01.05.2018 · 👁 2,304
ПРЯМЫЕ И НЕПРЯМЫЕ МАРКЕРЫ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
Маркеры фиброза, определяемые в сыворотке крови, можно разделить на: прямые и непрямые.
Прямые маркеры представляют собой фрагменты компонентов печеночного матрикса, вырабатываемых звездчатыми клетками печени в ходе фиброгенеза, и молекул, участвующих в регулировании прогресса и регресса фиброза. К их числу относятся:
• Гиалуроновая кислота (HA)
• Амино-терминальный пропептид проколлагена III (PIIINP)
• Тканевой ингибитор матричной металлопротеиназы (TIMP-1).
Этот комплекс прямых маркеров фиброза печени получил название ELF test (test Enhanced Liver Fibrosis).
Преимущество ELF маркеров:
Анализ литературы неизменно показывает, что отдельные маркеры фиброза могут выявлять цирроз с определенной точностью. Большой потенциал маркеров ELF особо проявляется в скрининге и ведении пациентов с ХБП (хроническая болезнь печени). Возможность выявления пациентов с легкой или умеренной формой фиброза (как правило, протекающей бессимптомно), имеет большое значение. Это позволяет внести изменения в образ жизни или курс лечения, прежде чем повреждение печени примет необратимый характер.
Возможность использования теста ELF в клинической практике, для точного выявления пациентов с серьезным заболеванием печени оказывает большую помощь в постановке диагноза и соответствующем назначении терапевтических мер.
Тест ELF не заменяет биопсию печени при детальной оценке воспалительных и структурных патологических изменений. Тем не менее, он может применяться для определения приоритетности обследования, тяжести фиброза у пациентов, которые не желают или не могут пройти биопсию, а также в дополнение к биопсии, минимизируя погрешности гистологического исследования.
После постановки диагноза ХБП (хроническая болезнь печени) большинство пациентов проходят определенный курс лечения с долгосрочным последующим наблюдением. Для подавляющего большинства пациентов дальнейшая повторная биопсия недопустима, но дополнительное знание о тяжести фиброза, его прогрессе или регрессе имеет особую ценность, как для пациента, так и для врача.
Тест ELF позволит получать эти сведения путем простого анализа крови, который можно повторять через короткие промежутки времени.