Inson nimani his qiladi va nima uchun bu juda qo'rqinchli?
Sensatsiya mexanizmi deyarli hamma narsani tushuntiradi. G'ayrioddiy qisqarish juda erta keladi, qorincha qon bilan to'ldirishga ulgurmaydi va bo'shatish kuchsiz bo'ladi - odam ko'pincha bu zarbani umuman sezmaydi va pauza hissi paydo bo'ladi. Shundan so'ng kompensatsion pauza bo'lib, uning davomida yurak odatdagidan ko'proq to'ldiriladi va keyingi qisqarish kuchli va kuchli bo'ladi. Bu odam ko'krak qafasidagi zarba, itarish yoki inqilob sifatida qabul qiladi. Shunday qilib, "to'xtash va keyin urish" qo'rqinchli tuyg'u yurakning noto'g'ri ishlashining belgisi emas, balki to'ldirishning normal fiziologiyasining tabiiy natijasidir.
- Muzlash, muvaffaqiyatsizlik, "zarbani yo'qotish" hissi
- Pauzadan keyin ko'kragiga kuchli surish yoki zarba
- Yurakning burilish yoki chayqalish hissi
- Pauza paytida qisqa bosh aylanishi yoki engil zaiflik
- Bo'yinda zonklama yoki pulsatsiya hissi
- Yo'talish istagi yoki uzilishlar paytida chuqur nafas olish zarurati
- Epizoddan so'ng darhol paydo bo'ladigan tashvish, qo'rquv, nafas qisilishi hissi
Juda xarakterli xususiyat shundaki, uzilishlar dam olishda, ayniqsa kechqurun yotoqda, sukunatda, chap tomonda yotganda kuchayadi va jismoniy faoliyat bilan kamayadi yoki yo'qoladi. Bu ikki yo'l bilan izohlanadi: bir tomondan, avtonom nerv tizimining ta'siri bilan, ikkinchidan, dam olishda odam o'z yuragini yaxshiroq eshitadi. Amaliy xulosa muhim: agar tanaffuslar sizni kechqurun yotoqda bezovta qilsa va yurish yoki ishlayotganda butunlay yo'qolsa, bu juda dalda beruvchi rasm. Teskari munosabatlar - aniq yuk ostida uzilishlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi - tekshirishni talab qiladi.
Nima uchun bu sog'lom odamlarda odatiy variant?
Yurakning o'ziga xos elektr tizimi bor va impuls hosil qila oladigan hujayralar nafaqat asosiy yurak stimulyatori. Ba'zida atriya yoki qorinchalarning bir qismi oldindan hayajonlanadi - ekstrasistol shunday bo'ladi. Kundalik ravishda EKGni qayd etishda, tekshirilganlarning aksariyatida, shu jumladan yosh, sog'lom, o'qitilgan odamlarda yagona favqulodda qisqarishlar aniqlanadi. Bu kasallik emas, balki fon elektr faolligi.
- Yagona ekstrasistollar kundalik monitoring vaqtida deyarli har bir kishida qayd etiladi
- Yoshi bilan ularning soni ortib boradi va bu tabiiy hodisa.
- Strukturaviy jihatdan sog'lom yuragi bo'lgan odamlarda hatto tez-tez uchraydigan ekstrasistollar ham prognozni yomonlashtirmaydi.
- Atriyadan kelib chiqadigan supraventrikulyar ekstrasistollar odatda qorincha ekstrasistollariga qaraganda xavfsizroqdir.
- Shikoyatlarning yo'qligi ekstrasistollarning yo'qligini anglatmaydi va aniq sezgilar ularning ko'pligini anglatmaydi.
- Bir xil miqdordagi ekstrasistollarga ega bo'lgan turli odamlar o'zlarini butunlay boshqacha his qilishadi: idrok aritmiyaga emas, balki sezgirlikka bog'liq.
Bu erda asosiy tushuncha tizimli sog'lom yurakdir. Bu yurak xurujidan keyin chandiqlar bo'lmagan, devorlarning qalinlashishi yoki cho'zilmasligi, qopqoqning sezilarli nuqsonlari va kontraktilligi saqlanib qolgan yurakka shunday nom berilgan. Buni EKG va tekshiruv bilan birga ekokardiyografi bilan aniqlash mumkin. Agar yurak tizimli ravishda sog'lom bo'lsa, bemorlarning aksariyatida ekstrasistol yaxshi holat deb hisoblanadi va bunday vaziyatda shifokorning asosiy vazifasi davolanishni buyurish emas, balki bemorga buni ishonchli tushuntirishdir.
