Бу нима: қўшма эмас, балки хурмо касаллиги
Кафт териси остида зич елпиксимон пластинка - кафт апоневрози жойлашган. У тендонларни, қон томирларини ва нервларни ҳимоя қилади, шунингдек, нарсаларни ушлаб турганда терининг сирпаниб кетмаслигига ёрдам беради. Дупуйтрен касаллиги билан бу пластинкада махсус ҳужайралар кўпая бошлайди, ортиқча коллаген ишлаб чиқаради ва шартнома тузишга қодир. Тўқималар қайта тикланади: биринчи навбатда зич тугун ҳосил бўлади, кейин ундан шнур ҳосил бўлади, у аста-секин қисқаради ва чўзилган балиқ овлаш чизиғи каби бармоқни хурмо томон тортади.
Шунинг учун бу эрда бўғинни даволаш фойдасиздир. Бармоқнинг ўзи, унинг бўғимлари ва флексор тендонлари дастлабки босқичларда бутунлай соғлом бўлиб, унинг тўғриланишига бармоқнинг ўзи эмас, балки тери остига чўзилган шнур тўсқинлик қилади. Машқ қилиш, массаж қилиш, чўзиш, физиотерапия ва малҳамлар қайта тикланган бириктирувчи тўқималарга таъсир қилмайди - улар уни эритиб ҳам, узайтира олмайди. Кўпинча ҳалқа ва кичик бармоқлар, камроқ ўрта бармоқ ва жуда камдан-кам ҳолларда бош бармоғи таъсирланади. Жараён одатда икки томонлама, аммо ассиметрик тарзда ривожланади ва иккинчи қўл йиллар давомида орқада қолиши мумкин.
- Қўшимчалар ёки тендонлар эмас, балки кафт апоневрозига таъсир қилади
- Одатдаги кетма-кетлик: тугун - шнур - терининг тортилиши - флексиён контрактüрü
- Кўпинча пушти ва ҳалқа бармоқлари таъсирланади.
- Жараён одатда оғриқсиздир, бу кеч қўлланилишини тушунтиради
- Одатда иккала қўл ҳам таъсир қилади, лекин ҳар хил ставкаларда
- Касаллик сурункали бўлиб, йиллар давом этади, тинчланиш ва тезлашув даврлари билан давом этади.
Ким касал ва нима учун
Касалликнинг сабаби тўлиқ аниқланмаган, аммо эҳтимолликни оширадиган омиллар яхши ўрганилган. Улар орасида биринчи ўрин ирсиятдир: касаллик кўпинча бир неча авлодларда кузатилиши мумкин ва оилавий тарихга эга бўлган одамларда у олдинроқ бошланади ва фаолроқ ривожланади. Иккинчи муҳим омил - бу жинс ва ёш: эркаклар аёлларга қараганда бир неча марта тез-тез касал бўлиб, чўққиси эллик ёшдан кейин содир бўлади. Аёлларда касаллик одатда кечроқ бошланади ва энгилроқ.
- Эркак жинси - касаллик эркакларда кўпроқ учрайди
- Ёши 50 ёшдан ошган бўлса-да, ирсий шаклда бошланиши эрта содир бўлади
- Оилавий мойиллик энг муҳим омил ҳисобланади
- Қандли диабет, айниқса узоқ муддатли диабет
- Чекиш ва спиртли ичимликларни суиистеъмол қилиш
- Баъзи антиконвулсанларни қабул қилиш
- Шимолий Европа келиб чиқиши - касаллик тарихан бу популяциялар билан боғлиқ
- Тебраниш билан қўл меҳнати - ёрдам берувчи омил сифатида муҳокама қилинади, лекин асосий сабаб эмас
Алоҳида-алоҳида, касалликнинг агрессив шаклини эслатиб ўтиш керак. Уни кўрсатадиган белгилар: эллик ёшдан олдин бошланиши, иккала қўл ва бир нечта бармоқларнинг иштироки, оёқ тагида шунга ўхшаш қалинлашувларнинг мавжудлиги ва оила тарихи. Бундай беморларда касаллик тезроқ ривожланади ва операциядан кейин релапслар тез-тез содир бўлади, бу даволаш усулини танлашда ва умидларни муҳокама қилишда эътиборга олиш керак.
