АФС: найти и обезвредить
Два и более выкидыша, тромбоз до 50 лет, тромбоцитопения — показания к тесту: подтверждённый АФС (положительный результат дважды с интервалом 12 недель) меняет всё ведение — антикоагулянты при беременности позволяют доносить ребёнка, длительная профилактика предотвращает повторные тромбозы. Сдаётся вне острого тромбоза и до/после курса антикоагулянтов по согласованию.
Когда назначается
- подготовка к операциям — обязательный блок;
- приём антикоагулянтов (варфарин — МНО) — контроль дозы;
- тромбозы и невынашивание беременности — поиск тромбофилии;
- кровоточивость: синяки, носовые, дёсны;
- беременность — плановый контроль гемостаза.
Система свёртывания
Гемостаз балансирует между кровотечением и тромбозом: скрининговые тесты (протромбин/МНО, АЧТВ, фибриноген) оценивают каскад свёртывания, Д-димер ловит активное тромбообразование, специальные тесты (волчаночный антикоагулянт, генетика тромбофилии) ищут причину повторных тромбозов и потерь беременности. Перед любой операцией коагулограмма обязательна — скрытые нарушения выявляются до разреза, а не во время.
