Исключить ВДКН
До диагноза «СПКЯ» международные протоколы требуют исключить ВДКН: базальный 17-OHP <6 нмоль/л снимает вопрос, выше — стимуляционная проба. Найденная форма лечится малыми дозами глюкокортикоидов с восстановлением цикла и фертильности — редкий случай, когда одна таблетка решает «неизлечимый поликистоз».
Когда назначается
- снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость у мужчин — тестостерон;
- нарушения цикла, бесплодие, СПКЯ у женщин — ФСГ/ЛГ/эстрадиол/пролактин;
- гирсутизм, акне — андрогеновый профиль;
- подозрение на болезни гипофиза и надпочечников;
- контроль гормональной терапии.
Правила гормонов
Гормоны требуют условий: утренний забор (пик тестостерона и кортизола), правильный день цикла у женщин (ФСГ/ЛГ/эстрадиол — 2–5-й, прогестерон — 21–23-й), покой перед пролактином. Один сдвиг — не диагноз: значимые отклонения подтверждаются повторно и трактуются профильным врачом. В клинике полный андрологический и гинекологический профиль сдаётся за один визит с готовой трактовкой.
