Bu nima: qo'shma emas, balki xurmo kasalligi
Kaft terisi ostida zich yelpiksimon plastinka - kaft aponevrozi joylashgan. U tendonlarni, qon tomirlarini va nervlarni himoya qiladi, shuningdek, narsalarni ushlab turganda terining sirpanib ketmasligiga yordam beradi. Dupuytren kasalligi bilan bu plastinkada maxsus hujayralar ko'paya boshlaydi, ortiqcha kollagen ishlab chiqaradi va shartnoma tuzishga qodir. To'qimalar qayta tiklanadi: birinchi navbatda zich tugun hosil bo'ladi, keyin undan shnur hosil bo'ladi, u asta-sekin qisqaradi va cho'zilgan baliq ovlash chizig'i kabi barmoqni xurmo tomon tortadi.
Shuning uchun bu erda bo'g'inni davolash foydasizdir. Barmoqning o'zi, uning bo'g'imlari va fleksor tendonlari dastlabki bosqichlarda butunlay sog'lom bo'lib, uning to'g'rilanishiga barmoqning o'zi emas, balki teri ostiga cho'zilgan shnur to'sqinlik qiladi. Mashq qilish, massaj qilish, cho'zish, fizioterapiya va malhamlar qayta tiklangan biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qilmaydi - ular uni eritib ham, uzaytira olmaydi. Ko'pincha halqa va kichik barmoqlar, kamroq o'rta barmoq va juda kamdan-kam hollarda bosh barmog'i ta'sirlanadi. Jarayon odatda ikki tomonlama, ammo assimetrik tarzda rivojlanadi va ikkinchi qo'l yillar davomida orqada qolishi mumkin.
- Qo'shimchalar yoki tendonlar emas, balki kaft aponevroziga ta'sir qiladi
- Odatdagi ketma-ketlik: tugun - shnur - terining tortilishi - fleksiyon kontraktürü
- Ko'pincha pushti va halqa barmoqlari ta'sirlanadi.
- Jarayon odatda og'riqsizdir, bu kech qo'llanilishini tushuntiradi
- Odatda ikkala qo'l ham ta'sir qiladi, lekin har xil stavkalarda
- Kasallik surunkali bo'lib, yillar davom etadi, tinchlanish va tezlashuv davrlari bilan davom etadi.
Kim kasal va nima uchun
Kasallikning sababi to'liq aniqlanmagan, ammo ehtimollikni oshiradigan omillar yaxshi o'rganilgan. Ular orasida birinchi o'rin irsiyatdir: kasallik ko'pincha bir necha avlodlarda kuzatilishi mumkin va oilaviy tarixga ega bo'lgan odamlarda u oldinroq boshlanadi va faolroq rivojlanadi. Ikkinchi muhim omil - bu jins va yosh: erkaklar ayollarga qaraganda bir necha marta tez-tez kasal bo'lib, cho'qqisi ellik yoshdan keyin sodir bo'ladi. Ayollarda kasallik odatda kechroq boshlanadi va engilroq.
- Erkak jinsi - kasallik erkaklarda ko'proq uchraydi
- Yoshi 50 yoshdan oshgan bo'lsa-da, irsiy shaklda boshlanishi erta sodir bo'ladi
- Oilaviy moyillik eng muhim omil hisoblanadi
- Qandli diabet, ayniqsa uzoq muddatli diabet
- Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- Ba'zi antikonvulsanlarni qabul qilish
- Shimoliy Yevropa kelib chiqishi - kasallik tarixan bu populyatsiyalar bilan bog'liq
- Tebranish bilan qo'l mehnati - yordam beruvchi omil sifatida muhokama qilinadi, lekin asosiy sabab emas
Alohida-alohida, kasallikning agressiv shaklini eslatib o'tish kerak. Uni ko'rsatadigan belgilar: ellik yoshdan oldin boshlanishi, ikkala qo'l va bir nechta barmoqlarning ishtiroki, oyoq tagida shunga o'xshash qalinlashuvlarning mavjudligi va oila tarixi. Bunday bemorlarda kasallik tezroq rivojlanadi va operatsiyadan keyin relapslar tez-tez sodir bo'ladi, bu davolash usulini tanlashda va umidlarni muhokama qilishda e'tiborga olish kerak.
Qanday rivojlanadi: tugundan egilgan barmoqgacha
Kasallik juda bashorat qilinadigan bosqichlardan o'tadi, ammo ularning o'zgarish tezligi juda individualdir: kimdir o'nlab yillar davomida tugun bosqichida qoladi, boshqalari uchun birinchi o'zgarishlardan aniq kontraktatsiyagacha ikki yoki uch yil kerak bo'ladi. Buni oldindan bashorat qilishning iloji yo'q, shuning uchun kuzatish mantiqiydir - muhimi hozir nima emas, balki rasm qanchalik tez o'zgarib borayotgani.
- Появление плотного безболезненного узелка на ладони, чаще напротив безымянного пальца или мизинца. Часто принимается за мозоль.
- Кожа над узлом втягивается, теряет подвижность, появляются складки и ямки, которые невозможно расправить.
- От узла формируется продольный тяж, натягивающийся под кожей при попытке разогнуть палец.
- Начинает ограничиваться разгибание в основном суставе пальца — рука ещё функциональна, но ладонь уже не ложится ровно.
- В процесс вовлекается средний сустав пальца — с этого момента полностью восстановить разгибание операцией удаётся не всегда.
