Как проходит операция
По МСКТ-карте выбирается оптимальный доступ (трансперитонеальный или ретроперитонеоскопический); ключевые структуры выделяются и берутся на контроль до работы с опухолью, питающие сосуды клипируются, образование отделяется строго по капсуле и погружается в контейнер — фрагментация исключается. При интраоперационных сомнениях выполняется срочная гистология. Такой стандарт обеспечивает и онкологическую безопасность, и быстрое восстановление малоинвазивного доступа; дальнейшая тактика (наблюдение или лечение у онколога) определяется заключением ИГХ.
Показания
- опухоли забрюшинного пространства по данным МСКТ/МРТ — липомы, шванномы, параганглиомы, кисты;
- саркомы малых размеров после дообследования и консилиума;
- необходимость полного удаления с гистологической верификацией;
- рост образования при наблюдении.
Особенности хирургии забрюшинного пространства
Забрюшинные опухоли долго растут бессимптомно и находятся случайно; их окружение — аорта, полая вена, мочеточники, почечные сосуды — требует прецизионной техники. Лапароскопический доступ с увеличением позволяет выделить образование деликатно и удалить целиком без вскрытия капсулы (критично при возможной саркоме — нарушение капсулы ухудшает прогноз). Дооперационная МСКТ-карта и опыт бригады определяют безопасность; при крупных и инвазивных опухолях выбирается открытый доступ с онкологом. Все удалённые ткани верифицируются с ИГХ — от диагноза зависит наблюдение или дальнейшее лечение.
