Нима учун септум девиацияланган ва бу қачон нормал ҳисобланади?
Септум олдинги қисмида хафтага, орқа қисмида ингичка суяк плиталаридан иборат. У нотекис ўсади ва ҳар доим ҳам атрофдаги юз скелети билан синхрон эмас: агар хафтага космосдан тезроқ ўсса, у эгилиб, тизма ёки бошоқ ҳосил қилади. Бу жараён фаол ўсиш даврида содир бўлади ва 16-18 йил атрофида тугайди. Сабабларнинг иккинчи катта гуруҳи шикастланишлардир, аммо оғир бўлиши шарт эмас: болаликда тўп билан уриш, велосипеддан йиқилиш, эшикка итариб юбориш. Бирор киши кўпинча эпизоднинг ўзини эсламайди ва эгрилик йиллар ўтиб шаклланади.
Бу нормал деб ҳисобланган нарса ҳақида муҳим мулоҳаза юритишга олиб келади. Септумнинг энгил ассиметрияси кенг тарқалган анатомик ўзгариш бўлиб, турли оёқ узунликлари ёки ассиметрик қошлар билан бир хил. Бурун сезиларли даражада флотация чегарасига эга ва ўртача эгрилик осонгина қопланади. Буни аҳамиятли қиладиган нарса бу шакли эмас, балки учта ҳолатнинг комбинацияси: торайиш даражаси, унинг жойлашган даражаси ва атрофдаги тўқималарнинг ҳолати. Буруннинг орқа қисмидаги тизма умуман аралашмаслиги мумкин, энг тор олд қисмдаги энгил оғиш эса нафас олишни сезиларли даражада бузиши мумкин.
- С шаклидаги бурилиш - бир йўналишда силлиқ эгилиш, энг кенг тарқалган вариант
- С шаклидаги - турли даражадаги турли йўналишларда эгилиб, буруннинг иккала ярмини торайтиради
- Тизма ёки умуртқа поғонаси - бу буруннинг ён томонига сурилиши ва рефлексли бош оғриғига сабаб бўлиши мумкин бўлган маҳаллий суяк чиқиши.
- Олд хафтага дислокацияси - кўз билан кўринади, септум бурун тешигига чиқади.
- Пост-травматик деформация - кўпинча буруннинг ташқи кўпригининг эгрилиги билан бирлаштирилади
- Кенг томондан бурун конкасининг компенсацион кенгайиши: тана ортиқча бўшлиқни тўлдиради ва натижада буруннинг иккала ярми тораяди.
У ўзини қандай намоён қилади?
Буруннинг нафас олишида қийинчилик - асосий шикоят, аммо ягона нарсадан узоқдир. Муаммо шундаки, септум девиацияланган одам ёшлигидан бери шундай яшаган ва таққослаш учун нормал нафас олиш тажрибасига эга эмас. У ўзини касал деб ҳисобламайди, лекин &қуот;унинг бурни шундай эканлигига&қуот; амин. Шу сабабли, оқибатларнинг ҳақиқий кўлами фақат операциядан сўнг, бемор тўсатдан этарли даражада ухлашни бошлаганини аниқлаганида аниқ бўлади.
- Буруннинг бир ёки иккала ярмининг доимий ёки даврий тиқилиши
- Оғиздан нафас олиш, айниқса уйқу пайтида, қуруқ оғиз ва томоқ эрталаб
- Ҳорлама ва безовта уйқу; шу билан бирга, бурун орқали нафас олишнинг бузилиши уйқу апнесини кучайтиради, гарчи бу ўз-ўзидан пайдо бўлмаса ҳам
- Ҳид туйғусининг пасайиши - ҳидли моддалар билан ҳаво буруннинг юқори қисмларидаги ҳидлаш зонасига ёмонлашади.
- Тез-тез учрайдиган синусит: синусларнинг вентиляциясининг бузилиши турғунлик учун шароит яратади.
- Шиллиқ қават қурийдиган септумнинг чиқадиган жойларида такрорий бурун қон кетиши
- Бош оғриғи ва пешонада ва бурун кўпригида босим ҳисси, айниқса тикан бўлса.
