Инсон нимани ҳис қилади ва нима учун бу жуда қўрқинчли?
Сенсация механизми деярли ҳамма нарсани тушунтиради. Ғайриоддий қисқариш жуда эрта келади, қоринча қон билан тўлдиришга улгурмайди ва бўшатиш кучсиз бўлади - одам кўпинча бу зарбани умуман сезмайди ва пауза ҳисси пайдо бўлади. Шундан сўнг компенсацион пауза бўлиб, унинг давомида юрак одатдагидан кўпроқ тўлдирилади ва кейинги қисқариш кучли ва кучли бўлади. Бу одам кўкрак қафасидаги зарба, итариш ёки инқилоб сифатида қабул қилади. Шундай қилиб, &қуот;тўхташ ва кейин уриш&қуот; қўрқинчли туйғу юракнинг нотўғри ишлашининг белгиси эмас, балки тўлдиришнинг нормал физиологиясининг табиий натижасидир.
- Музлаш, муваффақияцизлик, &қуот;зарбани йўқотиш&қуот; ҳисси
- Паузадан кейин кўкрагига кучли суриш ёки зарба
- Юракнинг бурилиш ёки чайқалиш ҳисси
- Пауза пайтида қисқа бош айланиши ёки энгил заифлик
- Бўйинда зонклама ёки пулсация ҳисси
- Йўталиш истаги ёки узилишлар пайтида чуқур нафас олиш зарурати
- Эпизоддан сўнг дарҳол пайдо бўладиган ташвиш, қўрқув, нафас қисилиши ҳисси
Жуда характерли хусусият шундаки, узилишлар дам олишда, айниқса кечқурун ётоқда, сукунатда, чап томонда ётганда кучаяди ва жисмоний фаолият билан камаяди ёки йўқолади. Бу икки йўл билан изоҳланади: бир томондан, автоном нерв тизимининг таъсири билан, иккинчидан, дам олишда одам ўз юрагини яхшироқ эшитади. Амалий хулоса муҳим: агар танаффуслар сизни кечқурун ётоқда безовта қилса ва юриш ёки ишлаётганда бутунлай йўқолса, бу жуда далда берувчи расм. Тескари муносабатлар - аниқ юк остида узилишларнинг пайдо бўлиши ёки кучайиши - текширишни талаб қилади.
Нима учун бу соғлом одамларда одатий вариант?
Юракнинг ўзига хос электр тизими бор ва импулс ҳосил қила оладиган ҳужайралар нафақат асосий юрак стимулятори. Баъзида атрия ёки қоринчаларнинг бир қисми олдиндан ҳаяжонланади - экстрасистол шундай бўлади. Кундалик равишда ЭКГни қайд этишда, текширилганларнинг аксариятида, шу жумладан ёш, соғлом, ўқитилган одамларда ягона фавқулодда қисқаришлар аниқланади. Бу касаллик эмас, балки фон электр фаоллиги.
- Ягона экстрасистоллар кундалик мониторинг вақтида деярли ҳар бир кишида қайд этилади
- Ёши билан уларнинг сони ортиб боради ва бу табиий ҳодиса.
- Структуравий жиҳатдан соғлом юраги бўлган одамларда ҳатто тез-тез учрайдиган экстрасистоллар ҳам прогнозни ёмонлаштирмайди.
- Атриядан келиб чиқадиган суправентрикуляр экстрасистоллар одатда қоринча экстрасистолларига қараганда хавфсизроқдир.
- Шикоятларнинг йўқлиги экстрасистолларнинг йўқлигини англатмайди ва аниқ сезгилар уларнинг кўплигини англатмайди.
- Бир хил миқдордаги экстрасистолларга эга бўлган турли одамлар ўзларини бутунлай бошқача ҳис қилишади: идрок аритмияга эмас, балки сезгирликка боғлиқ.
Бу эрда асосий тушунча тизимли соғлом юракдир. Бу юрак хуружидан кейин чандиқлар бўлмаган, деворларнинг қалинлашиши ёки чўзилмаслиги, қопқоқнинг сезиларли нуқсонлари ва контрактиллиги сақланиб қолган юракка шундай ном берилган. Буни ЭКГ ва текширув билан бирга экокардиёграфи билан аниқлаш мумкин. Агар юрак тизимли равишда соғлом бўлса, беморларнинг аксариятида экстрасистол яхши ҳолат деб ҳисобланади ва бундай вазиятда шифокорнинг асосий вазифаси даволанишни буюриш эмас, балки беморга буни ишончли тушунтиришдир.
