Полное вылущивание
Киста прилежит к уретре, и главный принцип — удалить её единым блоком с капсулой, не вскрывая: оставленный фрагмент выстилки даёт рецидив, а грубая работа — риск свища. Ходы к уретре прошиваются на катетере; ложе ушивается с восстановлением стенки влагалища. Пункции и «вскрытия» кист дают лишь временный эффект — при рецидивирующих нагноениях радикальное иссечение планируется вне обострения. Половой покой 3–4 недели; контрольный осмотр подтверждает заживление; мочеиспускание не страдает.
Показания
- полип наружного отверстия уретры у женщин: кровоточивость, боль, дизурия;
- карункул уретры, выпадение слизистой;
- парауретральная киста (скиниевых желёз): образование у уретры, диспареуния, нагноения;
- рецидивирующие уретриты, связанные с кистой.
Особенности хирургии уретры
Зона уретры требует ювелирной техники: важно радикально убрать образование и при этом сохранить просвет и удержание мочи. Полипы иссекаются с основанием и пластикой слизистой «край в край» — рецидивы редки; парауретральные кисты обязательно вылущиваются целиком (вскрытие даёт рецидив и свищи), ход в уретру при его наличии ушивается на катетере. Гистология исключает редкие опухоли уретры. Операции выполняют урологи с опытом реконструкции; функция мочеиспускания полностью сохраняется.
