Главный судья
Рост через 2–6 часов от начала боли с динамикой в парных пробах подтверждает инфаркт даже при неоднозначной ЭКГ; стабильно отрицательный тропонин при низком риске позволяет безопасно исключить катастрофу. Небольшие повышения дают и другие состояния (миокардит, ТЭЛА, ХБП) — трактовка кардиологическая. Боль в груди = ЭКГ + тропонин немедленно, не «перетерпеть ночь».
Когда назначается
- боль в груди — исключение инфаркта миокарда;
- динамика при остром коронарном синдроме;
- контроль повреждения миокарда после процедур;
- дифференцировка мышечных и сердечных причин повышения ферментов.
Часы решают
При боли в груди тропонин отвечает на главный вопрос — есть ли повреждение миокарда: современные тесты ловят инфаркт через 2–3 часа от начала, парные измерения (0 и 1–3 часа) подтверждают или исключают диагноз. КФК-МВ дополняет картину при реинфарктах и мышечных «шумах». Отрицательные маркёры при сохраняющейся боли не отменяют ЭКГ и врача — сосудистый сценарий оценивается комплексно и срочно.