Chiqib ketishlar haqiqatan ham e'tiborga muhtoj bo'lganda
Xavf ekstrasistolning o'zi bilan emas, balki u yuzaga keladigan tuproq bilan bog'liq. Yuragi sog'lom yigit va yurak xurujiga uchragan bemorda kardiogrammadagi bir xil o'zgarishlar butunlay boshqacha narsalarni anglatadi. Shuning uchun, tekshirish majburiy bo'lgan va keyinga qoldirilmasligi kerak bo'lgan aniq belgilar to'plami mavjud.
- Обморок или предобморочное состояние на фоне перебоев — самый значимый признак, требующий обследования в ближайшее время.
- Появление или усиление перебоев именно во время физической нагрузки, а не в покое.
- Известное заболевание сердца: перенесённый инфаркт, кардиомиопатия, порок клапана, сниженная фракция выброса.
- Сочетание перебоев с одышкой, отёками, болью в груди или снижением переносимости нагрузок.
- Случаи внезапной смерти в молодом возрасте у близких родственников.
- Переход единичных перебоев в приступы частого сердцебиения, длящиеся минуты и часы.
- Очень большое количество экстрасистол по данным суточного мониторирования, особенно при появлении жалоб на утомляемость и одышку.
Alohida-alohida, yurak tez va ritmik tarzda ura boshlagan, "dvigatel ishga tushayotgandek", aniq boshlanishi va bir xil darajada aniq tugashi, ba'zida ko'zlarning qorayishi va hujumdan keyin siyish istagi paydo bo'ladigan hujumlarni ta'kidlash kerak. Bu endi ekstrasistol emas, balki boshqa turdagi aritmiya bo'lib, u alohida tekshirishni talab qiladi. Xuddi shu holat uzoq vaqt davom etadigan butunlay notekis, xaotik puls bilan sodir bo'ladi - bu atriyal fibrilatsiyaning mumkin bo'lgan belgisi bo'lib, u nafaqat ritmni davolashni, balki qon tomir xavfini ham baholashni talab qiladi.
Nima uzilishlarga olib keladi: qahva, spirtli ichimliklar, uyqu etishmasligi, stress
Sog'lom yurakli bemorlarning ko'pchiligi uchun uzilishlar turmush tarzi bilan bog'liq va bu yaxshi yangilik, chunki ko'p narsa insonning o'ziga bog'liq. Qo'zg'atuvchi omillarning ta'sirini tekshirish oson: hamma narsani birdaniga olib tashlashga urinishdan ko'ra, ularni ikki-uch hafta davomida doimiy ravishda yo'q qilish va natijani baholash kifoya.
- Kofein: qahva, kuchli choy, energetik ichimliklar va stimulyatorlarni o'z ichiga olgan mashg'ulotdan oldingi qo'shimchalar
- Spirtli ichimliklar eng ishonchli provakatorlardan biridir; uzilishlar va tez yurak urishi, ayniqsa, bayramdan keyingi kun sodir bo'ladi
- Uyquning etishmasligi va uyqu rejimining buzilishi, tungi smenada ishlash
- Psixo-emotsional stress va tashvish holatlari
- Chekish va nikotin o'z ichiga olgan aralashmalar
- Issiqlik, kuchli jismoniy mashqlar, diareya tufayli suvsizlanish va elektrolitlar yo'qolishi
- Kaliy va magniy etishmovchiligi, shu jumladan diuretiklarni qabul qilishda
- Qalqonsimon bezning kasalliklari, ayniqsa uning funktsiyasini oshiradi
- Anemiya, shuningdek, ortiqcha ovqatlanish va yotishdan oldin katta kechki ovqat - to'liq oshqozon ko'pincha diafragma orqali uzilishlarni keltirib chiqaradi.
- Ba'zi dorilar, shu jumladan sovuqni davolash, bronxodilatatorlar va vazn yo'qotish uchun dorilar
Kutish apne sindromi haqida alohida aytib o'tish kerak, chunki bu haqda deyarli hech qachon o'ylamaydi. Uyqu paytida nafas olishni to'xtatish kislorod ochligi va adrenalinning keskin ko'tarilishi epizodlarini keltirib chiqaradi, bu ayniqsa kechasi va ertalab ritm buzilishini keltirib chiqaradi. Agar odam horlasa, uyqusiz uyg'onsa, kunduzi uyquchanlikni boshdan kechirsa va ortiqcha vaznga ega bo'lsa va tanaffuslar asosan tunda sodir bo'lsa, apneani tekshirish har qanday antiaritmik dorilarga qaraganda muammoni samaraliroq hal qilishi mumkin.
