Нима учун донолик тишлари кўпинча мос келмайди?
Замонавий одамларнинг жағи аждодларимизникига қараганда қисқароқ: озиқ-овқат юмшоқроқ бўлди, чайнаш юки камайди ва минг йиллар давомида жағ суякларининг ҳажми камайди, аммо тишлар сони бир хил бўлиб қолди. Саккизинчи тишлар охирги отилиб чиқади, қолганлари аллақачон ўз жойларини эгаллаб олишган ва кўпинча улар борадиган жойи йўқ. Тиш тожи билан қўшни эттинчисига суянади, атрофга айланади, олдинга оғади ёки горизонтал ётади - ва суякда қолади ёки фақат қисман чиқади.
Тишнинг ҳолати ҳамма нарсани аниқлайди: муаммолар эҳтимоли ҳам, келажакдаги операциянинг мураккаблиги ҳам. Этарли жойга эга бўлган вертикал тик турган тиш одатда тинчгина отилиб чиқади ва оддий молар каби ишлайди. Олдинга эгилган киши қўшнисига суянади ва улар орасида чўтка билан тозалаб бўлмайдиган тор бўшлиқ ҳосил қилади - у эрда йиллар давомида бляшка тўпланади ва кариес донолик тишининг ўзида эмас, балки соғлом эттинчи тишнинг орқа юзасида пайдо бўлади. Горизонтал тиш қўшнининг илдизига босим ўтказади ва унинг резорбсиясига олиб келиши мумкин. Ярим ретинацияланган, шиллиқ қаватнинг бурмаси билан қопланган, мунтазам равишда яллиғланган.
- Вертикал ҳолат - тиш тўғри жойлаштирилган, аммо тўлиқ портлаш учун этарли жой бўлмаслиги мумкин
- Олдинга, эттинчи тиш томон медиал эгилиш пастки саккизлик учун энг кенг тарқалган вариантдир
- Горизонтал ҳолат - тиш суякнинг ён томонида ётади, тож қўшнининг илдизига қараган.
- Дистал орқага рамус томон эгилади
- Буккал ёки тилнинг оғиши, бунда тиш ёноқ ёки тилнинг шиллиқ қаватини шикастлайди.
- Ҳеч қандай шикоятларсиз тўлиқ сақлаш - тасвирдаги тасодифий топилма
Ҳар ким ўчириши керакми ёки йўқми: асосий нотўғри тушунча
Саккизликни универсал тарзда олиб ташлаш ғояси соғлом фикрлашдан келиб чиққан: муаммолар ҳақиқатан ҳам бу тишлар билан тез-тез учрайди. Аммо &қуот;тез-тез&қуот; &қуот;ҳар доим&қуот; дегани эмас. Агар тиш тўлиқ чиқиб кетган бўлса, бир қаторда тўғри турса, чайнаш билан шуғулланса, сиз унга чўтка билан этиб боришингиз мумкин ва унда кариес бўлмаса, уни олиб ташлаш учун ҳеч қандай сабаб йўқ. Суякда тинчгина ётган ва қўшнисига босим ўтказмайдиган тўлиқ таъсирланган тиш билан шикоятларнинг йўқлиги ҳам жарроҳлик учун кўрсатма эмас: бундай тишлар фотосуратларда кузатилади.
- Тиш тўлиқ отилиб чиқди, тўғри ва тозалаш учун очиқ - қолдиринг
- Тиш бутунлай суякда, шикоят қилмайди ва қўшнисига таъсир қилмайди - фотосуратлардан кузатилган
- Тиш келажакдаги протез учун таянч сифатида керак, аммо бошқа таянчлар йўқ - унга ғамхўрлик қилинг
- Тиш қисман чиқиб кетган ва шиллиқ қават қопқоғи билан қопланган - яллиғланиш хавфи юқори, муаммо алоҳида ҳал қилинади.
