Как оценивают результат
Канал должен быть заполнен на всю рабочую длину, плотно и без пустот — именно герметичность не даёт инфекции вернуться. Это проверяют по контрольному снимку сразу после пломбировки. Дальше зуб восстанавливают пломбой или коронкой, а очаг у верхушки корня контролируют снимками через 3, 6 и 12 месяцев.
Что такое периодонтит
Периодонтит — воспаление тканей, которые окружают верхушку корня зуба. Он развивается, когда инфекция из канала выходит за его пределы: чаще всего это запущенный пульпит или последствие некачественно пролеченных каналов.
На снимке периодонтит виден как тёмное пятно у верхушки корня — очаг разрушения кости. Он может годами не болеть и обостряться только при простуде или стрессе, но всё это время очаг сохраняется и медленно растёт.
Почему лечение идёт в несколько этапов
В отличие от пульпита, при периодонтите мало вычистить канал — нужно дать организму время закрыть очаг в кости. Для этого каналы временно заполняют пастой на основе гидроксида кальция: она обеззараживает канал и стимулирует восстановление костной ткани.
Через 2–4 недели пасту меняют или, если воспаление стихло, каналы пломбируют постоянным материалом. Поэтому лечение периодонтита разбито на отдельные этапы — обработку, временное и постоянное пломбирование.
Этапы лечения
- механическая и медикаментозная обработка каналов — раскрытие, удаление инфицированных тканей, промывание антисептиками
- временное заполнение каналов гидроксидом кальция — обеззараживание и стимуляция восстановления кости
- постоянная пломбировка корневых каналов — герметичное закрытие гуттаперчей с контрольным снимком
Прогноз
При правильно проведённом лечении очаг у верхушки корня уменьшается уже через 3 месяца и в большинстве случаев полностью закрывается за 6–12 месяцев. Если этого не происходит, обсуждают хирургический вариант — резекцию верхушки корня.