Burundan qon ketish: qon ketishini qanday to'g'ri to'xtatish va shifokor kerak bo'lganda - Toshkentda

Boshqa nomlari: Носовое кровотечение, кровь из носа, эпистаксис, кровотечение из носа у ребёнка, частые носовые кровотечения

Deyarli har bir inson hayotida kamida bir marta burun qon ketishini boshdan kechiradi va o'ndan to'qqizta holatda manba bir joyda - burun septumining oldingi pastki qismida, juda nozik shilliq qavat ostida kichik tomirlar bir-biriga bog'langan. Bu zona tom ma'noda burun teshigining chetidan bir yarim santimetr masofada joylashgan, shuning uchun bunday qon ketish deyarli har doim uyda va paxta momig'i, muz yoki dori-darmonlarsiz to'xtatilishi mumkin. Muammo shundaki, yordam berishning an'anaviy usuli - boshni orqaga burish - nafaqat ishlamaydi, balki zararli hamdir: qon oqishda davom etadi, oddiygina tomoqning orqa devoridan oshqozonga oqib tushadi va odam uning to'xtaganmi yoki yo'qligini tushunish imkoniyatini yo'qotadi. To'g'ri harakatlar buning teskarisi: oldinga egilib, burunning yumshoq qismini 10-15 daqiqa davomida tekshirishga ruxsat bermasdan mahkam siqib qo'ying.

🧾 XKT-10: R04.0 🏥 Qayerda davolanadi: 6 Orqaga emas, oldinga egilish10-15 daqiqa davomida burunni chimchilab qo'yingTekshirish uchun qo'yib yubormang

👨‍⚕️ Qaysi shifokor

Otorinolaringolog, tez-tez epizodlar bo'lsa - terapevt va gematolog

🔬 Diagnostika

Burunni tekshirish, endoskopiya, qon testi va relapslar uchun koagulogramma

💊 Davolash

Bosish, idishni kuydirish, shilliq qavatni namlash

📈 Prognoz

Qulay, eng ko'p qon ketishi oldingi

⚠️ Xavf guruhi

Quruq havo, gipertoniya, qonni suyultiruvchi vositalar

⏱ Qachon murojaat

Agar qon ketish 20 daqiqa ichida to'xtamasa, darhol

🚨 Shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Quyidagi belgilarda kutib turmang — bu holat shoshilinch yordam talab qiladi.

Кровотечение не останавливается после 20 минут правильного непрерывного прижатия
Кровь обильно течёт по задней стенке глотки, приходится сглатывать, при этом из ноздрей выделяется мало — признак заднего кровотечения
Кровотечение началось после травмы головы или лица, есть деформация носа, двоение или онемение щеки
Слабость, головокружение, бледность, холодный пот, потемнение в глазах, обморок
Человек принимает препараты, разжижающие кровь, или страдает нарушением свёртываемости
У ребёнка кровотечение сопровождается синяками на теле, кровоточивостью дёсен или длительными кровотечениями из мелких ранок

Qon odatda qayerdan keladi?

Burun shilliq qavati juda ko'p qon bilan ta'minlanadi: uning vazifasi nafas olayotgan havoni isitish va namlantirishdir va bu kuchli qon oqimini talab qiladi. Burun septumining oldingi pastki qismida turli xil havzalardagi tomirlar to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavatning yupqa qatlami ostida, deyarli himoya qatlamisiz yotadigan zich pleksus hosil qiladi. Bu hudud Kisselbach hududi deb ataladi va u barcha burun qon ketishining 90 foizigacha javobgardir. Kichkina jarohat, quruq havo yoki bosimning keskin o'zgarishi tomir devorining yirtilishi uchun etarli.

Oldindan qon ketishini aniqlash oson: qon burun teshigidan tashqariga oqadi, odatda bir tomondan, oqim o'rtacha va u oddiy bosimga yaxshi javob beradi. Orqa qon ketish juda kam uchraydi - burun bo'shlig'idagi chuqurroq katta tomirlardan. Bu xavfliroq: qon tomoqqa mo'l-ko'l oqadi, odam uni yutadi yoki yo'taladi va tashqarida deyarli hech narsa paydo bo'lishi mumkin emas. Bu qon ketish o'z-o'zidan to'xtamaydi va tibbiy yordamni talab qiladi, shuning uchun bu ikki stsenariyni farqlash muhimdir.