- Палец прижимается к ладони, страдает гигиена кожной складки, становятся невозможными привычные бытовые действия.
Burilish nuqtasiga e'tibor bering: faqat barmoqning asosiy bo'g'inining kengayishi cheklangan ekan, vaziyat deyarli butunlay qaytariladi, chunki faqat shnur aralashadi. O'rta bo'g'im kontrakturada ishtirok etganda, barmoqning o'z tuzilmalari - artikulyar kapsulalar va lateral ligamentlar qisqaradi va shunchaki shnurni yo'q qilish etarli bo'lmaydi. Shuning uchun shifokorlar "Men yomonlashguncha kutaman" iborasini ma'qullamaydi: natijaning sifati davolash boshlangan bosqichga bog'liq.
Stol usti testi: shifokorni ko'rish vaqti kelganini o'zingiz uchun qanday tushunish kerak
Ushbu kasallik uchun maxsus ixtiro qilingan oddiy test mavjud. Kaftingizni tekis stol yuzasiga qo'ying va uni butun yuza bilan bosishga harakat qiling - barmoqlaringiz va kaftingiz tekis yotishi kerak. Agar stol va barmoq o'rtasida qog'oz yoki barmoq qo'yilishi mumkin bo'lgan bo'shliq mavjud bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi. An'anaga ko'ra, bu moment jarrohlik davolash haqida gapirish uchun mos yozuvlar nuqtasi hisoblanadi: bu kontraktura allaqachon qo'lning ishiga xalaqit beradigan va o'sishda davom etadigan qiymatga etganligini anglatadi.
- Xurmo butunlay stolga yotadi - kuzatish vaqti, davolanish odatda talab qilinmaydi
- Stol va barmoq o'rtasida bo'shliq bor - qo'l jarrohiga murojaat qilish uchun sabab
- Ikkala qo'lni ham tekshiring: ikkinchi qo'l ko'pincha orqada qoladi, lekin u ham ishtirok etadi
- Har bir necha oyda stol ustida kaftingizni suratga oling - bu bilan siz rivojlanish tezligini ko'rishingiz mumkin
- Qo'shimcha yo'l-yo'riq: qo'lqop kiyish, yuzingizni yuvish yoki katta narsalarni olish mumkin emas
- Barmoqni to'g'rilashga urinayotganda cho'zilgan shnur kasallikni oddiy kallusdan ajratib turadi
Davolash: nima ishlaydi va nima yo'q
In the early stage, when there is only a nodule and the finger is fully extended, no active treatment is required - observation is sufficient. This is important to understand, because anxiety forces you to look for remedies that do not exist: there are no ointments, compresses, injections of absorbable drugs, devices or exercises that have been proven capable of stopping the restructuring of the aponeurosis or returning an already shortened cord to its previous length. Barmoqni majburan cho'zish uni to'g'rilamaydi, ba'zan esa jarayonni tezlashtiradi.
- Dastlabki bosqichda kuzatish oqilona va to'g'ri taktikadir
- Igna aponevrotomiyasi: shnurni igna bilan teri ponksiyonlari orqali kesib o'tadi, kesmasdan, lokal behushlik ostida.
- Ochiq jarrohlik - aponevrozning o'zgargan maydonini kesish, eng radikal usul
- Surgery with skin plastic surgery - for severe contracture and scarred skin
- Ointments, physiotherapy, massage, stretching - do not affect the course of the disease
- Erta bosqichda radiatsiya terapiyasi tanlangan hollarda muhokama qilinadi, qaror individual ravishda qabul qilinadi
Minimal invaziv va ochiq jarrohlik o'rtasidagi tanlov tiklanish tezligi va natijaning mustahkamligi o'rtasidagi tanlovdir. Needle aponeurotomy is performed in a short time, almost without incisions, the arm is working within a few days, but the cord is not removed, but only crossed, so the contracture returns more often and earlier. Ochiq jarrohlik bir necha hafta tiklanish va to'liq reabilitatsiyani talab qiladi, ammo u o'zgargan to'qimalarni olib tashlaydi va keyinroq relaps paydo bo'ladi. Yo'ldosh kasalliklari va o'rtacha kontrakturasi bo'lgan keksa odam uchun birinchi variant ko'pincha oqilona bo'ladi; og'ir deformatsiyasi bo'lgan faol o'rta yoshli bemor uchun ikkinchi variant.
Operatsiyadan keyin va nima uchun relapslar bor
Surgery for this disease is not the final point, but the beginning of the recovery stage, and the result depends on it no less than on the work of the surgeon. The hand after surgery needs early and persistent restoration of mobility: a finger straightened on the operating table easily loses what has been achieved if the tissues heal in a flexed position. Shuning uchun, dastur mashqlarni va ko'pincha barmoqni kengaytirilgan holatda ushlab turadigan tungi shinani o'z ichiga oladi.
- Первые дни — возвышенное положение кисти, обезболивание, перевязки, начало осторожных движений пальцами.
- Со второй недели — активная разработка разгибания и сгибания под контролем специалиста по реабилитации кисти.
- Ночная шина, удерживающая палец разогнутым, — на срок, который определяет врач.
- Работа с отёком и с рубцом: массаж рубца, силиконовые накладки после полного заживления.
- Возвращение к лёгкой бытовой активности обычно в течение 2–4 недель, к физической работе — через 6–12 недель.
- Наблюдение у хирурга кисти с оценкой второй руки — она вовлекается очень часто.