Қандай ривожланади: тугундан эгилган бармоқгача
Касаллик жуда башорат қилинадиган босқичлардан ўтади, аммо уларнинг ўзгариш тезлиги жуда индивидуалдир: кимдир ўнлаб йиллар давомида тугун босқичида қолади, бошқалари учун биринчи ўзгаришлардан аниқ контрактациягача икки ёки уч йил керак бўлади. Буни олдиндан башорат қилишнинг иложи йўқ, шунинг учун кузатиш мантиқийдир - муҳими ҳозир нима эмас, балки расм қанчалик тез ўзгариб бораётгани.
- Появление плотного безболезненного узелка на ладони, чаще напротив безымянного пальца или мизинца. Часто принимается за мозоль.
- Кожа над узлом втягивается, теряет подвижность, появляются складки и ямки, которые невозможно расправить.
- От узла формируется продольный тяж, натягивающийся под кожей при попытке разогнуть палец.
- Начинает ограничиваться разгибание в основном суставе пальца — рука ещё функциональна, но ладонь уже не ложится ровно.
- В процесс вовлекается средний сустав пальца — с этого момента полностью восстановить разгибание операцией удаётся не всегда.
- Палец прижимается к ладони, страдает гигиена кожной складки, становятся невозможными привычные бытовые действия.
Бурилиш нуқтасига эътибор беринг: фақат бармоқнинг асосий бўғинининг кенгайиши чекланган экан, вазият деярли бутунлай қайтарилади, чунки фақат шнур аралашади. Ўрта бўғим контрактурада иштирок этганда, бармоқнинг ўз тузилмалари - артикуляр капсулалар ва латерал лигаментлар қисқаради ва шунчаки шнурни йўқ қилиш этарли бўлмайди. Шунинг учун шифокорлар &қуот;Мен ёмонлашгунча кутаман&қуот; иборасини маъқулламайди: натижанинг сифати даволаш бошланган босқичга боғлиқ.
Стол усти тести: шифокорни кўриш вақти келганини ўзингиз учун қандай тушуниш керак
Ушбу касаллик учун махсус ихтиро қилинган оддий тест мавжуд. Кафтингизни текис стол юзасига қўйинг ва уни бутун юза билан босишга ҳаракат қилинг - бармоқларингиз ва кафтингиз текис ётиши керак. Агар стол ва бармоқ ўртасида қоғоз ёки бармоқ қўйилиши мумкин бўлган бўшлиқ мавжуд бўлса, тест ижобий ҳисобланади. Анъанага кўра, бу момент жарроҳлик даволаш ҳақида гапириш учун мос ёзувлар нуқтаси ҳисобланади: бу контрактура аллақачон қўлнинг ишига халақит берадиган ва ўсишда давом этадиган қийматга этганлигини англатади.
