Айнан нима оғрияпти: қўшма ёки яллиғланиш эмас
Тирсакнинг ташқи томонида суяк ўсимтаси - болдир суягининг латерал эпикондили мавжуд. Қўл ва бармоқларни чўзадиган мушаклар унга қисқа умумий тендон билан бириктирилган. Бирор киши ҳар сафар билагини узатганда, бирор нарсани ушлаб турганда, калитни айлантирганда ёки мушт қилганда, бу тендон суякнинг кичик майдонига стресс қўяди. Монотон, тез-тез такрорланадиган иш билан тендондаги микродамажлар тикланиши мумкин бўлгандан кўра тезроқ тўпланади ва тўқима қайта тикланади: коллаген толалари тўғри тузилишини йўқотади, уларда қон томирлари ва асаб тугунлари ўсади, дегенерация жойлари пайдо бўлади.
Бу сўнгги йигирма йил ичида даволанишга ёндашувни ўзгартирган муҳим топилма. &қуот;-итис&қуот; сўзи яллиғланишни англатади, аммо тўқималарни текширганда, у эрда классик яллиғланиш топилмайди - дегенератив ўзгаришлар аниқланади. Шунинг учун яллиғланишга қарши дорилар фақат вақтинчалик оғриқни йўқотишни таъминлайди ва муаммони ҳал қилмайди ва шунинг учун даволаш тендоннинг аста-секин юкланишига асосланади, бу эса унинг тескари йўналишда қайта тузилишини қўзғатади. Тендон тўқимаси фақат юкга жавобан қайта тикланади - лекин юк дозаланган ва тўғри.
- Ташқи эпикондилит - тирсакнинг ташқи томонидаги оғриқ, қўлнинг экстансорлари таъсирланади, бу жуда тез-тез учрайди.
- Ички эпикондилит, &қуот;голфчи тирсаги&қуот; - ичкарида оғриқ, билакнинг букувчилари таъсирланади.
- Ўзгаришларнинг асоси яллиғланиш эмас, балки тендон тўқималарининг дегенератив қайта тузилишидир
- Энг кўп таъсирланган тендон - экстансор карпи радиалис бревис тендонидир.
- Одатий ёш 35 ёшдан 55 ёшгача, эркаклар ва аёллар учун тахминан бир хил
- Қоида тариқасида, доминант қўл таъсир қилади, лекин икки томонлама жараён ҳам мавжуд
Ким ҳақиқатан ҳам касал?
Тҳе наме стуск ат тҳе энд оф тҳе нинетеентҳ сентурй, вҳен теннис вас популар амонг веалтҳй пеопле, анд досторс дессрибед тҳе чарастеристис паин амонг плаерс. Ўшандан бери бу нисбат тубдан ўзгарди: бугунги кунда спортчилар беморларнинг озчилик қисмини ташкил қилади. Тҳе булк аре пеопле витҳ монотоноус ҳоусеҳолд анд профессионал лоадс он тҳе ҳанд, вҳере тҳе ҳанд доес нот ворк витҳ а лот оф веигҳт, бут витҳ а ларге нумбер оф репетитионс анд ин ан унсомфортабле поситион.
- Ноқулай жойлашган столда компютер сичқончаси ва клавиатура билан ишлаш
- Қўл асбоблари бўлган касблар: электрчилар, чилангарлар, механиклар, қурувчилар, дурадгорлар
- Сартарошлар, маникюрчилар, массаж терапевтлари, стоматологлар - доимий ҳолатда чўтка билан ишлайди.
- Ошпазлар ва қандолатчилар: ёğурма, кесиш, оғир товаларни қўлгача олиб юриш
- Мусиқачилар, айниқса торли чалувчилар ва пианиночилар
- Кичкина болаларнинг ота-оналари: болани кунига ўнлаб марта чўзилган қўллари билан кўтариш
- Ғайриоддий юкнинг кескин ўсиши: таъмирлаш, кўчириш, ёз мавсуми, янги машғулот
- Ракетка билан спорт - агар уриш техникаси нотўғри бўлса, торлар жуда қаттиқ ёки тутқич ўлчами мос келмайди
Пай аттентион то тҳе соммон деноминатор: ин алмост алл сасес ве аре талкинг абоут а лоад витҳ ан оуцтретчед ор ҳалф-бент арм витҳ симултанеоус эхтенсион анд ротатион оф тҳе ҳанд. Классик кундалик мисол - калитни маҳкам қулфда айлантириш, латтани сиқиш, тўлиқ стаканни дастагидан кўтариш. Иф суч мовеменц ҳаве бесоме паинфул, анд ин тҳе фирст дайс тҳе паин аппеаред онлй ин тҳе эвенинг, бут нов ит аппеарс иммедиателй, тҳе просесс ис алреадй ундервай, анд тҳере ис но неед то ваит.