Oldindan qon ketish - 90% hollarda, manba oddiy tekshiruv vaqtida ko'rinadi, bosim bilan to'xtaydi.
Orqa qon ketish - kamroq tez-tez uchraydi, keksa odamlarda va yuqori qon bosimi bilan, qon asosan tomoqqa tushadi, shifokor yordamini talab qiladi.
Bir tomonlama qon ketish mahalliy sababga xosdir: tomir, qobiq, shikastlanish
Ikki tomonlama ko'pincha umumiy sabablar bilan bog'liq - bosim, qon ivishining buzilishi, dori-darmonlarni qabul qilish
O'smirda faqat bitta burun teshigidan takroriy qon ketish endoskopiya bilan majburiy tekshiruvni talab qiladi.

Объём потерянной крови почти всегда переоценивают. Кровь смешивается со слизью и слюной, растекается по лицу и одежде, и две-три столовые ложки выглядят как большая потеря. Ориентироваться нужно не на количество салфеток, а на самочувствие: если нет слабости, головокружения, бледности и сердцебиения, значимой кровопотери нет.

Qanday qilib to'g'ri to'xtash kerak - bosqichma-bosqich

Harakatlarning to'g'ri ketma-ketligi oddiy, ammo har bir nuqta muhim va har birining buzilishi ta'sirni nolga tushiradi. Tushunish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, tomir devorlari kuchli pıhtı hosil qilish uchun bir-biriga etarlicha uzoq bosilganda qon ketishini to'xtatadi. Vaqti-vaqti bilan bosish bu jarayonni har safar tiklaydi.

Сядьте прямо и слегка наклоните голову и корпус вперёд, чтобы кровь вытекала наружу, а не в горло. Не ложитесь и не запрокидывайте голову.
Двумя пальцами плотно зажмите мягкую часть носа — крылья ниже костной спинки, там, где нос легко сдавливается. Прижимать нужно именно мягкую часть, а не переносицу: на переносице давить бесполезно, там кость.
Держите непрерывно 10-15 минут по часам. Не отпускайте каждую минуту, чтобы посмотреть, идёт ли кровь, — это самая частая ошибка, которая разрушает формирующийся сгусток.
Дышите ртом. Кровь, попавшую в рот, сплёвывайте, а не глотайте: проглоченная кровь раздражает желудок и вызывает тошноту и рвоту, что затрудняет оценку ситуации.
Можно приложить холод на переносицу или на затылок и подержать во рту кусочек льда — это сужает сосуды, но не заменяет прижатие.
Через 15 минут медленно отпустите. Если кровь идёт, повторите прижатие ещё на 15 минут. Если и после этого не остановилась — обращайтесь за медицинской помощью.
После остановки не сморкайтесь и не трогайте нос минимум несколько часов, не наклоняйтесь и не поднимайте тяжести до конца дня, не пейте горячее и не принимайте горячую ванну.

Про вату и тампоны стоит сказать отдельно. Плотно затолканная в нос сухая вата присыхает к слизистой, и при её извлечении корка отрывается вместе со свежим сгустком — кровотечение начинается заново, иногда сильнее прежнего. Если тампон всё же используется, его смачивают, а извлекают осторожно, предварительно размочив. В большинстве случаев при переднем кровотечении вата не нужна вовсе: правильного прижатия пальцами достаточно.

Nega boshingizni orqaga tashlay olmaysiz?

Boshingizni orqaga burish bo'yicha maslahat avloddan-avlodga o'tib kelgan va ishonarli, chunki qon haqiqatan ham to'xtaydi. Ammo bu to'xtash xayolidir: tomir qon ketishda davom etmoqda, ammo qon endi tomoqning orqa devoridan pastga tushadi. Bundan bir qancha muammolar kelib chiqadi va ularning barchasi haqiqatdir.

