Как готовятся к паллиативной ТУР простаты при раке

Эту операцию делают не для того, чтобы вылечить болезнь, а чтобы вернуть нормальный отток мочи, когда разросшаяся ткань перекрывает мочеиспускательный канал. Задача понятная и очень практичная: убрать препятствие, снять задержку мочи, избавить от катетера или облегчить состояние. Подготовка здесь имеет свои особенности, потому что человек, как правило, уже получает лечение и принимает несколько препаратов.

Почему подготовка здесь особая

Отличий три. Во-первых, нередко уже есть нарушение оттока мочи, а значит, нужно оценить, как работают почки. Во-вторых, перенесённое или текущее лечение меняет состояние тканей и показатели крови, и хирург обязан знать об этом заранее. В-третьих, подготовку приходится согласовывать с графиком основного лечения, чтобы не прерывать его без необходимости.

Показания, ход вмешательства и стоимость описаны на странице паллиативной ТУР при раке простаты, поэтому здесь говорим только о подготовке.

Анализы и обследования

Точный перечень выдаёт клиника, но обычно он включает:

• общий анализ крови — важно знать уровень гемоглобина и тромбоцитов;
• показатели свёртывания крови;
• биохимию с оценкой работы почек и печени;
• группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи и посев мочи: инфекцию стараются вылечить до вмешательства;
• анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• ЭКГ, осмотр терапевта и обязательный осмотр анестезиолога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи, иногда — дополнительные визуализирующие исследования.

Если часть обследований уже делалась в рамках основного лечения, переделывать их не нужно — достаточно принести результаты, но стоит уточнить срок их действия.

Документы и история лечения

Соберите в одну папку всё, что есть: выписки, протоколы операций, заключения исследований тканей, данные визуализации, график и состав получаемой терапии. Отдельно и обязательно скажите, если:

• проводилась лучевая терапия на область малого таза — после неё ткани заживают иначе;
• вы получаете гормональную терапию или получали химиотерапию;
• ранее были операции на простате, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• были эпизоды задержки мочи, крови в моче или инфекций мочевых путей.

Эта информация напрямую влияет на тактику и на оценку рисков, поэтому её не стоит оставлять «на потом».

Лекарства, о которых нужно сказать

Принесите полный список препаратов с частотой приёма — проще сфотографировать упаковки. Особое внимание: препараты, разжижающие кровь, противовоспалительные средства, обезболивающая схема, лекарства от давления и сахарного диабета, гормональные препараты и добавки.

Ничего не отменяйте самостоятельно. План по разжижающим кровь препаратам составляет врач: иногда их временно заменяют, иногда делают паузу, и срок зависит от конкретного средства. То же касается терапии основного заболевания — её изменения согласовывают, а не решают дома.

Если вы уже с катетером или нефростомой

Это частая ситуация, и она не мешает подготовке. Запишите, когда дренаж ставили и когда меняли последний раз, были ли эпизоды повышения температуры, подтекания или закупорки. Возьмите с собой запасные расходные материалы и мочеприёмник. Если моча мутная и с резким запахом, сообщите об этом заранее — возможно, перед вмешательством потребуется лечение инфекции.

Еда, вода и гигиена

• перед анестезией нужен пустой желудок: интервалы без еды и питья называет анестезиолог;
• утренние препараты принимают только по согласованию, запивая минимумом воды;
• алкоголь исключают заранее, курение максимально сокращают;
• вечером — лёгкий ужин, без жирного и газообразующих продуктов;
• душ вечером и утром, чистое бельё; волосы в зоне вмешательства удаляют по указанию клиники.

Что взять с собой и сколько времени отложить

• документ, удостоверяющий личность, направление, папку с результатами;
• список препаратов и запас тех, которые принимаете постоянно;
• предметы гигиены, впитывающие прокладки, сменное бельё, тапочки, полотенце;
• зарядку для телефона, контакты родственников и лечащего врача;
• сопровождающего — после анестезии добираться домой самостоятельно нельзя.

Рассчитывайте не на один день: после вмешательства обычно остаётся катетер и требуется наблюдение в течение нескольких дней. Заранее уточните, когда можно продолжить основное лечение — этот вопрос решает онколог вместе с оперирующим врачом.

Когда вмешательство откладывают

Дату могут сдвинуть при активной инфекции мочевых путей с температурой, при выраженной анемии, которую сначала корректируют, при декомпенсации сахарного диабета или болезней сердца, а также при простуде. Это не отказ в помощи: при необходимости отток мочи на время обеспечивают дренированием, а вмешательство выполняют в более безопасных условиях.

Коротко

• цель вмешательства — восстановить мочеиспускание, а не заменить основное лечение;
• соберите все выписки и заключения в одну папку;
• обязательно скажите про лучевую и гормональную терапию;
• перечислите все препараты и ничего не отменяйте сами;
• инфекцию мочи лечат до операции;
• планируйте несколько дней в клинике и помощь близких дома.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: объём подготовки и сроки определяет лечащий врач с учётом вашего состояния и проводимого лечения.