Когда нужна пересадка кожи
Если площадь рубца велика и после иссечения края раны невозможно свести без сильного натяжения, дефект закрывают свободным кожным лоскутом. Донорскую кожу берут с участка, скрытого одеждой, — обычно с бедра или ягодицы. Метод применяют при последствиях ожогов, обширных травм и при рубцовых контрактурах, ограничивающих движение в суставе. Приживление лоскута требует особого ухода в первые дни, а донорская зона заживает самостоятельно за 2–3 недели.
Почему рубец нельзя убрать полностью
Любое рассечение кожи заживает через образование рубца — это единственный способ восстановления, доступный организму. Поэтому задача операции не «убрать шрам», а заменить широкий, втянутый или деформирующий рубец на тонкий и малозаметный, расположенный по линиям натяжения кожи.
Результат зависит не только от техники, но и от индивидуальной склонности к рубцеванию, локализации и последующего ухода. На грудине, плечах и спине рубцы всегда формируются хуже, чем на лице.
Виды рубцов
- нормотрофический — на уровне кожи, самый благоприятный
- атрофический — втянутый, ниже уровня кожи
- гипертрофический — выступающий, но в пределах границ раны
- келоидный — растёт за пределы раны, склонен к рецидиву
Когда оперировать
Свежий рубец созревает 6–12 месяцев: он постепенно бледнеет, уплощается и размягчается. Оперировать раньше нецелесообразно — итог может оказаться хуже естественного результата созревания. Исключение составляют рубцы, ограничивающие движение или деформирующие черты лица.