Aynan nima og'riyapti: qo'shma yoki yallig'lanish emas
Tirsakning tashqi tomonida suyak o'simtasi - boldir suyagining lateral epikondili mavjud. Qo'l va barmoqlarni cho'zadigan mushaklar unga qisqa umumiy tendon bilan biriktirilgan. Biror kishi har safar bilagini uzatganda, biror narsani ushlab turganda, kalitni aylantirganda yoki musht qilganda, bu tendon suyakning kichik maydoniga stress qo'yadi. Monoton, tez-tez takrorlanadigan ish bilan tendondagi mikrodamajlar tiklanishi mumkin bo'lgandan ko'ra tezroq to'planadi va to'qima qayta tiklanadi: kollagen tolalari to'g'ri tuzilishini yo'qotadi, ularda qon tomirlari va asab tugunlari o'sadi, degeneratsiya joylari paydo bo'ladi.
Bu so'nggi yigirma yil ichida davolanishga yondashuvni o'zgartirgan muhim topilma. "-itis" so'zi yallig'lanishni anglatadi, ammo to'qimalarni tekshirganda, u erda klassik yallig'lanish topilmaydi - degenerativ o'zgarishlar aniqlanadi. Shuning uchun yallig'lanishga qarshi dorilar faqat vaqtinchalik og'riqni yo'qotishni ta'minlaydi va muammoni hal qilmaydi va shuning uchun davolash tendonning asta-sekin yuklanishiga asoslanadi, bu esa uning teskari yo'nalishda qayta tuzilishini qo'zg'atadi. Tendon to'qimasi faqat yukga javoban qayta tiklanadi - lekin yuk dozalangan va to'g'ri.
- Tashqi epikondilit - tirsakning tashqi tomonidagi og'riq, qo'lning ekstansorlari ta'sirlanadi, bu juda tez-tez uchraydi.
- Ichki epikondilit, "golfchi tirsagi" - ichkarida og'riq, bilakning bukuvchilari ta'sirlanadi.
- O'zgarishlarning asosi yallig'lanish emas, balki tendon to'qimalarining degenerativ qayta tuzilishidir
- Eng ko'p ta'sirlangan tendon - ekstansor karpi radialis brevis tendonidir.
- Odatiy yosh 35 yoshdan 55 yoshgacha, erkaklar va ayollar uchun taxminan bir xil
- Qoida tariqasida, dominant qo'l ta'sir qiladi, lekin ikki tomonlama jarayon ham mavjud
Kim haqiqatan ham kasal?
The name stuck at the end of the nineteenth century, when tennis was popular among wealthy people, and doctors described the characteristic pain among players. O'shandan beri bu nisbat tubdan o'zgardi: bugungi kunda sportchilar bemorlarning ozchilik qismini tashkil qiladi. The bulk are people with monotonous household and professional loads on the hand, where the hand does not work with a lot of weight, but with a large number of repetitions and in an uncomfortable position.
- Noqulay joylashgan stolda kompyuter sichqonchasi va klaviatura bilan ishlash
- Qo'l asboblari bo'lgan kasblar: elektrchilar, chilangarlar, mexaniklar, quruvchilar, duradgorlar
- Sartaroshlar, manikyurchilar, massaj terapevtlari, stomatologlar - doimiy holatda cho'tka bilan ishlaydi.
- Oshpazlar va qandolatchilar: yoğurma, kesish, og‘ir tovalarni qo‘lgacha olib yurish
- Musiqachilar, ayniqsa torli chaluvchilar va pianinochilar
- Kichkina bolalarning ota-onalari: bolani kuniga o'nlab marta cho'zilgan qo'llari bilan ko'tarish
- G'ayrioddiy yukning keskin o'sishi: ta'mirlash, ko'chirish, yoz mavsumi, yangi mashg'ulot
- Raketka bilan sport - agar urish texnikasi noto'g'ri bo'lsa, torlar juda qattiq yoki tutqich o'lchami mos kelmaydi
Pay attention to the common denominator: in almost all cases we are talking about a load with an outstretched or half-bent arm with simultaneous extension and rotation of the hand. Klassik kundalik misol - kalitni mahkam qulfda aylantirish, lattani siqish, to'liq stakanni dastagidan ko'tarish. If such movements have become painful, and in the first days the pain appeared only in the evening, but now it appears immediately, the process is already underway, and there is no need to wait.