Nazorat yo'qoladi: qon ketish to'xtaganini yoki davom etayotganini tushunish mumkin emas va odam muammoni hal qilingan deb hisoblaydi, vaqtni behuda sarflaydi.
Yutilgan qon oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi va deyarli har doim ko'ngil aynishiga olib keladi, so'ngra qorong'u tarkibni qusadi, bu odamning o'zini ham, uning atrofidagilarni ham qo'rqitadi.
Kusish boshning tomirlarida bosimni keskin oshiradi va yangi, og'irroq qon ketishini keltirib chiqaradi.
Bolada, keksa odamda yoki hushidan ketayotgan bemorda qon nafas yo'llariga kirishi mumkin - bu to'g'ridan-to'g'ri tahdid
Qon yo'qotilishini baholash imkonsiz bo'lib qoladi: shifokor oshqozonga qancha qon ketganini ko'rmaydi

Xuddi shu narsa yotish maslahatiga ham tegishli. Gorizontal holatda qon ham farenksga kiradi va boshdagi venoz bosim kuchayadi, bu esa to'xtashga yordam bermaydi. To'g'ri holat - o'tirish, bir oz oldinga egilish; bu holda, boshni juda pastga tushirish kerak emas, ozgina egilish kifoya. Agar biror kishi o'zini zaif his qilsa va hushini yo'qotmoqchi bo'lsa, qonning nafas olish yo'llariga oqib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular orqa tomoniga emas, balki yon tomoniga joylashtiriladi.

Yana одно распространённое заблуждение — что при кровотечении обязательно нужно измерить и срочно сбить давление. Повышенное давление в момент кровотечения бывает чаще следствием стресса и самого эпизода, чем его причиной. Резкое снижение давления препаратами без назначения врача опаснее самого кровотечения, особенно у пожилых людей. Давление стоит измерить и показать врачу, а решения о лекарствах принимать не в панике.

Sabablari: mahalliy va umumiy

Burundan qon ketishining sababi ikki yo'nalishda izlanadi. Mahalliy sabablar shilliq qavatning o'zi bilan bog'liq va ayniqsa bolalar va yoshlarda juda tez-tez uchraydi. Umumiy bo'lganlar qon tomirlari va koagulyatsion tizimning holati bilan bog'liq bo'lib, ularning ehtimoli yoshga qarab ortadi.

Quruq havo asosiy va eng kam baholangan sababdir; qishda isitish va yozda konditsionerlik bilan namlik 20-25 foizga tushadi, shilliq qavat quriydi, qobiq paydo bo'ladi va tomir yirtilib ketadi.
Burunni yig'ish va quritilgan qobiqlarni olib tashlash bolalarda va mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, ko'plab kattalarda keng tarqalgan sababdir.
Burunning shikastlanishi, shu jumladan kichik zarbalar va yosh bolalarda begona jismning ta'siri
Vazokonstriktor tomchilarini suiiste'mol qilish: ular shilliq qavatni yupqalashtiradi va qon tomirlarini mo'rt qiladi.
Allergik rinit uchun inhalatsiyalangan gormonal spreylar, agar oqim burunning yon devoriga emas, balki septumga yo'naltirilsa.
Burun septumining og'ishi: chiqadigan joylarda havo tezroq o'tadi, shilliq qavat kuchliroq quriydi.
Arterial gipertenziya 50 yoshdan oshgan odamlarda eng muhim keng tarqalgan sababdir
Qonni suyultiruvchi vositalarni, shu jumladan past dozali oddiy aspirinni qabul qilish
Qon ketishining buzilishi, jigar kasalligi, K vitamini etishmovchiligi
Homiladorlik davrida gormonal o'zgarishlar, shilliq qavatning tiqilib qolishi va bo'shashishi

Ba'zida burunning qon ketishining sababi butunlay kutilmaganda paydo bo'ladi va burun tashqarisida yotadi. Masalan, yaqinda qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishni boshlagan odamda takroriy epizodlar koterizatsiyani talab qilmaydi, aksincha, dozani kardiolog bilan muhokama qilish kerak. Erkak o'smirda burunning yarmidan qat'iy ravishda takrorlangan og'ir qon ketishi va ortib borayotgan tiqilishi endoskopiya va tomografiya yordamida tekshirilishi kerak - bu kamdan-kam uchraydigan, ammo bu yoshga xos bo'lgan holat nazofarenkning qon tomir o'simtasini istisno qilishni talab qiladi.