- Доимий уйқусизлик туфайли чарчоқ, ишлашнинг пасайиши ва бепарволик
- Болаларда - одатда бироз очиқ оғиз, нотинч уйқу ва узоқ вақт оғиз орқали нафас олиш, тишлаш шаклланишининг ўзига хос хусусиятлари
Деярли барчани чалғитадиган ҳодисани тушунишга арзийди. Бурун шиллиқ қавати циклик ишлайди: тахминан ҳар 2-6 соатда буруннинг ярми шишади ва ёмон нафас олади, иккинчиси эса бу вақтда дам олади. Бу оддий бурун айланиши, ҳар бир киши бор, ва соғлом одамда бу сезилмайди, чунки патент захираси катта. Септумнинг оғиши билан бир хил физиологик тўлқин тор томонни бутунлай тўсиб қўяди ва одам буни &қуот;биринчи бурун тешиги, кейин иккинчиси блокланади&қуот; деб таърифлайди. Шунинг учун, интервалгача тиқилиб қолиш шикояти ташхисга зид эмас, балки уни тасдиқлайди.
Текширув: нима керак ва нима керак эмас
- Расспрос: с какой стороны и как давно нарушено дыхание, есть ли связь с сезоном, пылью, животными, применяются ли капли и как долго.
- Передняя риноскопия — базовый осмотр, показывает передние отделы перегородки и раковины.
- Эндоскопия полости носа — тонкий эндоскоп позволяет увидеть глубокие отделы, задние концы раковин, соустья пазух и носоглотку; это ключевое исследование, без которого картина неполная.
- Проба с сосудосуживающим средством: если после него дыхание полностью восстанавливается, значит, основной вклад вносит отёк слизистой, а не сама перегородка, и начинать нужно с лечения ринита.
- Компьютерная томография околоносовых пазух — при подозрении на хронический синусит, полипы или перед планированием операции.
- Аллергологическое обследование при подозрении на аллергический ринит: у значительной части пациентов заложенность связана с аллергией, а не только с анатомией.
- Исследование сна — при выраженном храпе с остановками дыхания.
Септопластика ва ринопластика турли хил операциялардир
Ушбу икки аралашув доимо чалкашиб кетади ва чалкашлик кутилган умидларни келтириб чиқаради. Уларнинг орасидаги фарқ асосий ва мақсад, кўлам ва натижага тегишли.
- Септопластика - бу бурун ичидаги операция: жарроҳ хафтага ва септум суягининг эгри қисмларини тўғрилайди ёки қисман олиб ташлайди. Буруннинг ташқи шакли ўзгармайди, терида кесмалар йўқ ва излар қолмайди. Мақсад нафас олишни тиклашдир
- Ринопластика - буруннинг ташқи қисмидаги операция: орқа, учи, қанотлари, шакли ва ҳажми ўзгаради. Мақсад эстетик
- Риносептопластика бир аралашувда иккала вазифанинг комбинацияси; жароҳатлардан кейин одатий бўлган ташқи деформация ва нафас олиш муаммолари мавжуд бўлганда амалга оширилади
- Пастки турбинатларнинг конхотомияси ёки вазотомияси катталашган турбинатлар ҳажмини камайтирадиган ёрдамчи қадамдир; кўпинча септопластика билан биргаликда амалга оширилади
- Септопластика одатда юз скелетининг ўсиши тугагунга қадар, тахминан 16-18 ёшга қадар амалга оширилмайди, оғир нафас олиш бузилиши ва шикастланиш оқибатлари бундан мустасно.
Операциядан олдин энг кўп учрайдиган саволга жавоб бу фарқдан келиб чиқади: септопластикадан кейин бурун шакли ўзгарадими? Йўқ, бу ўзгармайди - иш шиллиқ қават остида амалга оширилади, ташқи томондан ҳеч нарса тегмайди. Агар бирор киши бир вақтнинг ўзида нафас олишни тўғирлашни ва ташқи кўринишини ўзгартиришни хоҳласа, буни олдиндан муҳокама қилиш керак, чунки бу бошқа операция, ҳар хил тайёргарлик, турли тикланиш ва турли хил кутиш. Эстетик тузатишни режалаштириш &қуот;кейинроқ, агар бирор нарса бўлса&қуот; камроқ фойда келтиради: чандиқ тўқималарига такрорий аралашув ҳар доим ҳам қийинроқ.
