Зачем такой объём
Опухоли органов малого таза — предстательной железы, мочевого пузыря, матки, яичников, прямой кишки — метастазируют прежде всего в регионарные лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов и далее вверх, вдоль аорты и нижней полой вены. Поэтому оценка только малого таза недостаточна: чтобы определить стадию и выбрать тактику лечения, нужно охватить и забрюшинное пространство. Контрастирование позволяет отличить лимфоузел от сосуда в поперечном срезе и оценить структуру узла. Этот же объём применяется для контроля после химиотерапии и операции.
В чём сила компьютерной томографии
МСКТ строит изображение с помощью рентгеновских лучей и даёт тонкие срезы с высоким пространственным разрешением. Она незаменима там, где важны кость, лёгочная ткань, свежее кровоизлияние и точная геометрия сосудов, а также в неотложных ситуациях — исследование занимает секунды.
Из полученных срезов строятся трёхмерные реконструкции: это позволяет хирургу заранее увидеть анатомию в объёме и спланировать вмешательство.
Когда нужен контраст
Внутривенный контраст резко повышает информативность при исследовании сосудов, опухолей, воспалительных процессов и паренхиматозных органов. Он показывает характер кровоснабжения образования, что часто и определяет его природу.
Перед контрастным исследованием оценивают функцию почек по уровню креатинина и уточняют аллергологический анамнез — реакции на йодсодержащие препараты редки, но требуют внимания.
КТ или МРТ
- КТ лучше: кости, лёгкие, острое кровоизлияние, конкременты, сосуды, неотложные состояния
- МРТ лучше: головной и спинной мозг, мягкие ткани, суставы, малый таз, печень
- КТ быстрее и доступнее, МРТ не даёт лучевой нагрузки
О лучевой нагрузке
Компьютерная томография использует рентгеновское излучение, поэтому назначается по показаниям. Современные аппараты применяют протоколы снижения дозы, а информация, полученная при обоснованном исследовании, как правило, значительно перевешивает риск. При беременности КТ выполняют только по жизненным показаниям.