Symptoms and simple tests
The pain is localized very precisely: a person can show it with one finger - on the bony protrusion on the outside of the elbow or just below it. U qo'lning cho'zilishi, bilakning ushlashi va aylanishi bilan kuchayadi va ko'pincha bilakning tashqi yuzasiga nur sochadi. Externally, the elbow looks normal: there is no swelling or redness, and the range of motion in the joint itself is completely preserved - which is why patients do not take the problem seriously for a long time.
- Tashqi epikondilni bosganda nuqta og'rig'i
- Buyumni kaftingizni pastga ko'targanda og'riq, xuddi shu narsani kaftingizni yuqoriga ko'tarish osonroq
- Kalitni burishda og'riq, lattani siqish, qo'l silkitish, stakanni dastagidan ushlab turish
- Tutqich kuchining zaiflashishi: qo'lingizdan chashka yoki telefon tusha boshlaydi
- Qarshilikka qarshi bilakni to'g'rilashga urinayotganda og'riq
- Qo'shish tashqi tomondan o'zgarmagan, tirsakdagi harakatlar to'liq
- Keyingi bosqichlarda - dam olishda va tunda og'riqli og'riq
Oddiy uy sinovi: stoldan stakanni oling, avval kaftingizni pastga, keyin esa xuddi shu qo'l bilan, lekin kaftingizni yuqoriga qaratib oling. With external epicondylitis, the first option causes pain, the second almost not - because in the first case it is the extensors of the hand that work. Yana bir sinov - qo'lingizni oldinga cho'zish, mushtingizni siqish va bilagingizni to'g'rilash, boshqa qo'lning qarshiligini engish. Ushbu harakat paytida tirsagining tashqi nuqtasida o'tkir og'riq juda xarakterlidir.
Examination and what it is confused with
- Осмотр и нагрузочные пробы — в большинстве случаев диагноз ставится клинически, без дополнительных исследований.
- Ультразвуковое исследование — показывает утолщение и неоднородность сухожилия, кальцинаты, признаки частичного разрыва. Метод доступен и информативен.
- Рентген локтевого сустава — не для подтверждения эпикондилита, а для исключения артроза, отложений кальция и последствий травмы.
- МРТ — при нетипичной картине, при подозрении на разрыв сухожилия и при боли, не поддающейся лечению более полугода.
- Осмотр шейного отдела позвоночника — отражённая боль из шеи очень часто маскируется под эпикондилит.
- Проверка чувствительности и силы кисти — чтобы не пропустить сдавление нервов предплечья.
Eng ko'p uchraydigan diagnostik tuzoq - bilakdagi radial nervlarni siqish sindromi. Bu deyarli bir xil joyda og'riq beradi, lekin biroz pastroq, chuqur, og'riqli og'riq kabi his qiladi, ko'pincha kechalari sizni bezovta qiladi va barmoqlaringizni to'g'rilashda zaiflik hissi bilan birga keladi. Chalkashlikning ikkinchi manbai - servikal umurtqa pog'onasi: umurtqa pog'onasidagi og'riq qo'lning tashqi tomoni bo'ylab tarqaladi va boshni aylantirganda kuchayadi. Uchinchisi - tirsak qo'shimchasining o'zi beqarorligi yoki artrozi. Agar standart davolash oylar davomida ta'sir ko'rsatmasa, ko'pincha muammo uning samarasizligida emas, balki og'riqning sababi boshqacha.
Davolash: nima uchun ozgina dam olish va eksantrik mashqlar nima
Birinchi qadam to'liq dam olish emas, balki yukni o'zgartirishdir. Qo'lni to'liq immobilizatsiya qilish zararli: yuksiz tendon kuchini yo'qotadi, mushaklar zaiflashadi va bir oylik harakatsizlikdan keyin normal hayotga qaytish yangi kuchayishiga olib keladi. To'g'ri strategiya o'tkir og'riqni keltirib chiqaradigan harakatlarni bartaraf etish va ularni o'lchangan, nazorat qilinadigan ish bilan almashtirishdir. Ular ish joyini tushunishadi: stol va stulning balandligi, sichqoncha bilan ishlashda tirsak va bilakning holati, asbob tutqichining o'lchami. Ba'zan bu sozlama muammoning yarmini hal qiladi.
