Выделения с кровью между месячными: ошибки и путь к гинекологу

Мажущие или кровянистые выделения в середине цикла почти всегда вызывают один и тот же набор реакций: поискать объяснение в интернете, списать на стресс и подождать следующей менструации. Иногда этого действительно достаточно, но именно ожидание и домашние меры чаще всего и мешают вовремя понять причину. Разберём, какие шаги при межменструальных выделениях работают против вас.

Почему «подожду до следующего цикла» рискованно

Межменструальные выделения — симптом с очень широким спектром причин. За ними может стоять и совершенно безобидная овуляторная реакция, и состояние шейки матки, и полип или изменения слизистой полости матки, и гормональный сбой, и воспаление, и беременность. Некоторые из этих причин спокойно ждут, другие со временем прогрессируют.

Проблема в том, что отличить одно от другого по характеру выделений невозможно — ни по цвету, ни по объёму, ни по дню цикла. О самих причинах и подходах к лечению написано на странице межменструальных кровотечений, здесь — о типичных ошибках.

Ошибка первая: кровоостанавливающие средства и травы

Первый рефлекс — остановить выделения: отвары трав с вяжущим действием, препараты, оставшиеся от прошлого назначения или подсказанные знакомой. Эффект иногда есть, и именно он создаёт проблему. Симптом исчезает, причина остаётся, визит откладывается ещё на несколько месяцев. При этом средства, влияющие на свёртываемость крови, небезразличны для организма: назначать их себе самостоятельно, не зная, откуда кровь, — отдельный риск.

Отдельно стоит сказать о прогревании: грелка на живот, горячая ванна и баня при кровянистых выделениях усиливают кровоток и способны увеличить объём выделений.

Ошибка вторая: решать вопрос с контрацепцией самостоятельно

Если женщина принимает гормональную контрацепцию, мажущие выделения в первые месяцы бывают ожидаемым эффектом адаптации. Но распространённая реакция — поменять схему самостоятельно: принять «двойную» таблетку, отменить приём на несколько дней, перейти на другой препарат по совету в сети.

Такие решения сбивают цикл ещё сильнее, усиливают выделения и делают картину нечитаемой: врач уже не может понять, что было исходно, а что стало следствием самостоятельных изменений. Правильный шаг — продолжать приём по назначенной схеме и сообщить врачу о выделениях, не меняя ничего по своей инициативе.

Ошибка третья: лечить «воспаление» наугад

В ход идут антибиотики из домашней аптечки, свечи по отзывам и спринцевания отварами. Воспаление действительно может давать такие выделения, но оно лишь одна из возможных причин. Если причина иная, лечения нет, а последствия есть: нарушенная флора влагалища, обострение молочницы, устойчивость бактерий. Спринцевания к тому же смывают материал, по которому берут мазки, и ближайший анализ становится неинформативным.

Ошибка четвёртая: не сделать тест на беременность

Самая частая и самая важная недооценённая деталь. Скудные кровянистые выделения бывают и при беременности, в том числе при осложнённом её течении и при расположении вне матки. Фраза «этого не может быть» здесь не работает: тест стоит сделать в любом случае, даже при использовании контрацепции, и сказать врачу о его результате.

Ошибка пятая: считать, что осмотр год назад закрывает вопрос

Кровь может идти не из полости матки, а из шейки матки, и увидеть это можно только при осмотре. Старое заключение, даже хорошее, говорит о прошлом состоянии, а не о сегодняшнем. Поэтому ограничиваться ультразвуком и отказываться от осмотра неверно: УЗИ хорошо показывает полость матки и яичники, но не заменяет визуальной оценки шейки и взятия мазков.

Как действовать правильно

• Не ждать прекращения выделений, чтобы записаться: при звонке скажите, что есть выделения, — врач подскажет оптимальный день, а иногда осмотр нужен именно в этот момент.
• Сделать тест на беременность.
• Записать детали: когда начались, сколько дней, какой объём, есть ли боль, связь с близостью, физической нагрузкой, приёмом препаратов.
• Отметить дату начала последней менструации и обычную длину цикла.
• Не спринцеваться и не использовать свечи за несколько дней до приёма — это испортит мазки.
• Взять прошлые заключения УЗИ, результаты мазков и список принимаемых препаратов.
• Записаться к гинекологу, а не к узкому специалисту напрямую: объём обследования определяется после осмотра.

Когда обращаться немедленно

• выделения стали обильными, со сгустками, прокладка промокает быстро;
• появились резкая боль внизу живота, слабость, головокружение;
• температура и выделения с резким запахом;
• кровянистые выделения при задержке менструации или подтверждённой беременности;
• выделения появились после травмы.

Коротко

• останавливать выделения, не зная причины, — значит прятать симптом;
• схему контрацепции самостоятельно не меняют;
• антибиотики и спринцевания наугад портят флору и анализы;
• тест на беременность делают всегда;
• осмотр шейки матки обязателен — одного УЗИ недостаточно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: причину межменструальных выделений устанавливает врач после осмотра и обследования.