- Тиш эгилиб, қўшниси билан ювиб бўлмайдиган бўшлиқ ҳосил қилади; қўшни бузилмаган ҳолда кўпинча олиб ташланади
- Расмда тож атрофидаги периодонтал бўшлиқнинг кенгайиши кўрсатилган - назорат қилиш ёки олиб ташлаш учун сабаб
Алоҳида-алоҳида, донолик тишлари олдинги тишларни &қуот;ҳаракат қилади&қуот; ва ортодонтик даволаниш натижасини йўқ қилади деган машҳур эътиқодни йўқ қилишга арзийди. Пастки кесма тишларнинг тўпланиши ҳам саккизтаси бўлмаган одамларда ёши билан ривожланади ва бир қатор сабаблар билан изоҳланади - чайнаш юкининг ўзгариши, жағнинг ўсиши ва юмшоқ тўқималарнинг босими. Донолик тишлари омиллардан бири бўлиши мумкин, аммо тўғри тишлар учун соғлом саккизликни олиб ташлаш ишончли асоссиз қарордир. Тўғри танланган ушлагич натижаларни анча ишончли ҳимоя қилади.
Қачон олиб ташлаш ҳақиқатан ҳам зарур?
Олиб ташлаш учун кўрсатмалар ҳар доим ўзига хосдир ва уларнинг ҳар бири кўз билан ёки расмда кўринади. Асосий принцип: мавжуд муаммони қанча узоқ куцангиз, саккизтаси билан бир қаторда, соғлом эттинчи тишни даволаш ёки олиб ташлашингиз керак, у бузилади.
- Повторяющееся воспаление капюшона слизистой над частично прорезавшимся зубом. Один эпизод можно пролечить, но после второго-третьего вопрос об удалении становится основным.
- Кариес самого зуба мудрости, до которого невозможно нормально добраться инструментом, и тем более кариес на задней поверхности соседнего седьмого зуба.
- Рассасывание корня соседнего зуба под давлением лежащей восьмёрки — это необратимо и обнаруживается только на снимке.
- Киста или другое образование вокруг коронки непрорезавшегося зуба.
- Подготовка к ортодонтическому лечению, когда для перемещения зубов нужно освободить место.
- Зуб травмирует слизистую щеки, прикусывается при каждом жевании, вызывает незаживающие язвы.
- Зуб мешает установке протеза или находится в зоне планируемой операции.
Ўчиришдан олдин нимани кўриш керак
Мураккаб олиб ташлаш стулда эмас, балки расмда бошланади. Шифокорнинг вазифаси асаб билан мандибуляр каналнинг қаердан ўтишини, илдизларнинг максиллер синуснинг пастки қисмига қанчалик яқинлашишини, тишнинг қанча илдизи борлигини ва қайси йўналишда эгилганлигини тушунишдир. Операция техникаси ва олдиндан оладиган огоҳлантиришлар бунга боғлиқ.
- Осмотр: положение зуба, состояние капюшона, доступность для инструмента, объём открывания рта, состояние соседнего зуба.
- Панорамный снимок обеих челюстей — базовое исследование, показывает наклон, форму корней и отношение к каналу в одной плоскости.
- КЛКТ — объёмная томография челюсти. Её делают, когда на панорамном снимке корни накладываются на канал, при горизонтальном положении зуба, при подозрении на кисту и перед удалением верхних восьмёрок, тесно связанных с пазухой.
- Оценка общего состояния: приём препаратов, разжижающих кровь, сахарный диабет, недавно перенесённые операции на сердце, приём препаратов от остеопороза — всё это обсуждают до операции, а не после.
- Планирование анестезии и, при необходимости, седации — особенно при выраженном страхе или при удалении нескольких зубов сразу.
Алоҳида-алоҳида, шифокор илдизларнинг асабга яқинлик белгиларини баҳолайди. Агар ҳажмли расмда илдизлар том маънода канални қоплаганлигини кўрсаца, коронектомия муҳокама қилинади - бу операция фақат тишнинг тожини олиб ташлайди ва илдизлар атайлаб суякда қолади. Бу ғайриоддий туюлади, аммо гап шундаки, чап илдизлар яллиғланмайди, аста-секин суяк билан қопланади ва вақт ўтиши билан ҳатто каналдан узоқлашади ва лабнинг доимий уйқучанлиги хавфи кескин камаяди. Бу универсал усул эмас, балки муайян анатомик вазиятда ҳисобланган келишувдир.