Чиқиб кетишлар ҳақиқатан ҳам эътиборга муҳтож бўлганда
Хавф экстрасистолнинг ўзи билан эмас, балки у юзага келадиган тупроқ билан боғлиқ. Юраги соғлом йигит ва юрак хуружига учраган беморда кардиограммадаги бир хил ўзгаришлар бутунлай бошқача нарсаларни англатади. Шунинг учун, текшириш мажбурий бўлган ва кейинга қолдирилмаслиги керак бўлган аниқ белгилар тўплами мавжуд.
- Обморок или предобморочное состояние на фоне перебоев — самый значимый признак, требующий обследования в ближайшее время.
- Появление или усиление перебоев именно во время физической нагрузки, а не в покое.
- Известное заболевание сердца: перенесённый инфаркт, кардиомиопатия, порок клапана, сниженная фракция выброса.
- Сочетание перебоев с одышкой, отёками, болью в груди или снижением переносимости нагрузок.
- Случаи внезапной смерти в молодом возрасте у близких родственников.
- Переход единичных перебоев в приступы частого сердцебиения, длящиеся минуты и часы.
- Очень большое количество экстрасистол по данным суточного мониторирования, особенно при появлении жалоб на утомляемость и одышку.
Алоҳида-алоҳида, юрак тез ва ритмик тарзда ура бошлаган, &қуот;двигател ишга тушаётгандек&қуот;, аниқ бошланиши ва бир хил даражада аниқ тугаши, баъзида кўзларнинг қорайиши ва ҳужумдан кейин сийиш истаги пайдо бўладиган ҳужумларни таъкидлаш керак. Бу энди экстрасистол эмас, балки бошқа турдаги аритмия бўлиб, у алоҳида текширишни талаб қилади. Худди шу ҳолат узоқ вақт давом этадиган бутунлай нотекис, хаотик пулс билан содир бўлади - бу атриял фибрилациянинг мумкин бўлган белгиси бўлиб, у нафақат ритмни даволашни, балки қон томир хавфини ҳам баҳолашни талаб қилади.
Нима узилишларга олиб келади: қаҳва, спиртли ичимликлар, уйқу этишмаслиги, стресс
Соғлом юракли беморларнинг кўпчилиги учун узилишлар турмуш тарзи билан боғлиқ ва бу яхши янгилик, чунки кўп нарса инсоннинг ўзига боғлиқ. Қўзғатувчи омилларнинг таъсирини текшириш осон: ҳамма нарсани бирданига олиб ташлашга уринишдан кўра, уларни икки-уч ҳафта давомида доимий равишда йўқ қилиш ва натижани баҳолаш кифоя.
- Кофеин: қаҳва, кучли чой, энергетик ичимликлар ва стимуляторларни ўз ичига олган машғулотдан олдинги қўшимчалар
- Спиртли ичимликлар энг ишончли провакаторлардан биридир; узилишлар ва тез юрак уриши, айниқса, байрамдан кейинги кун содир бўлади
- Уйқунинг этишмаслиги ва уйқу режимининг бузилиши, тунги сменада ишлаш
- Психо-эмоционал стресс ва ташвиш ҳолатлари
- Чекиш ва никотин ўз ичига олган аралашмалар
- Иссиқлик, кучли жисмоний машқлар, диарея туфайли сувсизланиш ва электролитлар йўқолиши
- Калий ва магний этишмовчилиги, шу жумладан диуретикларни қабул қилишда
- Қалқонсимон безнинг касалликлари, айниқса унинг функциясини оширади
- Анемия, шунингдек, ортиқча овқатланиш ва ётишдан олдин катта кечки овқат - тўлиқ ошқозон кўпинча диафрагма орқали узилишларни келтириб чиқаради.
- Баъзи дорилар, шу жумладан совуқни даволаш, бронходилататорлар ва вазн йўқотиш учун дорилар
Кутиш апне синдроми ҳақида алоҳида айтиб ўтиш керак, чунки бу ҳақда деярли ҳеч қачон ўйламайди. Уйқу пайтида нафас олишни тўхтатиш кислород очлиги ва адреналиннинг кескин кўтарилиши эпизодларини келтириб чиқаради, бу айниқса кечаси ва эрталаб ритм бузилишини келтириб чиқаради. Агар одам ҳорласа, уйқусиз уйғонса, кундузи уйқучанликни бошдан кечирса ва ортиқча вазнга эга бўлса ва танаффуслар асосан тунда содир бўлса, апнеани текшириш ҳар қандай антиаритмик дориларга қараганда муаммони самаралироқ ҳал қилиши мумкин.
Текширув: нима учун холтер керак?
