Мукозит ва пери-имплантит: нима учун фарқлаш муҳим
Имплант атрофида иккита мумкин бўлган шартлар мавжуд ва улар орасидаги фарқ асосийдир. Мукозит - бу фақат юмшоқ тўқималарнинг яллиғланиши: тозалаш ва текшириш пайтида тиш гўшти қизаради, шиширади ва қон кетади, аммо имплант атрофидаги суякка тегмайди. Бу қайта тикланадиган ҳолат: юқори сифатли тозалаш ва яхши гигиена билан тўқималар тўлиқ нормал ҳолатга қайтади, худди яллиғланган милк оддий тиш атрофида даволанади. Пери-имплантит - бу кейинги босқич бўлиб, унда яллиғланиш суякка тарқалади ва у пасайишни бошлайди. Фарқи шундаки, йўқолган суяк қайта ўсмайди: муваффақиятли даволаниш ҳам жараённи тўхтатади, лекин йўқолганини қайтармайди.
Кузатиш мантиғи шундан келиб чиқади. Шифокор ва беморнинг вазифаси биринчи ҳолатдан иккинчи ҳолатга ўтишни ўтказиб юбормасликдир. Шунинг учун имплантни &қуот;кўз билан&қуот; баҳолашнинг ўзи этарли эмас: сиз гингивал бўшлиғининг чуқурлигини диққат билан ўлчашингиз ва протезлашдан сўнг дарҳол олинган асл фотосурат билан солиштиришингиз керак. Бундай қиёсий тасвир суяк даражаси ҳар қандай шикоятлар пайдо бўлишидан анча олдин бир ярим миллиметрга ўзгарганлигини кўришнинг ягона йўли.
- Мукозит: қизариш, шишиш, зондлашда қон кетиш, суяк даражаси ўзгармаган - қайтарилмас.
- Пери-имплантит: худди шу белгилар, шунингдек, чўнтакнинг чуқурлашиши ва расмдаги суякларнинг йўқолиши - қўллаб-қувватлашнинг қайтариб бўлмайдиган йўқолиши.
- Одатда иккаласида ҳам оғриқ йўқ
- Имплантнинг ҳаракатчанлиги эрта аломат эмас, балки кеч, яъни интеграцияни йўқотишдир
- Йиринг ва оқма унинг бошланишини эмас, балки аниқ жараённи кўрсатади
- Тишлар билан ўхшашлик тўғридан-тўғри: шиллиқ қават гингивит билан, пери-имплантит - периодонтит билан боғлиқ.
Нима учун яллиғланиш бошланади
Тетик механизми ҳар доим бир хил - сақичга қараган юзада микробиал биофилм. Аммо жуда бошқача ҳолатлар унга ўз ўрнини эгаллашга ёрдам беради ва уларнинг баъзилари беморга эмас, балки дизайн хусусиятларига ва уни маҳкамлаш техникасига боғлиқ. Сабабларни билиш жуда муҳим, чунки сабабни бартараф қилмасдан, ҳар қандай даволаш фақат вақтинчалик натижа беради.
- Сақич остидаги цемент қолдиқлари энг кенг тарқалган ва энг кам баҳоланадиган сабаблардан биридир; кўзга кўринмас ортиқча цемент доимий тирнаш хусусияти берувчи рол ўйнайди ва биофилмни сақлайди
- Олдинги ёки ҳозирги периодонтит: тиш атрофидаги суякни йўқ қилган бир хил бактериялар имплант юзасини осонгина колонизация қилади.
- Чекиш тиш гўштининг қон билан таъминланиши ва даволанишига путур этказадиган исботланган омил ҳисобланади.
- Айниқса, гигиенанинг этарли эмаслиги ва мунтазам профессионал тозалашнинг йўқлиги
- Имплантнинг ёмон ҳолати: қўшни тишга ёки бошқа имплантга жуда яқин, жуда юзаки ёки ноқулай бурчак остида - бундай жойни жисмонан тозалаш мумкин эмас.
- Имплант атрофида зич кератинланган сақич чизиғининг йўқлиги, бунинг натижасида чўтка тўқималарга шикаст этказади ва одам бу жойни сақлаб қола бошлайди.
- Тож дизайни осилган қиррали, унинг остида бляшка сақланади
- Тишларни силлиқлаш ва чайнаш босимининг нотўғри тақсимланиши туфайли ортиқча юк
- Компенсацияланмаган диабетес меллитус
Цемент ҳақида кўпроқ гапиришга арзийди, чунки бу беморнинг сезмаслиги ёки олдини ололмайдиган сабабдир. Тожни цемент билан маҳкамлаганда, унинг ортиқча қисми четидан сиқиб чиқарилади ва агар бу чекка сақич остида чуқур жойлашган бўлса, қолдиқларни бутунлай олиб ташлаш деярли мумкин эмас - улар кўзга ҳам, оддий фотосуратда ҳам кўринмайди. Бир неча ой ўтгач, бундай бўлак атрофида доимий яллиғланиш ривожланади. Шунинг учун кўп ҳолатларда улар цемент умуман ишлатилмайдиган тожни винт билан маҳкамлашни афзал кўрадилар ва агар керак бўлса, тожнинг ўзи олиб ташланади ва қайта ўрнатилади.
