Почему келоид требует особого подхода
Келоид отличается от обычного гипертрофического рубца тем, что растёт за пределы первоначальной раны, часто зудит и болит. Причина — избыточная выработка коллагена при индивидуальной предрасположенности. Простое иссечение без дальнейшего лечения приводит к рецидиву у большинства пациентов, причём новый келоид нередко оказывается больше исходного. Поэтому операцию всегда дополняют комплексом мер: инъекции глюкокортикоидов, силиконовые покрытия, компрессия, иногда лучевая терапия. Пациента предупреждают об этом заранее.
Почему рубец нельзя убрать полностью
Любое рассечение кожи заживает через образование рубца — это единственный способ восстановления, доступный организму. Поэтому задача операции не «убрать шрам», а заменить широкий, втянутый или деформирующий рубец на тонкий и малозаметный, расположенный по линиям натяжения кожи.
Результат зависит не только от техники, но и от индивидуальной склонности к рубцеванию, локализации и последующего ухода. На грудине, плечах и спине рубцы всегда формируются хуже, чем на лице.
Виды рубцов
- нормотрофический — на уровне кожи, самый благоприятный
- атрофический — втянутый, ниже уровня кожи
- гипертрофический — выступающий, но в пределах границ раны
- келоидный — растёт за пределы раны, склонен к рецидиву
Когда оперировать
Свежий рубец созревает 6–12 месяцев: он постепенно бледнеет, уплощается и размягчается. Оперировать раньше нецелесообразно — итог может оказаться хуже естественного результата созревания. Исключение составляют рубцы, ограничивающие движение или деформирующие черты лица.