Ход операции
Лапароскопически через три прокола хирург находит урахус по срединной линии под брюшиной, отсекает его у пупка (при свище — с иссечением пупочного отверстия) и выделяет вниз до мочевого пузыря; если проток сообщается с пузырём или образует дивертикул, верхушка пузыря резецируется и ушивается двухрядным швом с катетером на 3–7 дней. Препарат извлекается в контейнере и отправляется на гистологию. Открытый доступ через разрез ниже пупка выбирают при крупных нагноившихся кистах и спайках. Восстановление — 2–3 недели.
Аномалии урахуса
Урахус — эмбриональный проток между мочевым пузырём и пупком, который в норме зарастает до рождения. При неполном заращении образуются киста, свищ пупка с выделением мочи, дивертикул верхушки пузыря или синус. Они проявляются выделениями и воспалением пупка, болью, нагноением кисты, инфекциями мочевых путей, а в зрелом возрасте в оставшемся урахусе может развиться редкая, но агрессивная опухоль — поэтому аномалию иссекают полностью.
После операции
После лапароскопического иссечения пациент проводит в стационаре 2–3 дня, после открытого — 3–4; при резекции участка пузыря катетер стоит 3–7 дней. Рецидивы после полного удаления практически не встречаются. Гистология подтверждает доброкачественность.