- Хурмо бутунлай столга ётади - кузатиш вақти, даволаниш одатда талаб қилинмайди
- Стол ва бармоқ ўртасида бўшлиқ бор - қўл жарроҳига мурожаат қилиш учун сабаб
- Иккала қўлни ҳам текширинг: иккинчи қўл кўпинча орқада қолади, лекин у ҳам иштирок этади
- Ҳар бир неча ойда стол устида кафтингизни суратга олинг - бу билан сиз ривожланиш тезлигини кўришингиз мумкин
- Қўшимча йўл-йўриқ: қўлқоп кийиш, юзингизни ювиш ёки катта нарсаларни олиш мумкин эмас
- Бармоқни тўғрилашга уринаётганда чўзилган шнур касалликни оддий каллусдан ажратиб туради
Даволаш: нима ишлайди ва нима йўқ
Ин тҳе эарлй стаге, вҳен тҳере ис онлй а нодуле анд тҳе фингер ис фуллй эхтендед, но астиве треатмент ис реқуиред - обсерватион ис суффисиент. Тҳис ис импортант то ундерстанд, бесаусе анхиетй форсес ёу то лоок фор ремедиес тҳат до нот эхист: тҳере аре но оинтменц, сомпрессес, инжестионс оф абсорбабле другс, девисес ор эхерсисес тҳат ҳаве беен провен сапабле оф стоппинг тҳе реструстуринг оф тҳе апонеуросис ор ретурнинг ан алреадй шортенед сорд то иц превиоус ленгтҳ. Бармоқни мажбуран чўзиш уни тўғриламайди, баъзан эса жараённи тезлаштиради.
- Дастлабки босқичда кузатиш оқилона ва тўғри тактикадир
- Игна апоневротомияси: шнурни игна билан тери понксиёнлари орқали кесиб ўтади, кесмасдан, локал беҳушлик остида.
- Очиқ жарроҳлик - апоневрознинг ўзгарган майдонини кесиш, энг радикал усул
- Сургерй витҳ скин пластис сургерй - фор севере сонтрастуре анд ссарред скин
- Оинтменц, пҳйсиотҳерапй, массаге, стретчинг - до нот аффест тҳе соурсе оф тҳе дисеасе
- Эрта босқичда радиация терапияси танланган ҳолларда муҳокама қилинади, қарор индивидуал равишда қабул қилинади
Минимал инвазив ва очиқ жарроҳлик ўртасидаги танлов тикланиш тезлиги ва натижанинг мустаҳкамлиги ўртасидаги танловдир. Неедле апонеуротомй ис перформед ин а шорт тиме, алмост витҳоут инсисионс, тҳе арм ис воркинг витҳин а фев дайс, бут тҳе сорд ис нот ремовед, бут онлй сроссед, со тҳе сонтрастуре ретурнс море офтен анд эарлиер. Очиқ жарроҳлик бир неча ҳафта тикланиш ва тўлиқ реабилитацияни талаб қилади, аммо у ўзгарган тўқималарни олиб ташлайди ва кейинроқ релапс пайдо бўлади. Йўлдош касалликлари ва ўртача контрактураси бўлган кекса одам учун биринчи вариант кўпинча оқилона бўлади; оғир деформацияси бўлган фаол ўрта ёшли бемор учун иккинчи вариант.
Операциядан кейин ва нима учун релапслар бор
Сургерй фор тҳис дисеасе ис нот тҳе финал поинт, бут тҳе бегиннинг оф тҳе ресоверй стаге, анд тҳе ресулт депендс он ит но лесс тҳан он тҳе ворк оф тҳе сургеон. Тҳе ҳанд афтер сургерй неедс эарлй анд персистент ресторатион оф мобилитй: а фингер страигҳтенед он тҳе оператинг табле эасилй лосес вҳат ҳас беен ачиевед иф тҳе тиссуес ҳеал ин а флехед поситион. Шунинг учун, дастур машқларни ва кўпинча бармоқни кенгайтирилган ҳолатда ушлаб турадиган тунги шинани ўз ичига олади.
- Первые дни — возвышенное положение кисти, обезболивание, перевязки, начало осторожных движений пальцами.
- Со второй недели — активная разработка разгибания и сгибания под контролем специалиста по реабилитации кисти.
- Ночная шина, удерживающая палец разогнутым, — на срок, который определяет врач.
- Работа с отёком и с рубцом: массаж рубца, силиконовые накладки после полного заживления.
- Возвращение к лёгкой бытовой активности обычно в течение 2–4 недель, к физической работе — через 6–12 недель.
- Наблюдение у хирурга кисти с оценкой второй руки — она вовлекается очень часто.