Сймптомс анд симпле тесц
Тҳе паин ис лосализед верй пресиселй: а персон сан шов ит витҳ оне фингер - он тҳе бонй протрусион он тҳе оуциде оф тҳе элбов ор жуст белов ит. У қўлнинг чўзилиши, билакнинг ушлаши ва айланиши билан кучаяди ва кўпинча билакнинг ташқи юзасига нур сочади. Эхтерналлй, тҳе элбов лоокс нормал: тҳере ис но свеллинг ор реднесс, анд тҳе ранге оф мотион ин тҳе жоинт ицелф ис сомплетелй пресервед - вҳич ис вҳй патиенц до нот таке тҳе проблем сериоуслй фор а лонг тиме.
- Ташқи эпикондилни босганда нуқта оғриғи
- Буюмни кафтингизни пастга кўтарганда оғриқ, худди шу нарсани кафтингизни юқорига кўтариш осонроқ
- Калитни буришда оғриқ, латтани сиқиш, қўл силкитиш, стаканни дастагидан ушлаб туриш
- Тутқич кучининг заифлашиши: қўлингиздан чашка ёки телефон туша бошлайди
- Қаршиликка қарши билакни тўғрилашга уринаётганда оғриқ
- Қўшиш ташқи томондан ўзгармаган, тирсакдаги ҳаракатлар тўлиқ
- Кейинги босқичларда - дам олишда ва тунда оғриқли оғриқ
Оддий уй синови: столдан стаканни олинг, аввал кафтингизни пастга, кейин эса худди шу қўл билан, лекин кафтингизни юқорига қаратиб олинг. Витҳ эхтернал эписондйлитис, тҳе фирст оптион саусес паин, тҳе сесонд алмост нот - бесаусе ин тҳе фирст сасе ит ис тҳе эхтенсорс оф тҳе ҳанд тҳат ворк. Яна бир синов - қўлингизни олдинга чўзиш, муштингизни сиқиш ва билагингизни тўғрилаш, бошқа қўлнинг қаршилигини энгиш. Ушбу ҳаракат пайтида тирсагининг ташқи нуқтасида ўткир оғриқ жуда характерлидир.
Эхаминатион анд вҳат ит ис сонфусед витҳ
- Осмотр и нагрузочные пробы — в большинстве случаев диагноз ставится клинически, без дополнительных исследований.
- Ультразвуковое исследование — показывает утолщение и неоднородность сухожилия, кальцинаты, признаки частичного разрыва. Метод доступен и информативен.
- Рентген локтевого сустава — не для подтверждения эпикондилита, а для исключения артроза, отложений кальция и последствий травмы.
- МРТ — при нетипичной картине, при подозрении на разрыв сухожилия и при боли, не поддающейся лечению более полугода.
- Осмотр шейного отдела позвоночника — отражённая боль из шеи очень часто маскируется под эпикондилит.
- Проверка чувствительности и силы кисти — чтобы не пропустить сдавление нервов предплечья.
Энг кўп учрайдиган диагностик тузоқ - билакдаги радиал нервларни сиқиш синдроми. Бу деярли бир хил жойда оғриқ беради, лекин бироз пастроқ, чуқур, оғриқли оғриқ каби ҳис қилади, кўпинча кечалари сизни безовта қилади ва бармоқларингизни тўғрилашда заифлик ҳисси билан бирга келади. Чалкашликнинг иккинчи манбаи - сервикал умуртқа поғонаси: умуртқа поғонасидаги оғриқ қўлнинг ташқи томони бўйлаб тарқалади ва бошни айлантирганда кучаяди. Учинчиси - тирсак қўшимчасининг ўзи беқарорлиги ёки артрози. Агар стандарт даволаш ойлар давомида таъсир кўрсатмаса, кўпинча муаммо унинг самарасизлигида эмас, балки оғриқнинг сабаби бошқача.
Даволаш: нима учун озгина дам олиш ва эксантрик машқлар нима
Биринчи қадам тўлиқ дам олиш эмас, балки юкни ўзгартиришдир. Қўлни тўлиқ иммобилизация қилиш зарарли: юксиз тендон кучини йўқотади, мушаклар заифлашади ва бир ойлик ҳаракацизликдан кейин нормал ҳаётга қайтиш янги кучайишига олиб келади. Тўғри стратегия ўткир оғриқни келтириб чиқарадиган ҳаракатларни бартараф этиш ва уларни ўлчанган, назорат қилинадиган иш билан алмаштиришдир. Улар иш жойини тушунишади: стол ва стулнинг баландлиги, сичқонча билан ишлашда тирсак ва билакнинг ҳолати, асбоб тутқичининг ўлчами. Баъзан бу созлама муаммонинг ярмини ҳал қилади.
