Маммология: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Киста молочной железы — округлое образование, заполненное жидкостью. Это одна из самых частых находок при УЗИ груди у женщин 35–50 лет: кисты формируются из-за расширения протоков под влиянием колебаний уровня гормонов. Они могут быть одиночными или множественными, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, иногда увеличиваются и становятся болезненными перед менструацией, а после менопаузы часто исчезают. Простые кисты доброкачественны и не превращаются в рак. Однако любое новое уплотнение в груди нужно показать врачу: только УЗИ позволяет отличить кисту от плотной опухоли и определить, нужна ли дополнительная диагностика.

Лактостаз — застой молока в участке молочной железы у кормящей женщины. Он возникает, когда молоко выводится из части долек хуже, чем вырабатывается: из-за неправильного прикладывания, пропуска кормлений, давления тесного белья или избыточной выработки молока. Ткань вокруг протоков отекает, появляется болезненное уплотнение, иногда покраснение. Самочувствие обычно почти не страдает, а температура если и повышается, то ненадолго. Без правильных мер застой может перейти в мастит и абсцесс. Главное — продолжать кормить, мягко облегчать отёк и не разминать грудь силой. В большинстве случаев лактостаз проходит за 1–2 дня.

Гипогалактия — недостаточная выработка грудного молока. Важно понимать: истинная гипогалактия встречается редко, гораздо чаще женщине только кажется, что молока мало. Поводом для тревоги становятся мягкая грудь, отсутствие ощущения приливов, беспокойство ребёнка у груди или маленький объём при сцеживании — но ни один из этих признаков не отражает реальное количество молока. Лактация работает по принципу спроса и предложения: чем чаще и эффективнее ребёнок сосёт, тем больше молока вырабатывается. Поэтому основная помощь — наладить прикладывание и частоту кормлений. Оценивают достаточность по двум объективным критериям: прибавке веса и количеству мочеиспусканий.

Масталгия — боль, тяжесть или болезненная чувствительность молочных желёз. Это одна из самых частых причин обращения к маммологу. Чаще всего боль циклическая: она нарастает во второй половине цикла под действием половых гормонов и проходит с началом менструации. Нециклическая боль не зависит от цикла и бывает связана с кистами, воспалением, растяжением связок или приёмом гормональных препаратов. Иногда болит не железа, а грудная стенка — мышцы, рёбра, хрящи. Изолированная боль редко оказывается признаком рака, но стойкая локальная боль, уплотнение или изменения кожи требуют обследования. Правильный диагноз позволяет успокоиться и подобрать облегчение.

Трещины сосков — болезненные ранки и ссадины на соске и ареоле, которые чаще всего появляются в первые недели грудного вскармливания. Основная причина не в чувствительной коже и не в частых кормлениях, а в неправильном захвате груди: когда ребёнок берёт только сосок, а не значительную часть ареолы, ткань травмируется при каждом сосании. Реже роль играют короткая уздечка языка у малыша, неверное отнятие от груди, избыточная гигиена и грибковая инфекция. Трещины хорошо заживают при исправлении прикладывания, а прекращать кормление обычно не требуется — в большинстве случаев это только ухудшает ситуацию.

Мастопатия — собирательное название доброкачественных изменений ткани молочной железы: разрастания соединительной ткани, образования мелких кист, нагрубания и болезненности. Это очень распространённое состояние, и главное, что нужно знать: сама по себе мастопатия не является предраком и не превращается в рак. Однако она делает грудь «неровной» на ощупь, и на этом фоне легче пропустить действительно значимое образование — поэтому регулярное обследование важно.