Методики реконструкции
При головчатой и стволовой гипоспадии чаще применяется тубуляризация уретральной площадки с её рассечением (Snodgrass/TIP): из собственной слизистой формируется трубка до верхушки головки, покрывается лоскутом мясистой оболочки для профилактики свищей, головка сшивается над новой уретрой. При недостатке площадки используют лоскут крайней плоти (onlay, Mathieu). Проксимальные формы с искривлением требуют сначала выпрямления (иногда с графтом), затем создания уретры — часто в два этапа с интервалом 6 месяцев. Крайняя плоть реконструируется или удаляется по желанию. Осложнения (свищ, стеноз) встречаются в 5–15 % и корректируются небольшими операциями через 6 месяцев.
Меатостеноз
Сужение наружного отверстия уретры возникает после воспалений (баланит, лихен), травм, обрезания у младенцев и проявляется тонкой струёй, отклонением струи вверх, натуживанием, каплями крови в конце мочеиспускания. Меатотомия — простая амбулаторная операция под местной анестезией, которая устраняет сужение за 15 минут.
Гипоспадия
Врождённая аномалия, при которой отверстие уретры открывается не на верхушке головки, а ниже — на стволе, у мошонки или промежности, часто с искривлением члена и «капюшоном» крайней плоти. Операция восстанавливает уретру до верхушки, выпрямляет член и формирует нормальный вид; оптимальный возраст — 6–18 месяцев, но операция выполняется и подросткам, и взрослым. Результат при дистальных формах — 90–95 % за одну операцию.
