Специфика Грейвса
Высокий TRAb при токсикозе — Грейвс без сомнений (сцинтиграфия не нужна); титр в конце курса тиреостатиков прогнозирует рецидив и помогает выбрать: продолжать, оперировать или радиойод. При беременности антитела проходят плаценту — контроль защищает щитовидку плода. Точный тест с большой клинической отдачей.
Когда назначается
- усталость, набор/потеря веса, сердцебиение, выпадение волос — скрининг ТТГ;
- узлы щитовидной железы — гормоны + кальцитонин;
- контроль терапии L-тироксином и тиреостатиками;
- планирование беременности и беременность — обязательный ТТГ;
- аутоиммунный тиреоидит — антитела.
Логика тиреоидных тестов
ТТГ — главный регулятор и самый чувствительный скрининг: гипофиз реагирует на малейшие сдвиги гормонов железы. Свободные Т4 и Т3 уточняют выраженность гипо-/гипертиреоза, антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) находят аутоиммунную причину, АТ к рецепторам ТТГ подтверждают Базедову болезнь, кальцитонин страхует от медуллярного рака при узлах. Начинать всегда с ТТГ — остальное по показаниям, без лишних трат.
