Ацетонемический синдром у детей: что делать при приступе

Ребёнок перенервничал на дне рождения, вечером стал вялым, отказался от ужина, а ночью началась рвота. Утром вы наклоняетесь к нему и чувствуете необычный запах изо рта — похожий на подпорченные яблоки или на растворитель. У знакомых детей такого не бывало, а ваш малыш переживает это уже не впервые. Так проявляется ацетонемический синдром: состояние, которое сильно пугает родителей, но хорошо знакомо педиатрам.

Что это такое

Когда ребёнку не хватает глюкозы — из-за длинного перерыва в еде, болезни с температурой, сильного волнения или большой нагрузки, — организм начинает брать энергию из жиров. При их расщеплении образуются кетоновые тела, в том числе ацетон. У взрослых они быстро перерабатываются, а у детей запас глюкозы в печени маленький, а ферменты работают ещё не в полную силу, поэтому кетоны накапливаются, раздражают желудок и центр, отвечающий за тошноту. Возникает замкнутый круг: рвота — ребёнок не может пить — кетонов становится больше. Так чаще реагируют дети от года до школьного возраста, и с взрослением приступы обычно прекращаются. Что такое ацетонемический синдром у детей в каждом конкретном случае, определяет врач: похожие симптомы бывают и при других болезнях.

Как начинается приступ

Эпизод редко начинается сразу с рвоты, обычно есть несколько часов предвестников.

• ребёнок становится вялым, капризным, просит полежать;
• отказывается от еды, жалуется на тошноту и боль в животе;
• бледнеет, под глазами появляются тени;
• появляется запах ацетона изо рта, иногда от мочи;
• начинается повторная рвота, часто после каждой попытки попить;
• иногда поднимается температура и болит голова.

Что может его запустить

Чаще всего срабатывает сочетание нескольких причин.

• длинный перерыв между приёмами пищи, пропущенный завтрак;
• обильная жирная еда на празднике;
• любая инфекция с температурой, особенно с отказом от еды;
• волнение: поездка, переезд, первый день в садике, перелёт;
• большая физическая нагрузка и жара без достаточного питья.

Когда срочно к врачу

Главная опасность приступа — обезвоживание, а похожие признаки бывают и при хирургических болезнях.

• срочно: рвота не прекращается, ребёнок не может удержать даже глоток воды;
• срочно: сухие губы, плач без слёз, мочи мало или нет несколько часов;
• срочно: ребёнок заторможен, с трудом просыпается, дышит часто и глубоко;
• срочно: живот напряжён, боль усиливается и локализуется в одном месте;
• в тот же день: эпизод случился впервые или ребёнок младше года;
• обязательно обсудите с врачом, если такие приступы повторяются.

Как обследуют

Врач одновременно оценивает состояние и исключает другие причины рвоты.

• осмотр педиатра, оценка степени обезвоживания и состояния живота;
• тест-полоски на кетоны в моче, если врач рекомендует контроль дома;
• анализы крови и мочи, в том числе глюкоза, по назначению врача;
• ультразвуковое исследование живота при подозрении на другую болезнь;
• консультация хирурга, если нужно исключить острое состояние;
• при повторяющихся эпизодах — обследование у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Что делать дома и как предупредить

Домашняя тактика проста: восполнять жидкость и энергию мелкими порциями. Любые растворы и лекарства применяют только по назначению врача.

• поите часто и дробно: по чайной ложке каждые несколько минут, не стаканом сразу;
• сладкое питьё и аптечные растворы для восполнения жидкости — по рекомендации врача;
• не заставляйте есть в разгар приступа, еда вернётся с аппетитом;
• после приступа несколько дней держите лёгкую пищу без жирного и жареного;
• не допускайте длинных перерывов в еде, возьмите перекус в дорогу;
• в дни волнений и нагрузок давайте пить больше, а режим делайте спокойнее.

Где принимают в Ташкенте

С повторяющимися приступами рвоты можно обратиться к педиатрам сети детских клиник «Здоровые дети». Запись на консультацию — по телефону +998 55 055 10 02.

• «Здоровые дети» — Чиланзарский филиал: улица Мукимий, 144/1, Чиланзарский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Юнусабадский филиал: улица Мирзаева, 50, Юнусабад-17, Юнусабадский район, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Мирзо-Улугбекский филиал: улица Паркент, дом 89, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Сергелийский филиал: массив Узгарыш, 61, Ташкент.
• «Здоровые дети» — Наманганский филиал: Наманганская область, город Наманган, улица Хамрох (Охунбобоев), 72. Этот филиал принимает в Намангане, а не в Ташкенте.

При записи обязательно скажите, как ребёнок себя чувствует сейчас: если состояние тяжёлое, помощь нужна немедленно, а не по записи. Тактику лечения определяет врач после осмотра.