Третий игрок
5–10 % тиреотоксикозов протекают с ростом только Т3 — без этого теста диагноз ускользает. При гипотиреозе Т3 малоинформативен (падает последним). Практично: сдавать по показанию врача при подавленном ТТГ, а не «на всякий случай» в общем чекапе.
Когда назначается
- усталость, набор/потеря веса, сердцебиение, выпадение волос — скрининг ТТГ;
- узлы щитовидной железы — гормоны + кальцитонин;
- контроль терапии L-тироксином и тиреостатиками;
- планирование беременности и беременность — обязательный ТТГ;
- аутоиммунный тиреоидит — антитела.
Логика тиреоидных тестов
ТТГ — главный регулятор и самый чувствительный скрининг: гипофиз реагирует на малейшие сдвиги гормонов железы. Свободные Т4 и Т3 уточняют выраженность гипо-/гипертиреоза, антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) находят аутоиммунную причину, АТ к рецепторам ТТГ подтверждают Базедову болезнь, кальцитонин страхует от медуллярного рака при узлах. Начинать всегда с ТТГ — остальное по показаниям, без лишних трат.
