Гемолитическая болезнь новорождённых: причины и наблюдение

Ещё в женской консультации вам сказали про «отрицательную кровь» и попросили сдавать анализ на антитела. А после родов малыш пожелтел уже в первые сутки, его забрали под лампу и начали брать кровь из пяточки. Слова «гемолитическая болезнь» звучат тяжело, и у мамы остаётся один вопрос: насколько это серьёзно и что будет дальше.

Что это такое

Гемолитическая болезнь новорождённых возникает, когда кровь мамы и ребёнка несовместима: чаще всего по резус-фактору, иногда по группе крови. Организм мамы вырабатывает антитела, они проходят к ребёнку и разрушают его красные клетки крови. Из-за этого у малыша снижается гемоглобин, а билирубин, который образуется при распаде клеток, быстро нарастает — отсюда ранняя и выраженная желтуха. Именно поэтому во время беременности важны анализы на антитела и профилактика, которую назначает врач. Насколько выражена гемолитическая болезнь новорождённых у конкретного ребёнка, показывают анализы крови, а не внешний вид.

Как выглядит и сколько длится

Главное отличие от обычной желтухи новорождённых — время появления и скорость нарастания.

• желтушность кожи и белков глаз появляется очень рано, нередко в первые сутки жизни;
• цвет нарастает быстро, доходит до живота, ладоней и стоп;
• кожа может быть не только жёлтой, но и бледной из-за низкого гемоглобина;
• малыш вялый, сосёт слабо, много спит, врач может отметить увеличенные печень и селезёнку;
• в тяжёлых случаях бывают отёки: таким детям помощь нужна сразу после рождения.

Когда это норма, а когда нет

Желтуха сама по себе бывает у многих новорождённых, но здесь важны детали.

• обычная желтуха: появилась после первых суток, малыш активен, хорошо ест, цвет постепенно бледнеет;
• настораживает: желтизна в первые сутки жизни;
• настораживает: ребёнок одновременно жёлтый и бледный, губы и ладони светлые;
• настораживает: моча тёмная, стул светлый;
• настораживает: вялость, слабое сосание, плохая прибавка в весе;
• настораживает: бледность и сонливость через несколько недель после выписки — так проявляется поздняя анемия, и наблюдение после лечения обязательно.

Когда срочно к врачу

Если желтуха появилась в первые сутки или быстро усиливается, ребёнок должен быть осмотрен немедленно: билирубин измеряют и решают вопрос о лечении в тот же день. Вызывайте скорую, если:

• малыша трудно разбудить, он обмякший, почти не реагирует на прикосновения;
• появились судороги, подёргивания, запрокидывание головы, выгибание дугой;
• ребёнок пронзительно монотонно кричит или, наоборот, стал необычно тихим;
• он отказывается от груди несколько кормлений подряд, не мочит пелёнки много часов;
• кожа стала ярко-жёлтой до ладоней и стоп либо резко бледной, почти белой;
• дыхание частое или с остановками, появились отёки, вздутый живот.

Как наблюдают и лечат

Лечение проводят в роддоме или в стационаре, а после выписки обязательно продолжают наблюдение. Все препараты и процедуры назначает врач.

• определяют группу крови и резус-фактор мамы и ребёнка, делают специальный анализ на антитела;
• повторно измеряют билирубин и гемоглобин, оценивая не только значение, но и скорость роста;
• основной метод — фототерапия: под светом особой лампы билирубин распадается и выводится;
• при быстром нарастании билирубина проводят заменное переливание крови, при низком гемоглобине — переливание;
• после выписки контролируют гемоглобин: анемия может появиться позже, когда внешне всё хорошо;
• при следующей беременности о перенесённой болезни обязательно скажите врачу.

Уход дома

Дома от родителей требуется внимательное наблюдение и дисциплина с визитами.

• кормите часто, по требованию, без длинных ночных перерывов: молоко помогает выводить билирубин;
• каждый день смотрите на цвет кожи и белков глаз при дневном свете у окна;
• обращайте внимание на бледность губ и ладоней, считайте мокрые пелёнки;
• не допаивайте водой, отварами и травяными чаями без назначения врача;
• не выкладывайте малыша под прямое солнце: фототерапия и солнечные ванны — разные вещи;
• приходите на контрольные анализы и осмотры, даже если ребёнок выглядит здоровым.

Где принимают в Ташкенте

Малышей первых недель и месяцев жизни принимают педиатры сети детских клиник «Здоровые дети». Запись на приём и расписание — по телефону +998 55 055 10 02.

• «Здоровые дети» — Чиланзарский филиал: улица Мукимий, 144/1, Чиланзарский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Юнусабадский филиал: улица Мирзаева, 50, Юнусабад-17, Юнусабадский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Мирзо-Улугбекский филиал: улица Паркент, дом 89, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Сергелийский филиал: массив Узгарыш, 61, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Наманганский филиал: Наманганская область, город Наманган, улица Хамрох (Охунбобоев), 72. Обратите внимание: этот филиал работает в Намангане, а не в Ташкенте.

При записи скажите, сколько ребёнку дней или недель и что вас беспокоит, — администратор подскажет ближайший филиал и свободное время. Решение о лечении принимает врач после осмотра малыша.