У қандай кашф этилган?
Пери-имплантит диагностикаси учта нарсага асосланади: ўлчов, тасвир ва таққослаш. Уларнинг ҳеч бири ёлғиз жавоб бермайди. Зондсиз текшириш чўнтакни ўтказиб юборади, тасвирсиз зондлаш шиллиқ қаватни пери-имплантитдан ажратмайди, бошланғичсиз тасвир эса динамикани кўрсатмайди.
- Осмотр состояния десны: цвет, отёк, наличие отделяемого при надавливании.
- Зондирование десневой борозды вокруг импланта специальным зондом с малым усилием — оценивают глубину и появление крови. Кровоточивость при зондировании считается ключевым признаком воспаления.
- Проверка подвижности импланта и отдельно — подвижности коронки: раскрутившийся винт даёт подвижность конструкции при полностью интегрированном импланте, и это совсем другая ситуация.
- Прицельный рентгеновский снимок и сравнение уровня кости с исходным.
- КЛКТ — при подозрении на дефект с язычной или щёчной стороны, который на плоском снимке не виден, и при планировании операции.
- Поиск причины: остатки цемента, нависающий край коронки, нарушение смыкания, состояние соседних зубов и общее состояние здоровья.
Даволаш: аслида нима ишлайди
Даволаш ҳар доим икки қисмдан иборат: сабабни бартараф этиш ва сиртни тозалаш. Бу тартиб. Агар сақич остида цемент қолган бўлса, тожнинг ҳаддан ташқари чети бўлса ёки бу соҳада гигиена жисмонан имконсиз бўлса, ҳеч қандай даволаниш доимий натижа бермайди. Шунинг учун даволаниш кўпинча тожни олиб ташлаш билан бошланади - бу сармояни йўқотиш эмас, балки муваффақиятга эришиш шарти.
- Устранение причины: удаление остатков цемента, коррекция или переделка коронки, восстановление доступа для чистки, коррекция смыкания.
- Механическая очистка поверхности импланта инструментами, не повреждающими титан, — специальными кюретами, ультразвуковыми насадками с мягким покрытием, воздушно-абразивной обработкой мелкодисперсным порошком.
- Антисептическая обработка кармана. Антибиотики применяют только по назначению врача и как дополнение — сами по себе они воспаление вокруг импланта не излечивают.
- Обучение гигиене с подбором конкретных ёршиков и техники — без этого этапа рецидив практически неизбежен.
- Хирургическое лечение при сохраняющемся кармане: откидывают лоскут, очищают поверхность импланта под контролем зрения, сглаживают или обеззараживают её.
- Восстановительная методика с подсадкой костнозамещающего материала — когда дефект имеет форму чаши и способен удержать материал.
- Резективная методика — когда дефект широкий: излишек воспалённой ткани убирают и формируют такой контур, который пациент сможет чистить.
- Удаление импланта — при выраженной подвижности и утрате большей части кости. После заживления нередко возможна повторная имплантация.
Алоҳида, энг қатъий кутиш ҳақида: антибиотиклар курси муаммони ҳал қилади. Антибиотик ўткир кучайишни энгиллаштириши мумкин - шиш кетади, йирингнинг чиқиши тўхтайди ва одам даволанганига қарор қилади. Аммо имплантнинг қўпол юзасидаги биофилм тизимли дориларга чидамли бўлиб, йўқолган суяк улардан қайтмайди. Бир неча ой ўтгач, жараён худди шу жойдан давом этади, фақат ҳозир камроқ қўллаб-қувватланади. Антибиотиклар пери-имплантитни даволашда ўз ўрнига эга, аммо бу жой унинг ўрнига эмас, балки механик тозалашнинг ёнида.
Олдини олиш: Ҳақиқатан ҳам хавфни камайтирадиган нарса
Пери-имплантитни даволашдан кўра олдини олиш осонроқдир ва олдини олишнинг аксарияти кундалик одатлар соҳасида ётади. Асосий ғоя оддий: имплант ўз тишингиз каби эҳтиёткорликни талаб қилади ва баъзи жиҳатдан кўпроқ, чунки у оғриқни билдирмайди.
- Кундалик бўшлиқларни тозалаш: шифокор томонидан танланган ўлчамдаги чўткалар, суперфлосс, ирригатор - бу вазифани фақат чўтка билан бажара олмайди.
- Профессионал гигиена йилига камида бир ёки икки марта, олдинги периодонтит бўлса - ҳар уч-тўрт ойда
- Тасвирни протезлашдан бир йил ўтгач ва шифокор томонидан белгилаб қўйилгандан кейин назорат қилинг
- Имплантациядан олдин периодонтит ва кариесни тўлиқ даволаш ва натижаларни сақлаб қолиш
- Чекишни ташлаш
- Тиш силлиқлаш учун ҳимоя оғиз ҳимояси
- Иложи бўлса, винт билан ушлаб туриладиган тожни афзал кўриш ёки ортиқча цементни бутунлай олиб ташлаш учун тож четини жойлаштириш
- Қандли диабетда қон глюкоза даражасини кузатиш