Tekshiruv: nima uchun xolter kerak?
Taxminan o'n soniya davomida standart EKG qayd etiladi va bu vaqt ichida ekstrasistolning paydo bo'lish ehtimoli past bo'ladi. Shuning uchun, uzilishlar haqida shikoyatlar bilan oddiy kardiogramma ularning mavjud emasligini anglatmaydi - bu shunchaki biror narsani yozib olishga vaqt topa olmadi. Sirkadiyalik monitoring uyqu, ish, stress va dam olishni qamrab oluvchi bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida ritmni doimiy ravishda qayd etadi va bir vaqtning o'zida taktika uchun muhim bo'lgan bir nechta savollarga javob beradi.
- Сколько экстрасистол происходит за сутки и какую долю они составляют от общего числа сокращений.
- Откуда они исходят — из предсердий или желудочков, из одного очага или из нескольких.
- Как они распределены во времени: преобладают ночью и в покое или при нагрузке.
- Есть ли более серьёзные нарушения ритма, которые пациент не ощущает: пробежки тахикардии, паузы, эпизоды мерцательной аритмии.
- Совпадают ли ощущения пациента с реальными эпизодами — для этого во время мониторирования ведут дневник, отмечая время жалоб.
- ЭхоКГ параллельно оценивает структуру сердца — именно она определяет, доброкачественная это экстрасистолия или нет.
- Анализы: калий, магний, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, при показаниях — ферритин.
Kundalikni yozuv bilan solishtirish tadqiqotning eng foydali natijalaridan biridir. Ko'pincha ma'lum bo'lishicha, odam "uzilishlar" deb ta'riflagan daqiqalar butunlay normal ritm paytida sodir bo'ladi va u hech narsani his qilmaganida haqiqiy ekstrasistollar sodir bo'ladi. Bu natija o'z-o'zidan terapevtik ahamiyatga ega: bu hislar aritmiya bilan emas, balki ko'pincha tashvish fonida o'z yuragining ishiga sezgirlikning oshishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi va bu muammoni tushunishni ham, uni hal qilishga yondashuvni ham o'zgartiradi.
Davolash: qahva ichishdan tortib to aralashuvgacha
Davolashga yondashuv intuitiv kutishlardan farq qiladi. Maqsad kardiogrammada nol ekstrasistollarga erishish emas, balki simptomlarni bartaraf etish va kam uchraydigan asoratlarni oldini olishdir. Agar yurak tizimli ravishda sog'lom va yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, davolanish ko'pincha umuman talab qilinmaydi va eng foydali aralashuv bu hodisaning tabiatini batafsil tushuntirishdir.
- Первый шаг — устранение провокаторов: кофеина, алкоголя, никотина, недосыпания, обезвоживания; коррекция дефицита калия, магния и железа при его подтверждении.
- Лечение сопутствующих состояний: нарушений функции щитовидной железы, анемии, апноэ сна, тревожного расстройства.
- Наблюдение без препаратов при бессимптомном течении и здоровом сердце — это полноценная тактика, а не отказ от помощи.
- При выраженных симптомах — препараты, урежающие ритм; они не столько убирают экстрасистолы, сколько уменьшают силу восприятия и связанную с ней тревогу.
- Антиаритмические препараты применяют ограниченно и только по назначению кардиолога: часть из них при определённых состояниях способна сама провоцировать опасные нарушения ритма.
- Катетерная абляция — прижигание очага, из которого исходят экстрасистолы; обсуждается при очень большом их количестве, при снижении функции сердца или при плохой переносимости симптомов, несмотря на лечение.
- Регулярное наблюдение с повторной ЭхоКГ при большом количестве желудочковых экстрасистол — чтобы вовремя заметить влияние на сократимость.
Alohida, bu muammo bilan tez-tez uchraydigan o'z-o'zini davolash haqida. Kaliy va magniy qo'shimchalari ko'pincha sinovsiz "yurak uchun" olinadi, ammo elektrolitlar normal darajasida ulardan hech qanday ta'sir kutilmaydi va buyrak kasalligi bo'lsa, kaliyni ortiqcha iste'mol qilish xavflidir. Qarindoshlardan qolgan yoki boshqa birovga buyurilgan antiaritmik dori-darmonlarni mustaqil ravishda qabul qilish yanada xavflidir: bunday terapiyani tanlash yurakning tuzilishini va EKG ma'lumotlarini baholashni talab qiladi va noto'g'ri vaziyatda bu dorilar vaziyatni yaxshilashdan ko'ra yomonlashadi.