Желтуха новорождённых: когда это норма, а когда к врачу

Вы привезли малыша из роддома, а на третьи сутки замечаете: личико и грудь стали желтоватыми, белки глаз тоже отдают в жёлтый. Ребёнок сонный, грудь берёт не так охотно, как вчера. В голове сразу самое страшное, а вокруг десяток советов: «подержи у окна», «попои водичкой», «само пройдёт». Желтуха бывает у очень многих новорождённых и чаще всего проходит без следа — но именно по ней врач судит, всё ли в порядке.

Что это такое

Желтуха — не болезнь, а признак. В крови повышается билирубин: пигмент, который образуется при распаде красных клеток крови. У новорождённого таких клеток много, а печень только учится выводить билирубин, поэтому он на время накапливается и окрашивает кожу и белки глаз. Такую желтуху называют физиологической, она проходит сама. Но тот же признак появляется и при других состояниях: при несовместимости крови мамы и ребёнка, при нехватке молока, при инфекции, при нарушенном оттоке желчи. По цвету кожи отличить одно от другого нельзя. Как протекает желтуха новорождённых у конкретного ребёнка, понятно только после осмотра и измерения билирубина.

Как выглядит и когда проходит

Пожелтение идёт сверху вниз: лицо, затем грудь и живот, в последнюю очередь ладони и стопы. Уходит в обратном порядке.

• появляется чаще всего на вторые–третьи сутки, а не сразу после рождения;
• самым заметным цвет становится к концу первой недели;
• у малыша, родившегося в срок, обычно бледнеет к концу второй недели;
• у ребёнка, родившегося раньше срока, держится дольше — сроки определяет врач;
• при лёгкой желтухе малыш активный, хорошо сосёт и прибавляет в весе.

Когда это норма, а когда нет

Врач смотрит не только на цвет, но и на сроки, самочувствие и поведение ребёнка.

• скорее норма: желтизна появилась после первых суток, малыш бодрый, активно ест, мочит достаточно пелёнок;
• настораживает: желтизна появилась в первые сутки жизни;
• настораживает: цвет не бледнеет, а усиливается, доходит до ладоней и стоп;
• настораживает: желтизна держится дольше трёх недель;
• настораживает: стул светлый, почти белый, а моча тёмная;
• настораживает: ребёнок вялый, сонный, плохо берёт грудь, теряет вес.

Про «желтуху от грудного молока» слышала почти каждая мама. Прекращать кормление самостоятельно нельзя: частые кормления, наоборот, помогают выводить билирубин. Решение принимает врач.

Когда срочно к врачу

Если желтизна появилась в первые сутки или быстро нарастает, покажите ребёнка врачу в тот же день. Вызывайте скорую, если:

• малыша трудно разбудить, он почти не реагирует, тело вялое и обмякшее;
• появились судороги, подёргивания, закатывание глаз;
• ребёнок монотонно пронзительно кричит или выгибается назад дугой;
• он отказывается от груди несколько кормлений подряд и не мочит пелёнки много часов;
• кожа стала ярко-жёлтой до ладоней и стоп, особенно на первой неделе жизни;
• есть температура, вздутый живот, рвота фонтаном или кожа стала бледно-серой.

Как наблюдают и лечат

Задача врача — найти причину и не дать билирубину подняться высоко. Любые препараты назначает только врач.

• осмотр: цвет кожи, размеры печени, тонус, вес и то, как малыш сосёт;
• измерение билирубина — прибором на коже или по анализу крови;
• основной метод лечения — фототерапия: под светом особой лампы билирубин распадается и выводится;
• важная часть лечения — частые кормления;
• при высоких значениях лечат в стационаре, иногда требуется переливание крови;
• после лечения врач назначает контрольный осмотр и повторный анализ.

Уход дома

Домашний уход при лёгкой желтухе — это прежде всего питание и внимательное наблюдение.

• кормите часто, по требованию, днём и ночью, без длинных перерывов;
• следите за правильным захватом груди, при трудностях попросите помощи у врача;
• не допаивайте водой, отварами и травяными чаями без назначения врача;
• не выкладывайте ребёнка под прямое солнце и на солнце за стеклом: это не лечение, а риск перегрева;
• считайте мокрые пелёнки, светлый стул обсудите с врачом;
• приходите на контрольные осмотры, даже если кажется, что всё прошло.

Где принимают в Ташкенте

Новорождённых и детей первых месяцев жизни принимают педиатры сети детских клиник «Здоровые дети». Записаться на приём и уточнить расписание можно по телефону +998 55 055 10 02.

• «Здоровые дети» — Чиланзарский филиал: улица Мукимий, 144/1, Чиланзарский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Юнусабадский филиал: улица Мирзаева, 50, Юнусабад-17, Юнусабадский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Мирзо-Улугбекский филиал: улица Паркент, дом 89, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Сергелийский филиал: массив Узгарыш, 61, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Наманганский филиал: Наманганская область, город Наманган, улица Хамрох (Охунбобоев), 72. Этот филиал находится не в Ташкенте, а в Намангане.

При записи скажите администратору возраст ребёнка и что именно вас беспокоит — так проще подобрать филиал и удобное время. Выводы и назначения делает врач после осмотра: статья их не заменяет.