Радикальность и пластика
Ключ к успеху — полное удаление инородного материала и гранулём до здоровой фасции: оставленные участки продолжают воспаление и деформацию. Хирург циркулярно иссекает поражённую кожу и клетчатку, сохраняя сосудисто-нервный пучок, уретру и головку, затем закрывает дефект: при поражении менее половины окружности — мобилизованной здоровой кожей, при тотальном — методом Сапожкова с погружением ствола в мошонку или свободным кожным лоскутом. После заживления кожа члена эластична, чувствительность и эрекция сохраняются. Пациентов предупреждают о недопустимости повторных введений.
Что такое олеогранулёма
Олеогранулёма — хроническое воспаление с рубцами и гранулёмами после введения под кожу полового члена вазелина, парафина, силикона или масел с целью увеличения. Со временем развиваются деформация, уплотнение, боль, изъязвления, свищи, отёк крайней плоти, нарушение эрекции и половой жизни. Единственное лечение — хирургическое удаление всех изменённых тканей с пластикой кожи.
Одноэтапная или двухэтапная операция
При ограниченном поражении гранулёма иссекается и дефект закрывается местной кожей за одну операцию. При тотальном поражении ствола применяют операцию Сапожкова в два этапа: после иссечения ствол погружают в кожу мошонки, а через 2–3 месяца выделяют с формированием кожного покрова из мошоночной кожи; альтернатива — свободный расщеплённый кожный трансплантат с бедра. Результат — восстановление формы и функции у большинства пациентов, чувствительность головки сохраняется.