Shifokor nima qiladi va qachon koterizatsiya kerak?

Осмотр полости носа, при необходимости с эндоскопом: врач находит источник кровотечения, что при передней локализации удаётся почти всегда.
Остановка кровотечения местными средствами: гемостатические губки и рассасывающиеся материалы, которые не нужно извлекать и которые не травмируют слизистую.
Прижигание кровоточащего сосуда — химическое или электрокоагуляцией, под местным обезболиванием; процедура занимает несколько минут и решает проблему повторных кровотечений из зоны Киссельбаха.
Передняя тампонада — при продолжающемся кровотечении; современные тампоны раскрываются при смачивании и удаляются менее травматично, чем марлевые.
Задняя тампонада или эндоскопическая коагуляция глубоких сосудов — при заднем кровотечении, в условиях стационара.
Обследование при повторных эпизодах: общий анализ крови, коагулограмма, измерение артериального давления, при необходимости консультация терапевта или гематолога.
Компьютерная томография околоносовых пазух и эндоскопия — при односторонних повторяющихся кровотечениях, чтобы исключить новообразование.

Прижигание сосуда часто откладывают, считая процедуру болезненной или опасной. На деле она выполняется после аппликационного обезболивания, длится несколько минут и переносится спокойно даже детьми школьного возраста. Важное правило: прижигают только одну сторону перегородки за раз — одновременное воздействие с двух сторон в одной точке способно нарушить питание хряща.

Bolalar va takroriy epizodlarning oldini olish

Ayniqsa, uch yoshdan o'n yoshgacha bo'lgan bolalarda burundan qon ketish tez-tez uchraydi. Bolaning shilliq qavati nozik, tomirlar yaqin va deyarli har bir kishi burunni barmoq bilan tekshirish odatiga ega. Issiqlik mavsumi alohida rol o'ynaydi: radiatorlar bo'lgan kvartirada namlik cho'l darajasiga tushadi, shilliq qavat quriydi, qobiq paydo bo'ladi, bola ularni olib tashlaydi - va qon ketishi natijasida. Shuning uchun ko'pchilik bolalarda qishda va ertalab epizodlar mavjud.

Yotoq xonasi namligini, ayniqsa, isitish mavsumida 40-60 foizda saqlang
Muntazam ravishda shilliq qavatlarni sho'rlangan eritmalar bilan namlash; agar siz qobiqqa moyil bo'lsangiz, shifokor yumshatuvchi malhamlarni tavsiya qilishi mumkin
Farzandingizning tirnoqlarini qisqartiring va nega u burnini olmaslik kerakligini xotirjam tushuntiring - bu erda jazolar ishlamaydi.
Vazokonstriktor tomchilarini 5-7 kundan ortiq ishlatmang
Gormonal spreyi ishlatganda, spreyi septumga emas, balki burunning tashqi devoriga yo'naltiring.
Allergik rinitni davolang: doimiy qichishish bolaning burnini ishqalab, shilliq qavatni shikastlashiga olib keladi.
Agar epizodlar kattalarda yoki qarilikda boshlangan bo'lsa, qon bosimini kuzatib boring
Shifokoringiz bilan qon ivishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni muhokama qiling; siz ularni o'zingiz to'xtata olmaysiz.

Существует стойкое убеждение, что частые носовые кровотечения у ребёнка означают низкий гемоглобин или «слабые сосуды», которые лечат витаминами. Причинно-следственная связь чаще обратная: анемия развивается от регулярной кровопотери, а не наоборот. Сами по себе аскорбиновая кислота и препараты для укрепления сосудов не устраняют расширенный сосуд в зоне Киссельбаха. Если кровотечения повторяются чаще одного-двух раз в месяц, разумнее показать ребёнка ЛОР-врачу и при необходимости прижечь сосуд, чем годами поить его витаминами.

