Как подготовиться к удалению матки с придатками через разрез

Это крупная операция, и подготовка к ней не укладывается в один день до госпитализации. Часть дел нужно сделать за несколько недель, часть — накануне, а кое-что вообще не относится к медицине: например, решить, кто будет носить сумки и помогать по дому первые недели. Ниже — по порядку: что требуется и о чём лучше подумать заранее.

Подготовка начинается с разговора, а не с анализов

Удаление придатков означает, что яичники перестают работать. Если естественная менопауза ещё не наступила, она начнётся сразу после операции — с возможными приливами, нарушениями сна, сухостью, изменениями настроения, а в отдалённой перспективе с влиянием на кости и сосуды. Об этом важно поговорить до вмешательства: что именно и почему удаляют, каких изменений ждать, нужна ли будет поддерживающая терапия и кто её назначит.

Описание самой операции и показаний к ней приведено на странице лапаротомии с экстирпацией матки с придатками, здесь говорим только о подготовке.

Обследование: что обычно просят

• анализы крови: общий, биохимический, показатели свёртываемости, группа и резус-фактор;
• анализы на инфекции, передающиеся с кровью, общий анализ мочи;
• мазки и гинекологические исследования, по показаниям — дополнительные;
• УЗИ органов малого таза, при необходимости другие методы визуализации;
• ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, заключение терапевта;
• консультации профильных специалистов при болезнях сердца, лёгких, диабете, заболеваниях вен;
• все выписки о прошлых операциях, родах и результаты предыдущих исследований.

Уточните в клинике срок действия каждого исследования, иначе часть придётся пересдавать.

Если есть анемия, давление или диабет

Крупные операции лучше переносятся на фоне стабильного состояния, поэтому хронические болезни стараются привести к норме заранее: низкий гемоглобин по возможности корректируют, давление и сахар выводят к стабильным значениям — всё под наблюдением врача и без самостоятельного подбора средств. Если в последние месяцы были обильные кровотечения, обязательно скажите об этом.

Профилактика тромбозов

Это одна из главных тем безопасности при больших операциях. Что нужно от вас:

• сообщить о варикозе, перенесённых тромбозах у вас и у близких родственников, о длительных перелётах и о приёме гормональных контрацептивов;
• купить компрессионные чулки нужного размера, если их рекомендовали, и привезти с собой;
• быть готовой вставать и ходить уже в первые сутки — это не «через силу», а защита от осложнений;
• не отказываться от назначенных препаратов, влияющих на свёртываемость, и не начинать их самостоятельно.

Отдельно о курении: его стоит прекратить или сократить — это влияет и на дыхание под наркозом, и на заживление раны.

Лекарства

Привезите полный список всего, что принимаете, вместе с витаминами, травами и добавками — проще сфотографировать упаковки. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Средства, влияющие на свёртываемость, отменяют или заменяют только по решению врача и заранее. Гормональные контрацептивы обсуждают отдельно. Препараты от давления и диабета чаще продолжают, но схему утреннего приёма в день операции определяет анестезиолог — у него же расскажите об аллергии и обо всех прошлых реакциях на наркоз.

Накануне и утро операции

• лёгкий ужин без тяжёлой и газообразующей еды, затем — по времени, которое назвал анестезиолог;
• подготовка кишечника по схеме клиники; схемы различаются, поэтому следуйте именно своей, а не советам из интернета;
• душ с обычным мылом, чистое белье; волосы в зоне операции самостоятельно не сбривайте — микропорезы повышают риск инфекции;
• снимите гель-лак и коротко подстригите ногти: датчик на пальце должен работать корректно;
• утром строго не есть и не пить — это касается и воды, чая, жевательной резинки, конфет;
• снимите украшения, линзы, съёмные протезы, не наносите косметику и кремы;

Что взять и как подготовить дом

• документ, удостоверяющий личность, все результаты обследования и выписки;
• список препаратов, сведения об аллергии;
• компрессионные чулки, тапочки, свободную одежду с высокой посадкой, которая не давит на шов, прокладки, предметы гигиены;
• подушку в машину: ремень безопасности и неровная дорога ощущаются иначе;
• заранее — продукты и бытовые запасы дома, чтобы не носить тяжёлые сумки;
• договорённость с близкими: кто поможет с уборкой, покупками и маленькими детьми в первые недели, и кто встретит вас при выписке.

Планируйте не дни, а недели: после открытой операции ограничения по подъёму тяжестей, спорту, бане и половой жизни действуют долго, а за руль сразу садиться нельзя. Сроки больничного и даты контрольных осмотров уточните у своего гинеколога заранее.

Когда дату переносят

• температура, простуда, обострение хронического заболевания;
• инфекция мочевых путей или активное воспаление в половых путях;
• кожное воспаление в зоне предполагаемого разреза;
• неготовые или просроченные анализы;
• нарушение правил голодания утром: это требование безопасности наркоза, а не формальность.

Коротко

• сначала разговор с врачом о последствиях удаления придатков, потом всё остальное;
• анемию, давление и сахар стабилизируют до операции — с врачом;
• чулки, раннее вставание и честный рассказ о венах — защита от тромбозов;
• лекарства не отменяйте сами; утренний приём согласует анестезиолог;
• дом и помощь близких организуйте до госпитализации, а не после.

Материал носит справочный характер: окончательный перечень требований зависит от правил клиники и вашего состояния, его подтверждают лечащий врач и анестезиолог. Статья не заменяет консультацию специалиста.