Davolashning asosi mashqlar, birinchi navbatda eksantriklardir. Ularning ma'nosi shundaki, mushak qisqarish emas, cho'zish orqali ishlaydi: og'irlik sog'lom qo'l bilan ko'tariladi va bemor bilan asta-sekin tushiriladi, harakatni nazorat qiladi. Ushbu yuk tendondagi kollagen tolalarining qayta tuzilishini rag'batlantiradi. Minimal og'irlik bilan boshlang, harakatni sekin bajaring, mashq paytida mo''tadil og'riq qabul qilinadi va chiqish uchun sabab emas. Siz har kuni yoki har kuni mashq qilishingiz kerak va birinchi sezilarli yaxshilanishlar 4-6 haftadan keyin paydo bo'ladi. Bu davolanishning eng qiyin qismi - texnikada emas, balki sabr-toqatda.
- Ish joyini va harakat texnikasini tuzatish majburiy birinchi qadamdir
- Eksantrik bilak ekstansor mashqlari isbotlangan afzalliklarga ega asosiy usuldir.
- Mashq qilishdan oldin va keyin bilakning ekstensorlarini cho'zish
- Yelka va elka pichog'ining mushaklarini kuchaytirish - agar elkama-kamar zaif bo'lsa, yuk bilakka o'tadi.
- Tirsak ostidagi bilakdagi bosim yostig'i bilan ortez - ish paytida og'riqni kamaytiradi, ammo mashqlar o'rnini bosmaydi.
- Mashqdan keyin sovuq, qisqa muddatli og'riq qoldiruvchi vositalar - yordamchi choralar sifatida
- To'liq harakatsizlik va uzoq muddatli immobilizatsiya tavsiya etilmaydi
In'ektsiya, zarba to'lqinli terapiya va jarrohlik
Glyukokortikoidlarni og'riqli nuqtaga kiritish, ehtimol, bu kasallik uchun eng bahsli aralashuvdir. Bu birinchi haftalarda tez va sezilarli yengillikni ta'minlaydi, shuning uchun u mashhur bo'lib qolmoqda. Muammo shundaki, keyin nima bo'ladi. Bir yildan so'ng bemorlarni taqqoslagan tadqiqotlar kutilmagan natijani ko'rsatdi: gormonal in'ektsiyalarni qabul qilganlar bu vaqtga kelib o'zlarini yomonroq his qilishdi va ular in'ektsiya olmagan va jismoniy mashqlar bilan shug'ullangan yoki shunchaki kutganlarga qaraganda tez-tez qayt qilishdi. Izoh preparatning o'zi tabiatida: bu erda deyarli yo'q bo'lgan yallig'lanishni bostiradi va ayni paytda tendon to'qimalarida tiklanish jarayonlarini inhibe qiladi.
- Gormonal in'ektsiya - 4-8 hafta davomida tez yordam, ammo taxminan bir yildan keyin uzoq muddatli natijalar yomonlashadi.
- Bir vaqtning o'zida takroriy in'ektsiya tendon va teri osti yog 'to'qimalarining ingichkalash xavfini oshiradi.
- Shok to'lqini terapiyasi uzoq muddatli jarayonlarda o'rtacha foyda keltiradigan usuldir
- Trombotsitlarga boy plazma - natijalar qarama-qarshidir, usul alohida muhokama qilinadi
- Fizioterapiya va qo'lda ishlatiladigan usullar yordam beradi va mashqlar bilan birgalikda ishlaydi
- Bilakchalar - ishni osonlashtiradi, lekin mashqlar dasturini almashtirmaydi
Har tomonlama konservativ davoga, shu jumladan mashqlarga qaramay, olti oydan o'n ikki oygacha davom etadigan doimiy og'riqlar uchun jarrohlik kamdan-kam hollarda ko'rib chiqiladi. Aralashuvning maqsadi tendonning degeneratsiyalangan qismini olib tashlash va tiklanishni rag'batlantirishdir; u ochiq yoki artroskopik tarzda amalga oshiriladi. Ushbu kasallik uchun operatsiya yorliq emasligi muhim: undan keyin tiklanish ham bir necha oylik mashqlarni talab qiladi, shuning uchun konservativ davo bosqichini o'tkazib yuborish hali ham ishlamaydi. Agar og'riqni davolash mumkin bo'lmasa, operatsiya xonasiga shoshilmasdan, birinchi navbatda tashxisni ikki marta tekshirish yaxshiroqdir.