Даволашнинг асоси машқлар, биринчи навбатда эксантриклардир. Уларнинг маъноси шундаки, мушак қисқариш эмас, чўзиш орқали ишлайди: оғирлик соғлом қўл билан кўтарилади ва бемор билан аста-секин туширилади, ҳаракатни назорат қилади. Ушбу юк тендондаги коллаген толаларининг қайта тузилишини рағбатлантиради. Минимал оғирлик билан бошланг, ҳаракатни секин бажаринг, машқ пайтида мўътадил оғриқ қабул қилинади ва чиқиш учун сабаб эмас. Сиз ҳар куни ёки ҳар куни машқ қилишингиз керак ва биринчи сезиларли яхшиланишлар 4-6 ҳафтадан кейин пайдо бўлади. Бу даволанишнинг энг қийин қисми - техникада эмас, балки сабр-тоқатда.
- Иш жойини ва ҳаракат техникасини тузатиш мажбурий биринчи қадамдир
- Эксантрик билак экстансор машқлари исботланган афзалликларга эга асосий усулдир.
- Машқ қилишдан олдин ва кейин билакнинг экстенсорларини чўзиш
- Елка ва элка пичоғининг мушакларини кучайтириш - агар элкама-камар заиф бўлса, юк билакка ўтади.
- Тирсак остидаги билакдаги босим ёстиғи билан ортез - иш пайтида оғриқни камайтиради, аммо машқлар ўрнини босмайди.
- Машқдан кейин совуқ, қисқа муддатли оғриқ қолдирувчи воситалар - ёрдамчи чоралар сифатида
- Тўлиқ ҳаракацизлик ва узоқ муддатли иммобилизация тавсия этилмайди
Инъэкция, зарба тўлқинли терапия ва жарроҳлик
Глюкокортикоидларни оғриқли нуқтага киритиш, эҳтимол, бу касаллик учун энг баҳсли аралашувдир. Бу биринчи ҳафталарда тез ва сезиларли енгилликни таъминлайди, шунинг учун у машҳур бўлиб қолмоқда. Муаммо шундаки, кейин нима бўлади. Бир йилдан сўнг беморларни таққослаган тадқиқотлар кутилмаган натижани кўрсатди: гормонал инъэкцияларни қабул қилганлар бу вақтга келиб ўзларини ёмонроқ ҳис қилишди ва улар инъэкция олмаган ва жисмоний машқлар билан шуғулланган ёки шунчаки кутганларга қараганда тез-тез қайт қилишди. Изоҳ препаратнинг ўзи табиатида: бу эрда деярли йўқ бўлган яллиғланишни бостиради ва айни пайтда тендон тўқималарида тикланиш жараёнларини инҳибе қилади.
- Гормонал инъэкция - 4-8 ҳафта давомида тез ёрдам, аммо тахминан бир йилдан кейин узоқ муддатли натижалар ёмонлашади.
- Бир вақтнинг ўзида такрорий инъэкция тендон ва тери ости ёг ътўқималарининг ингичкалаш хавфини оширади.
- Шок тўлқини терапияси узоқ муддатли жараёнларда ўртача фойда келтирадиган усулдир
- Тромбоцитларга бой плазма - натижалар қарама-қаршидир, усул алоҳида муҳокама қилинади
- Физиотерапия ва қўлда ишлатиладиган усуллар ёрдам беради ва машқлар билан биргаликда ишлайди
- Билакчалар - ишни осонлаштиради, лекин машқлар дастурини алмаштирмайди
Ҳар томонлама консерватив давога, шу жумладан машқларга қарамай, олти ойдан ўн икки ойгача давом этадиган доимий оғриқлар учун жарроҳлик камдан-кам ҳолларда кўриб чиқилади. Аралашувнинг мақсади тендоннинг дегенерацияланган қисмини олиб ташлаш ва тикланишни рағбатлантиришдир; у очиқ ёки артроскопик тарзда амалга оширилади. Ушбу касаллик учун операция ёрлиқ эмаслиги муҳим: ундан кейин тикланиш ҳам бир неча ойлик машқларни талаб қилади, шунинг учун консерватив даво босқичини ўтказиб юбориш ҳали ҳам ишламайди. Агар оғриқни даволаш мумкин бўлмаса, операция хонасига шошилмасдан, биринчи навбатда ташхисни икки марта текшириш яхшироқдир.