Нима учун танага холестерин керак ва у қаердан келади?
Холестерин ҳар бир ҳужайра мембранасининг бир қисми бўлиб, унга керакли зичлик ва ҳаракатчанликни беради. Усиз ўт кислоталари мумкин эмас, уларсиз ёғлар сўрилмайди, терида Д витамини синтези мумкин эмас, кортизол, тестостерон ва эстрогенлар мумкин эмас. Шунинг учун инсон танаси ташқаридан этказиб беришга таянмайди: жигар холестериннинг муҳим қисмини мустақил равишда ишлаб чиқаради ва керакли даражада ишлаб чиқаради.
- Барча ҳужайралар мембраналарининг қурилиш материали, айниқса асаб тўқималари
- Ёғларни ҳазм қилишда иштирок этадиган ўт кислоталарини синтез қилиш учун асос
- Ултрабинафша нурлар остида терида ҳосил бўлган Д витаминининг кашшофи
- Кортизол, алдостерон ва жинсий гормонлар учун кашшоф
- Ҳужайралар ва мия функцияси ўртасида сигнал узатиш иштирокчиси
Бу кўпчиликни ҳайратда қолдирадиган амалий хулосага олиб келади: хун холестерин қондаги холестерин даражасига одатда ўйланганидан анча паст таъсир қилади. Жигар термостат принципи бўйича ишлайди - озиқ-овқат истеъмоли кўпайганда, у ўз синтезини камайтиради ва камайганда, уни оширади. Тўйинган ва саноат транс ёғлари жуда муҳимроқдир, чунки улар қон оқимига холестерин молекулаларини қўшишдан кўра, липопротеинлар ишлаб чиқариш ва қайта ишлаш тезлигини ўзгартиради.
ЛДЛ ва ҲДЛ: нима учун битта рақам ҳеч нарсани ҳал қилмайди
Ёғлар қонда эримайди ва оқсил-ёғли идишларда - липопротеинларда тарқалади. Турли хил идишлар мутлақо тескари вазифани бажаради, шунинг учун шаклдаги &қуот;умумий холестерин&қуот; чизиғи жуда маълумотли эмас: у зарарли ва ҳимоя қилувчи нарсаларни битта рақамга жамлайди.
- Паст зичликдаги липопротеинлар (ЛДЛ) тўқималарга асосий ташувчидир. Уларнинг ортиқча миқдори артерия деворига кириб, оксидланади ва бляшка шаклланишига олиб келади. Бу даволашнинг асосий мақсади
- Юқори зичликдаги липопротеинлар (ҲДЛ) - тескари транспорт, ортиқча холестеролни тўқималардан жигарга олиб боради. Паст даража - бу ноқулай белги
- Триглицеридлар &қуот;ёқилғи&қуот; ва энергия заҳираларидир. Улар ортиқча шакар, спиртли ичимликлар ва ортиқча вазндан кўпаяди ва жуда юқори қийматлар панкреатитга таҳдид солади
- ҲДЛ бўлмаган холестерин ҲДЛ нинг умумий минусидир. Оддий ва ишончли кўрсаткич, айниқса триглицеридлар кўтарилса
- Липопротеин (а) генетик жиҳатдан аниқланган кўрсаткич бўлиб, ҳаёт тарзи билан деярли ўзгармайди. Одатда оилада эрта қон томир ҳодисалари билан уни ҳаётда бир марта аниқлаш кифоя
- Аполипопротеин Б аслида атероген заррачаларнинг ҳисоблагичи бўлиб, улардаги холестерин массасидан кўра хавфни аниқроқ акс эттиради.
Бу таҳлилни ўқишда одатий хатодир. Юқори ҲДЛ ва паст триглицеридли одамда умумий холестерин миқдори 5,8 ммол / Л бўлиши бутунлай хотиржам расм бўлиши мумкин, аммо ҲДЛ 0,8 ммол / Л, триглицеридлар 3,0 ммол / л ва бел атрофи 105 см бўлган одамда худди шундай 5,8 ммол / Л бўлиши хавотирли расмдир. Шаклда бир хил чизиқ, тубдан бошқача маъно.
Қайси рақамлар сизники деб ҳисобланади?