Операция қандай амалга оширилади?
Таъсирланган тишни олиб ташлаш &қуот;тиш чиқариш&қуот; эмас, балки танловли жарроҳлик муолажасидир. Локал беҳушлик остида амалга оширилади ва унинг давомида оғриқ бўлмаслиги керак: босим, тебраниш ва асбобнинг овози бўлиши мумкин, аммо оғриқ эмас. Агар аралашув пайтида сезувчанлик қайца, бу ҳақда дарҳол шифокорга хабар беришингиз керак - беҳушлик қўшилади.
- Обезболивание и проверка его достаточности перед началом.
- Разрез слизистой и отслаивание лоскута, чтобы получить доступ к зубу.
- Удаление небольшого объёма кости над коронкой, если зуб находится в кости.
- Разделение зуба на фрагменты бором. Это ключевой момент: разделённый зуб извлекают по частям через маленькое отверстие, вместо того чтобы удалять много кости ради целой коронки. Именно поэтому современное сложное удаление переносится легче, чем удаление старыми методами.
- Очистка лунки, промывание, при необходимости — заполнение костнозамещающим материалом или мембраной.
- Наложение швов и марлевого тампона. Швы чаще снимают через 7–10 дней, а рассасывающиеся не снимают вовсе.
- Обычное сложное удаление занимает от двадцати минут до часа, простое — заметно меньше.
Олиб ташлангандан кейин: нима нормал ва нима эмас
Жарроҳлик учун тананинг реакциясини олдиндан айтиш мумкин ва унинг жадвалини билиш кераксиз ташвишларни йўқ қилади. Шишиш дарҳол кўпаймайди: биринчи соатларда минимал, иккинчи ёки учинчи куни максимал бўлади ва кейин пасаяди. Оғизни очишни чеклаш ва ёноқ ёки бўйнидаги кўкаришлар ҳам асорат эмас, балки кутилган ҳодисалардир. Оғриқ беҳушлик тугаши билан биринчи кунида энг ёмони ва янада камайиши керак. Бу энг ишончли йўл-йўриқ бўлган динамиканинг йўналиши: кундан-кунга камайиб бораётган ҳамма нарса режага мувофиқ кетади, учинчи кундан кейин ортиб бораётган ҳамма нарса текширишни талаб қилади.
- Газли тампон 20-30 дақиқа давомида маҳкам сиқилган ҳолда сақланади, кейин олиб ташланади ва керак бўлмаса, энди ўзгартирилмайди.
- Биринчи кун оғзингизни чайманг ёки куч билан тупурманг - бу тромбни тешикдан ювади.
- Қисқа сеансларда биринчи соатларда ёноққа совуқлик; иссиқлик ва иситувчи компресслар қатъиян ман этилади
- Овқат юмшоқ ва иссиқ, иссиқ эмас; қарама-қарши томондан чайнаш керак
- Чекиш ва сомон орқали ичиш қуруқ розетка хавфини кескин оширади - камида бир неча кун тўхтатинг.
- Ванналар, сауналар, спорт заллари ва ҳаво саёҳатлари қон кетиш хавфи ва шишишнинг кучайиши туфайли биринчи кунларда исталмаган.
Қуруқ розетка энг кенг тарқалган асоратдир ва уни таниб олиш осон. Тешикни ёпиши керак бўлган қон пıҳтıсı вайрон бўлади ёки ювилади, очиқ суяк оғиз бўшлиғи муҳити билан алоқа қилади ва учинчи-бешинчи куни кучли оғриқ пайдо бўлади, кўпинча қулоқ ва маъбадга тарқаладиган, чириган таъмга эга. Оғриқ қолдирувчи воситалар кўп ёрдам бермайди. Бу ҳолатни уйда даволаш мумкин эмас: шифокор тешикни ювади ва унга бандаж қўяди, шундан сўнг биринчи кунида оғриқ сезиларли даражада камаяди. Сигарет чекувчилар қуруқ розеткага тез-тез дуч келишади - аниқ нафас олиш пайтида оғиздаги вакуум ва тутуннинг даволанишга таъсири туфайли.