Тахминан ўн сония давомида стандарт ЭКГ қайд этилади ва бу вақт ичида экстрасистолнинг пайдо бўлиш эҳтимоли паст бўлади. Шунинг учун, узилишлар ҳақида шикоятлар билан оддий кардиограмма уларнинг мавжуд эмаслигини англатмайди - бу шунчаки бирор нарсани ёзиб олишга вақт топа олмади. Сиркадиялик мониторинг уйқу, иш, стресс ва дам олишни қамраб олувчи бир кун ёки ундан кўпроқ вақт давомида ритмни доимий равишда қайд этади ва бир вақтнинг ўзида тактика учун муҳим бўлган бир нечта саволларга жавоб беради.
- Сколько экстрасистол происходит за сутки и какую долю они составляют от общего числа сокращений.
- Откуда они исходят — из предсердий или желудочков, из одного очага или из нескольких.
- Как они распределены во времени: преобладают ночью и в покое или при нагрузке.
- Есть ли более серьёзные нарушения ритма, которые пациент не ощущает: пробежки тахикардии, паузы, эпизоды мерцательной аритмии.
- Совпадают ли ощущения пациента с реальными эпизодами — для этого во время мониторирования ведут дневник, отмечая время жалоб.
- ЭхоКГ параллельно оценивает структуру сердца — именно она определяет, доброкачественная это экстрасистолия или нет.
- Анализы: калий, магний, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, при показаниях — ферритин.
Кундаликни ёзув билан солиштириш тадқиқотнинг энг фойдали натижаларидан биридир. Кўпинча маълум бўлишича, одам &қуот;узилишлар&қуот; деб таърифлаган дақиқалар бутунлай нормал ритм пайтида содир бўлади ва у ҳеч нарсани ҳис қилмаганида ҳақиқий экстрасистоллар содир бўлади. Бу натижа ўз-ўзидан терапевтик аҳамиятга эга: бу ҳислар аритмия билан эмас, балки кўпинча ташвиш фонида ўз юрагининг ишига сезгирликнинг ошиши билан боғлиқлигини кўрсатади ва бу муаммони тушунишни ҳам, уни ҳал қилишга ёндашувни ҳам ўзгартиради.
Даволаш: қаҳва ичишдан тортиб то аралашувгача
Даволашга ёндашув интуитив кутишлардан фарқ қилади. Мақсад кардиограммада нол экстрасистолларга эришиш эмас, балки симптомларни бартараф этиш ва кам учрайдиган асоратларни олдини олишдир. Агар юрак тизимли равишда соғлом ва яхши муҳосаба қилинган бўлса, даволаниш кўпинча умуман талаб қилинмайди ва энг фойдали аралашув бу ҳодисанинг табиатини батафсил тушунтиришдир.
- Первый шаг — устранение провокаторов: кофеина, алкоголя, никотина, недосыпания, обезвоживания; коррекция дефицита калия, магния и железа при его подтверждении.
- Лечение сопутствующих состояний: нарушений функции щитовидной железы, анемии, апноэ сна, тревожного расстройства.
- Наблюдение без препаратов при бессимптомном течении и здоровом сердце — это полноценная тактика, а не отказ от помощи.
- При выраженных симптомах — препараты, урежающие ритм; они не столько убирают экстрасистолы, сколько уменьшают силу восприятия и связанную с ней тревогу.
- Антиаритмические препараты применяют ограниченно и только по назначению кардиолога: часть из них при определённых состояниях способна сама провоцировать опасные нарушения ритма.
- Катетерная абляция — прижигание очага, из которого исходят экстрасистолы; обсуждается при очень большом их количестве, при снижении функции сердца или при плохой переносимости симптомов, несмотря на лечение.
- Регулярное наблюдение с повторной ЭхоКГ при большом количестве желудочковых экстрасистол — чтобы вовремя заметить влияние на сократимость.
Алоҳида, бу муаммо билан тез-тез учрайдиган ўз-ўзини даволаш ҳақида. Калий ва магний қўшимчалари кўпинча синовсиз &қуот;юрак учун&қуот; олинади, аммо электролитлар нормал даражасида улардан ҳеч қандай таъсир кутилмайди ва буйрак касаллиги бўлса, калийни ортиқча истеъмол қилиш хавфлидир. Қариндошлардан қолган ёки бошқа бировга буюрилган антиаритмик дори-дармонларни мустақил равишда қабул қилиш янада хавфлидир: бундай терапияни танлаш юракнинг тузилишини ва ЭКГ маълумотларини баҳолашни талаб қилади ва нотўғри вазиятда бу дорилар вазиятни яхшилашдан кўра ёмонлашади.