Ҳаммага мос келадиган ягона ўлчам йўқ ва бу асосий нуқта. Мақсадли ЛДЛ қиймати умумий хавфга боғлиқ: қон томир авария эҳтимоли қанчалик баланд бўлса, индикатор шунчалик паст бўлиши керак. Хавф омиллари бўлмаган 30 ёшли одам ва юрак хуружига учраган одам, худди шу таҳлилни ҳисобга олган ҳолда, бутунлай бошқа нарсалар буюрилади.
- Низкий риск — молодой возраст, нормальное давление, отсутствие курения и диабета: ориентир для ЛПНП около 3,0 ммоль/л, обычно достаточно образа жизни.
- Умеренный риск — есть отдельные факторы, но сосудистых событий нет: ориентир примерно 2,6 ммоль/л.
- Высокий риск — выраженная гипертония, длительный диабет, значительное поражение почек, очень высокий холестерин: ориентир около 1,8 ммоль/л.
- Очень высокий риск — перенесённый инфаркт или инсульт, подтверждённые бляшки в артериях, диабет с осложнениями: ориентир около 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем наполовину от исходного.
- Триглицериды желательны ниже 1,7 ммоль/л, ЛПВП — выше 1,0 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 ммоль/л у женщин.
Шунинг учун &қуот;5,5 кўп ёки нормал&қуот; дебатлари одамдан ажратилган ҳолда маъносиздир. Шифокор хавфни ёши, жинси, қон босими, чекиш, холестерин даражаси ва бирга келадиган касалликлар бўйича ҳисоблаб чиқади ва шундан кейингина мақсадни белгилайди. Бу, шунингдек, бир хил таҳлилга эга бўлган икки кишига нима учун турли хил тавсиялар берилишини тушунтиради: фарқ таҳлилда эмас, балки ҳамма нарсада.
Диет ва турмуш тарзида нима ҳақиқатан ҳам ишлайди
Озиқланиш липидларга реклама ваъдаларига қараганда камроқ таъсир қилади, аммо скептиклар ишонганидан кўра кўпроқ. Ҳақиқий мақсад: парҳез ва фаолиятдаги ақлли ўзгаришлар ЛДЛни тахминан ўндан бешдан бир қисмга камайтиради. Ўртача хавфга эга бўлган одам учун бу бутунлай этарли бўлиши мумкин, юрак хуружидан кейин одам учун - эмас, балки у эрда ҳам овқатланиш дори воситаларининг таъсирини кучайтиради.
- Тўйинган ёғларни камайтиринг: ёғли гўшт, қуйруқ ёғи, сариёг ъ, қаймоқ, юқори ёғли пишлоқлар. Уларни ўсимлик мойлари, ёнғоқлар, балиқлар билан алмаштиринг
- Саноат ёғларини бутунлай чиқариб ташланг - маргаринлар, арзон пиширилган маҳсулотлар, тайёр пишириқлар, тез овқатланиш
- Эрийдиган толаларни қўшинг: жўхори, арпа, дуккаклилар, олма, сабзавотлар. У сафро кислоталарини боғлайди ва жигарни холестеринни йўқотишига олиб келади
- Ҳафтада икки марта балиқ; ҳар куни кичик бир ҳовуч ёнғоқ, лекин калория таркибига мослаштирилган
- Шакар, ширин ичимликлар ва спиртли ичимликларни кескин чеклаш ЛДЛ эмас, балки триглицеридлар учун асосий воситадир.
- Ҳафтада камида 150 дақиқа ўртача аеробик фаоллик: тез юриш, велосипедда юриш, сузиш
- Ҳатто бир неча килограмм вазн йўқотиш триглицеридлар ва ҲДЛ ни сезиларли даражада яхшилайди
- Чекишни ташлаш ҲДЛ даражасини оширадиган ва кучли мустақил хавф омилини йўқ қиладиган ягона чорадир
Вақт ҳақида алоҳида айтиб ўтиш керак. Липидограммани диетани ўзгартиргандан ёки терапия бошланганидан кейин 6-8 ҳафтадан кечиктирмасдан такрорлаш мантиқан тўғри келади: бундан олдин кўрсаткичлар оддийгина жойлашишга вақт тополмайди. &қуот;Икки ҳафта ичида&қуот; тез-тез такрорлаш умидсизликка ва ҳеч нарса ёрдам бермайди деган нотўғри хулосага олиб келади.
