Особенности протяжённых рубцов
Чем длиннее рубец, тем сложнее свести края без натяжения. Хирург шире отслаивает ткани, ушивает рану послойно — сначала глубокие слои, снимающие натяжение, затем внутрикожный шов. При рубцах, пересекающих суставы или естественные складки, применяют Z-пластику, чтобы избежать стягивания и ограничения движений. Операция более объёмная и требует внимательного послеоперационного ведения.
Почему рубец нельзя убрать полностью
Любое рассечение кожи заживает через образование рубца — это единственный способ восстановления, доступный организму. Поэтому задача операции не «убрать шрам», а заменить широкий, втянутый или деформирующий рубец на тонкий и малозаметный, расположенный по линиям натяжения кожи.
Результат зависит не только от техники, но и от индивидуальной склонности к рубцеванию, локализации и последующего ухода. На грудине, плечах и спине рубцы всегда формируются хуже, чем на лице.
Виды рубцов
- нормотрофический — на уровне кожи, самый благоприятный
- атрофический — втянутый, ниже уровня кожи
- гипертрофический — выступающий, но в пределах границ раны
- келоидный — растёт за пределы раны, склонен к рецидиву
Когда оперировать
Свежий рубец созревает 6–12 месяцев: он постепенно бледнеет, уплощается и размягчается. Оперировать раньше нецелесообразно — итог может оказаться хуже естественного результата созревания. Исключение составляют рубцы, ограничивающие движение или деформирующие черты лица.