Когда идти к гинекологу, если не получается забеременеть

«Не получается забеременеть» — это не диагноз, а ситуация, в которой важно вовремя понять: подождать ещё или уже обследоваться. Одни пары теряют годы, надеясь, что «само наладится», другие начинают с дорогих исследований без осмотра. Разберём, когда ожидание оправдано, а когда откладывать визит не стоит.

Сколько времени считается нормой

Беременность не наступает в первом же цикле даже у полностью здоровой пары, и это нормально. Ориентир, которым пользуются врачи, — год регулярной половой жизни без контрацепции. Если за это время беременность не наступила, принято говорить о необходимости обследования, причём обследования пары.

После 35 лет год обычно не выжидают: с возрастом запас яйцеклеток уменьшается, и время становится ресурсом, который не стоит тратить на ожидание. В этом случае разумно обратиться примерно через полгода попыток.

Ещё один частый вопрос — как часто нужны попытки. Высчитывать день овуляции и «экономить силы» не обязательно: обычно достаточно регулярной близости два-три раза в неделю на протяжении всего цикла. Жёсткий график по календарю добавляет напряжения, но шансы не повышает.

Причины, формы и методы лечения подробно разобраны на странице о женском бесплодии. Здесь — только о том, когда идти к врачу и что вас на приёме ждёт.

Когда ждать год не нужно

• менструации нерегулярные, редкие или отсутствуют;
• ранее были операции на трубах, яичниках или матке;
• перенесённое воспаление придатков или инфекция органов малого таза;
• уже установленный диагноз — эндометриоз, миома, синдром поликистозных яичников;
• две и более потери беременности;
• лечение онкологического заболевания в прошлом;
• у партнёра были травмы, операции или воспаления в области мошонки.

В этих ситуациях начинать обследование разумно сразу, не отсчитывая календарный год.

Признаки, с которыми стоит записаться не откладывая

• боль внизу живота вне менструации или при близости;
• очень болезненные или очень обильные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями;
• выделения с запахом, зуд, дискомфорт;
• выделения из молочных желёз вне беременности и кормления;
• резкий набор или потеря веса, усиленный рост волос на лице и теле, выраженные угри.

К какому врачу идти — и почему вдвоём

Первый адрес — гинеколог. Дальше, в зависимости от находок, могут подключиться гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, а для партнёра — уролог-андролог. Принципиальный момент: обследование пары начинают параллельно. Мужская часть диагностики проще и быстрее, а вклад мужского фактора в трудности с зачатием весьма заметен. Проверять только женщину — значит заранее согласиться на лишние месяцы.

Что происходит на первом приёме

Врач подробно расспрашивает: с какого возраста менструации, какой цикл, были ли беременности и чем закончились, какая контрацепция использовалась, какие были операции и инфекции, что происходит с весом, какие препараты вы принимаете. Затем проводит осмотр и, как правило, ультразвуковое исследование матки и яичников. Уже на этом этапе часто становится понятно, в какую сторону двигаться. Опасаться, что первый визит закончится длинным списком направлений, не стоит: обследование выстраивают ступенями, и каждый следующий шаг выбирают по результатам предыдущего.

Полезно прийти подготовленной: выписать даты последних менструаций за несколько месяцев, собрать прошлые анализы и заключения, выписки после операций, составить список лекарств и добавок. Это заметно сокращает обследование.

Какое обследование обычно назначают

• оценку овуляции — по ультразвуку в динамике или по анализам крови в определённые дни цикла;
• гормональные анализы, в том числе показатели, отражающие запас яйцеклеток;
• обследование на инфекции;
• оценку проходимости маточных труб;
• оценку состояния полости матки, если в прошлом были вмешательства;
• показатели щитовидной железы и пролактин — они напрямую влияют на овуляцию;
• спермограмму для партнёра.

Объём подбирают индивидуально, а не «по максимуму»: часть исследований привязана к дням цикла, поэтому полное обследование обычно растягивается на один-два цикла.

Чего не стоит делать, пока ждёте приёма

• принимать гормональные препараты или «стимуляцию» по чужому назначению;
• пить травы и добавки «для зачатия» без согласования с врачом;
• садиться на жёсткую диету — резкие изменения веса ухудшают овуляцию;
• отказываться от обследования партнёра;
• считать, что близость «строго по графику» важнее её регулярности;
• откладывать запись из-за ожидания «подходящего» дня цикла — прийти на приём можно в любой день, а исследования врач назначит на нужный.

О чём важно сказать врачу, даже если это кажется мелочью

Часть факторов выясняется не анализами, а разговором, и о них редко рассказывают сами. Стоит упомянуть курение, в том числе жевательные формы табака, ночные смены и хронический недосып, работу в жаре, изнуряющие тренировки. Партнёру важно сказать о частых посещениях сауны и привычке держать ноутбук на коленях: перегрев заметно влияет на качество спермы. Отдельная тема — смазки: некоторые лубриканты снижают подвижность спермиев.

Коротко

• год регулярных попыток без результата — повод обследоваться;
• после 35 лет и при известных диагнозах — раньше;
• обследование всегда парное;
• первый шаг — осмотр и УЗИ, а не самые сложные тесты;
• самостоятельные гормоны и диеты только отдаляют цель.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: план обследования и лечения составляет врач.