Ko'p beriladigan savollar: Burundan qon ketish

Burundan qon ketganda boshingizni orqaga egish kerakmi?+

Yo'q, bu xato. Bosh orqaga tashlanganida, qon oqimi to'xtamaydi, balki oddiygina tomoqqa va oshqozonga o'tadi: vaziyatni nazorat qilish yo'qoladi, ko'ngil aynishi paydo bo'ladi va qusish qon ketishini kuchaytirishi mumkin. Qon chiqib ketishi uchun bosh va tanani bir oz oldinga egib, tekis o'tirish to'g'ri.

Qancha vaqt burunni qisib qo'yish kerak?+

Soat bo'yicha 10-15 daqiqa davomida doimiy ravishda burunning suyak ko'prigini emas, balki burunning yumshoq qanotlarini bosib turing. Eng keng tarqalgan xato - bu tekshirish uchun har bir daqiqani qo'yib yuborishdir: bu holda, hosil bo'lgan pıhtı yo'q qilinadi va ortga qaytadan boshlanadi. Agar har biri 15 daqiqadan iborat bo'lgan ikkita urinishdan keyin qon ketsa, tibbiy yordam kerak.

Tez yordamni qachon chaqirish kerak?+

Agar 20 daqiqa to'g'ri bosim o'tkazgandan so'ng qon to'xtamasa, tomoqqa ko'p qon oqsa, lekin burun teshigidan deyarli qon chiqmasa, epizod bosh jarohatidan keyin boshlangan bo'lsa, zaiflik, rangparlik, bosh aylanishi yoki hushidan ketish sodir bo'lsa, shuningdek, qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilganda va qon ivishining buzilishi.

Nima uchun qishda bolam ko'pincha burundan qon ketadi?+

Isitish mavsumida kvartirada havo namligi juda past bo'ladi, shilliq qavat quriydi, qobiq paydo bo'ladi va ular olib tashlanganida bola nozik idishni shikastlaydi. Havoni 40-60 foizgacha namlash, burunni sho'rlangan eritma bilan muntazam sug'orish va qisqa tirnoqlarga yordam beradi. Takroriy epizodlar uchun tomirni kuydirish mantiqan to'g'ri keladi.

Burundagi tomirni kuydirish xavflimi?+

Jarayon lokal behushlikdan so'ng amalga oshiriladi, bir necha daqiqa davom etadi va tinchgina, shu jumladan maktab yoshidagi bolalar tomonidan muhosaba qilinadi. Septumning oldingi qismidan takroriy qon ketish muammosini ishonchli hal qiladi. Muhim shart - bir vaqtning o'zida septumning faqat bir tomonini kuydirish.

Burundan qon ketish yuqori qon bosimi belgisi bo'lishi mumkinmi?+

50 yoshdan oshgan odamlarda gipertoniya, ayniqsa, orqa qon ketishining asosiy sabablaridan biridir. Ammo buning aksi tez-tez sodir bo'ladi: epizodning o'zi stressga javoban qon bosimi ko'tariladi. Bosimni o'lchash kerak, lekin uni mustaqil dorilar bilan keskin kamaytirmaslik kerak.

Materialda keltirilgan ma'lumot ma'lumot xarakteriga ega va shifokor maslahatini almashtirmaydi. Tashxis va davolash usulini faqat malakali shifokor ko'rikdan keyin belgilaydi.

Burundan qon ketish: Toshkentda qayerda davolanadi

Если кровь из носа идёт регулярно и всегда из одной ноздри, проблему обычно решает однократное прижигание расширенного сосуда — процедура занимает несколько минут и выполняется под местным обезболиванием. Осмотр носа, эндоскопия и остановка носовых кровотечений в Ташкенте:

16 sharh ★★★★★ ★★★★★ 4.2