Статинлар: улар нимадан қўрқишади ва аслида нима маълум
Статинлар энг кўп муҳокама қилинадиган ва энг мифологик дорилар гуруҳидир. Улар нафақат ЛДЛни пасайтириш орқали ишлайди: улар томир деворидаги яллиғланишни камайтиради ва бляшка қопқоғини тортади, бу эса унинг ёрилишига камроқ мойил бўлади. Шунинг учун фойдалар фойдаланишнинг биринчи ойларида, бляшка ҳажмидаги ҳар қандай ўзгаришлардан анча олдин кўринади.
- Мушак оғриғи - бу рад этишнинг энг кенг тарқалган сабаби. Бемор ҳам, шифокор ҳам одамнинг нима қабул қилаётганини билмаган кўр-кўрона тадқиқотларда, статин ва эмзикда мушакларнинг шикоятлари деярли бир хил эди. Бу шикоятлар хаёлий эканлигини англатмайди: улар ҳақиқийдир, лекин кўпчилик учун улар дори билан эмас, балки кутиш билан боғлиқ.
- Қаттиқ заифлик ва қоронғу сийдик билан мушакларнинг ҳақиқий шикастланиши жуда кам учрайди ва дарҳол бекор қилишни ва шифокор билан маслаҳатлашишни талаб қилади.
- Жигар: ферментларнинг бироз кўпайиши мумкин, аммо жигарнинг жиддий шикастланиши - бу касуистия. Бошлашдан олдин ва бир мунча вақт ўтгач, жигар тестларини кузатиш кифоя
- Ҳақиқатан ҳам мойил одамларда қон шакарининг бироз кўтарилиши тасвирланган, аммо юрак хуружлари ва инсултлардаги фойда сезиларли даражада ошади.
- Узоқ муддатли кузатувлар давомида хотиранинг ёмонлашуви тасдиқланмади
- Кечқурун қабул қилиш қисқа муддатли дорилар учун муҳим эди; замонавийлари куннинг исталган вақтида олиниши мумкин
Алоҳида ва жуда ҳам ҳақиқий муаммо - бу рухсациз бекор қилиш. Статинлар даволаш курси эмас: улар қабул қилинганда ишлайди ва тўхтатилгандан сўнг, липопротеин даражаси бир неча ҳафта ичида дастлабки даражага қайтади. Вазият &қуот;Мен уч ой давомида ичдим, таҳлил яхши эди, мен ташлаб қўйдим&қуот; - бу ғалаба эмас, балки бошига қайтиш. Агар бирон сабабга кўра препарат мос келмаса, шифокорнинг вазифаси уни алмаштириш ёки дозани ўзгартириш ва одамни даволашсиз қолдирмасликдир.
Гап озиқ-овқат ҳақида бўлмаганда: оилавий гиперколестеролемия
Озиқланиш ҳақида гапириш деярли маъносиз бўлган алоҳида вазият мавжуд. Оилавий гиперколестеролемия - бу ирсий касаллик бўлиб, ҳужайралар қондан ЛДЛ ни камроқ қабул қила олади. Одам озғин, спортчи бўлиши мумкин, ёғни истеъмол қилмайди ва туғилишдан ҳали ҳам жуда юқори холестерин бўлиши мумкин. Бу одатда ўйлагандек камдан-кам учрайди ва кўпинча биринчи юрак хуружигача тан олинмайди.
- ЛДЛ доимий равишда катталарда 4,9 ммол / л дан юқори ёки умумий холестерин 7,5 ммол / Л дан юқори аниқ сабабларсиз
- Оилада эрта юрак хуружи ва инсулт: 55 ёшгача бўлган эркакларда, 65 ёшгача бўлган аёлларда
- Яқин оила аъзоларида, шу жумладан болалар ва ўсмирларда юқори холестерин
- Ахиллес тендонида ва қўлнинг орқа қисмининг тендонларида зич қалинлашувлар
- 45 ёшдан олдин пайдо бўладиган шох парданинг четида энгил ҳалқа
- Рациондан ҳеч қандай таъсир йўқ - кўрсаткичлар деярли ўзгармайди
Бу эрда асосий амалий қадам каскадли скрининг: агар ташхис бир одамда тасдиқланса, барча биринчи даражали қон қариндошларига, шу жумладан болаларга липид профили берилади. Бу катталардаги битта тест оиладаги бир нечта одамларнинг тақдирини ўзгартириши мумкин бўлган ҳолат, чунки эрта даволаниш биринчи қон томир ҳодисасининг ёшини ўнлаб йиллар давомида оширади.
