Эрозия шейки матки: когда нужно идти к гинекологу

Слово «эрозия» в карте пугает почти всех: кажется, что на шейке матки появилась рана, которую нужно немедленно прижигать. На практике чаще речь идёт о состоянии, которое сначала уточняют. И главный вопрос у женщины обычно не «чем лечить», а «ждать ли плановой записи или идти к врачу сегодня». Разбираем по симптомам.

Почему «эрозия» — ещё не диагноз

В обиходе эрозией называют любое красноватое пятно вокруг наружного отверстия шейки матки, которое врач видит при осмотре в зеркалах. За одной и той же картинкой могут стоять очень разные вещи: эктопия (когда слизистая внутреннего типа выходит на наружную часть шейки — нередкий вариант у молодых женщин), воспаление, изменения после родов, а в части случаев — изменения клеток, которые требуют уточнения.

Поэтому сама запись в карте не говорит ни о тяжести, ни о срочности. Что именно у вас — определяют по результатам осмотра и анализов, а не по описанию в интернете. Подробнее о том, что такое эрозия шейки матки и какие методы лечения применяют, читайте на отдельной странице; здесь речь только о сроках обращения.

Когда достаточно планового приёма

Если изменения нашли случайно, во время профосмотра, и при этом вас ничего не беспокоит — ситуация плановая. Спокойно дождаться удобной даты можно, когда:

• жалоб нет вообще, а запись появилась после обычного осмотра;
• выделения привычные для вас по количеству, цвету и запаху;
• цикл регулярный, кровянистых выделений между менструациями нет;
• боли внизу живота и при близости нет;
• мазок на цитологию сдавали недавно и без отклонений.

В этом случае задача визита — не «срочно прижечь», а прийти с результатами и обсудить тактику. Иногда правильным решением оказывается наблюдение с контрольным осмотром через назначенный срок, и это не значит, что врач «ничего не делает».

Когда визит откладывать не стоит

Есть симптомы, при которых запись стоит искать на ближайшие дни, даже если «эрозия» в карте у вас уже давно:

• кровянистые выделения после близости или между менструациями;
• обильные выделения с неприятным запахом, серым или зеленоватым оттенком;
• зуд, жжение, боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота, усиливающаяся при близости;
• любые кровянистые выделения после наступления менопаузы;
• отклонения в прошлом мазке или положительный тест на ВПЧ высокого риска, если контроль так и не прошли;
• беременность или её планирование.

Не дожидаясь записи, за помощью обращаются при обильном кровотечении, сильной боли внизу живота с температурой, выраженной слабости и головокружении. Это уже не про шейку матки — так может проявляться другая ситуация, требующая быстрой помощи.

К какому врачу идти

Первый и в большинстве случаев единственный нужный специалист — гинеколог. Он осматривает шейку, берёт анализы и решает, требуются ли дополнительные методы. Самостоятельно искать узких специалистов не нужно: если они понадобятся, направление даст лечащий врач по результатам обследования. Если изменения выявили во время беременности, наблюдение ведёт акушер-гинеколог и тактика там своя.

Что происходит на первом приёме

Приём устроен довольно предсказуемо, и знание порядка снижает тревогу:

• беседа: характер выделений, цикл, роды, операции, контрацепция, прошлые мазки;
• осмотр в зеркалах — врач оценивает, как выглядит шейка;
• мазки: на микрофлору и на цитологию (клетки с поверхности шейки);
• при необходимости — тест на ВПЧ и анализы на инфекции, передающиеся половым путём;
• кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением, безболезненный и занимает несколько минут;
• по показаниям — УЗИ органов малого таза.

Биопсию (взятие маленького фрагмента ткани) делают не всем и не «на всякий случай», а когда цитология или кольпоскопия показали участок, который нужно изучить подробнее. Часть результатов готова в тот же день, цитология и гистология — дольше, поэтому итоговое решение обычно принимают на повторном визите.

Как подготовиться, чтобы не пересдавать мазки

• приходить не во время менструации — удобнее в первую половину цикла, после её окончания;
• за один–два дня воздержаться от близости, вагинальных свечей, спреев и спермицидов;
• не делать спринцевания: они смывают именно то, что исследуют;
• взять прошлые заключения и результаты мазков — врачу важна динамика, а не одна точка.

Чего лучше не делать до визита

Самая частая ошибка — начинать лечение самостоятельно. Тампоны с мазями и маслами, спринцевания отварами, вагинальные свечи «от воспаления» по совету знакомых меняют картину мазка и мешают врачу увидеть реальное состояние. Антибиотики без установленной причины делают то же самое: симптомы приглушаются, а причина остаётся. Если зуд или выделения сильно беспокоят — скажите об этом при записи и попросите более раннее время, а не подбирайте препарат сами.

Когда к врачу — коротко

• нашли случайно, жалоб нет — плановый приём;
• кровь после близости или между циклами, выделения с запахом, боль, зуд — в ближайшие дни;
• кровянистые выделения после менопаузы, отклонения в прошлом мазке, беременность — не откладывать;
• обильное кровотечение, сильная боль с температурой — обращаться сразу;
• до визита ничего не лечить самостоятельно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: объём обследования и необходимость лечения определяет врач после осмотра.