Қайта тикланиш қандай кетмоқда?
Замонавий септопластика эндоскопик усулда, бурун ичига кириш орқали, кўпинча умумий беҳушлик остида амалга оширилади ва ўртача 40 дақиқадан бир ярим соатгача давом этади. Касалхонага ётқизиш одатда қисқа. Қайта тиклашнинг энг ёқимсиз қисми оғриқ эмас, балки биринчи кунларда бурун орқали вақтинча нафас олмасликдир.
- Первые 1-2 суток в носу находятся тампоны или силиконовые сплинты, поэтому дышать приходится ртом; современные материалы имеют внутренние трубочки, частично сохраняющие дыхание.
- Извлечение тампонов — самый тревожащий пациентов момент; при использовании силиконовых сплинтов и гелевых материалов он переносится значительно легче, чем при классической марлевой тампонаде.
- Первые 7-10 дней сохраняются отёк, заложенность и корки в носу — это ожидаемо и не означает, что операция не удалась.
- Промывание носа солевыми растворами по схеме врача — основа ухода в первые недели; корки нельзя удалять самостоятельно пальцем.
- Нельзя сморкаться примерно 2 недели, поднимать тяжести, посещать баню и сауну, заниматься спортом — ориентировочно 3-4 недели.
- Полноценное носовое дыхание устанавливается не сразу: заметное улучшение наступает через 2-3 недели, а окончательный результат оценивают через 2-3 месяца, когда полностью уходит отёк слизистой.
- Плановый осмотр у оперировавшего врача обязателен — он удаляет корки и контролирует заживление, от чего во многом зависит итоговый результат.
Алоҳида касаллик яратадиган томчилар
Бурун орқали нафас олиш қийин бўлган одамлар деярли ҳар доим вазоконстриктор томчиларига таъсир қилиш тарихига эга. Улар тез ва ишончли таъсир кўрсатади, шунинг учун шиша чўнтагингизда, машинада ва тунги столда пайдо бўлади. Муаммо шундаки, 5-7 кундан ортиқ фойдаланилганда шиллиқ қаватнинг томирлари адекват жавоб беришни тўхтатади: инстилациялар ўртасида шиш аввалгидан кўра кучлироқ бўлади, интерваллар камаяди ва дозани оширади. Гиёҳванд ринит шаклланади - буруннинг асл сабабга кўра эмас, балки томчилар туфайли нафас олмайдиган ҳолат.
- Гиёҳвандликнинг белгиси - томчиларни кўрсатилганидан кўра тез-тез томизиш зарурати, кечаси томчилар учун уйғониш, шишасиз қилолмаслик.
- Узоқ муддатли фойдаланиш билан шиллиқ қават ингичка бўлиб, қуруқ ва мўрт бўлади, бурундан қон кетиш тез-тез учрайди.
- Чиқариш ҳар доим тўлиқ тиқилиб қолган бир неча қийин кундан кейин содир бўлади - бу касалликнинг ёмонлашуви эмас, балки кутилган босқичдир.
- Шифокор сизни олиб ташлашга ёрдам беради: гормонал спрейлар, тузли эритмалар ва частотани босқичма-босқич камайтириш қўлланилади.
- Аллергик ринит учун гормонал спрейлар қўшади эмас ва бошқача ҳаракат қилади - уларнинг таъсири бир неча кун давомида ривожланади ва тўпланади.
- Шўр сув билан ювиш ва ҳавони намлаш хавфсиз асос бўлиб, уни хоҳлаганча ишлатиш мумкин
Жисмоний машқлар, бурун кўпригини массаж қилиш, нафас олиш машқлари ва септумни тузатиш усули сифатида исинишга келсак, улар оддий механик сабабларга кўра ишламайди: хафтага ва суяк ташқи таъсирлардан шаклини ўзгартирмайди. Ушбу усуллар билан эришиш мумкин бўлган барча нарса шиллиқ қаватнинг шишишини вақтинча камайтиришдир, бу эса субъэктив равишда қисқа вақт ичида нафас олишни осонлаштиради. Бу ўз-ўзидан ёмон эмас, лекин септумни тўғрилаш сифатида шишдан халос бўлиш нотўғри ва жиддий деформация бўлса, жарроҳлик муқобиллиги сифатида ишонмаслик керак.
