Кўз ичида аниқ нима содир бўлади
Кўзнинг тўр пардаси тўпнинг ички деворидаги плёнкага ўхшаб, кўзнинг ички қисмини қоплаган нозик асаб тўқимасидир. У бутун узунлиги бўйлаб деворга бириктирилмайди, лекин кўз ичи суюқлиги ва витреус танасининг босими билан унга босилади, фақат бир нечта чизиқлар бўйлаб маҳкам ўрнатилади. Кўз тўр пардаси остида пигментли эпителий, унинг остида эса хороид жойлашган бўлиб, ундан тўр парданинг ташқи қатламлари кислород ва озуқа олади. Ретина ва пигмент эпителийси орасига суюқлик тушганда, мембрана девордан узоқлашади, овқатланиш имкониятини йўқотади ва ишлашни тўхтатади. Бу жойда одам кўрган нарса қоронғулик эмас, балки тасвирнинг йўқлиги - гўё расмнинг бир қисми ўчирилгандек.
Аксарият ҳолларда механизм қуйидагича: биринчи навбатда, ретинада, кўпинча периферияда бўшлиқ пайдо бўлади. У орқали кўз ичи суюқлиги мембрана остига оқиб ўтади ва девордаги девор қоғозини сув билан тозалашга ўхшаб, уни тозалай бошлайди. Бўшлиқ кичик бўлса ва суюқлик ҳали ретинанинг остига тушмаган бўлса-да, муаммо клиникада битта лазер сеансида ҳал қилинади. Суюқлик ичкарига кириши билан биз жарроҳлик операцияси ҳақида гапирамиз. Иккала ҳолат ўртасидаги фарқ бир неча кун бўлиши мумкин, шунинг учун чивинларнинг тўсатдан ёмғирлари ва тўсатдан ёмғирлари қулай кунда эмас, балки бугун текшириш учун сабабдир.
- Регматоген ажралиш энг кенг тарқалган бўлиб, кўзнинг тўр пардаси ёрилиши билан бошланади
- Траксия - шишасимон танаси ёки чандиқ арқонлари тўр пардани тортади ва уни йиртиб ташлайди; ривожланган диабетик ретинопатияга хосдир
- Эксудатив - яллиғланиш, шиш ёки томир патологияси туфайли суюқлик тўр пардаси остида тўпланади, аммо ёрилиш йўқ.
- Маҳаллий ажралиш - перифериянинг чекланган ҳудуди таъсирланади, кўриш юқори бўлиб қолиши мумкин
- Жами - бутун кўз пардаси ажратилган, кўриш ёруғликни идрок этиш даражасига тушади
Нега бу оғримайди - ва нима учун одамлар кўзларини йўқотадилар
Ретинада оғриқ рецепторлари йўқ. Умуман. Шунинг учун ажралиш мутлақо оғриқсиз ривожланади: кўз тинч кўринади, оқ ранг қизариб кетмайди, лакримация, фотофоби, бегона жисмнинг ҳиссиётлари йўқ. Одам оғриқ орқали жиддий муаммо ўзини эълон қилишига одатланган ва оғриқнинг йўқлиги ҳеч қандай даҳшатли нарса юз бермаслигининг исботи сифатида қабул қилинади. Кўпинча симптом чарчоқ, қон босими, сервикал остеохондроз ёки ишда ортиқча иш билан изоҳланади ва улар кузатишга қарор қилишади.
- Қоронғида чақнаш, чақмоқ, учқунлар - шишасимон тана тўр пардани тортади ва у ёруғлик сигнали билан механик тирнаш хусусияти билан жавоб беради.
- Тўсатдан ёмғир ёғадиган қора нуқта, &қуот;ўт&қуот;, &қуот;ўргимчак тўри&қуот;, &қуот;мидгес тўдаси&қуот; - кўпинча ёрилиш пайтида қон ёки пигментнинг витреусга киришини англатади.
- Бир томондан соатлар ва кунлар давомида ортиб бораётган қоронғу соя ёки парда аллақачон ажралишдир
- Визуал соҳанинг бир қисмини йўқотиш, кўпинча иккинчи кўзни ёпиш пайтида сезилади
- Тўғри чизиқларнинг эгрилиги ва марказий кўришнинг йўқолиши - суюқлик макулага этиб борди
- &қуот;Кўриш майдони торайган&қуот; деган туйғу, ён томондан йўналиш ёмонлашди
Алоҳида тузоқ - иккинчи, соғлом кўз. У йўқолган жойни шунчалик муваффақиятли қоплайдики, одам бир ҳафта давомида бир кўзида жиддий ажралишни сезмайди ва уни тасодифан иккинчи кўзини ишқалаб ёки душда ёпиш орқали топади. Шу боис ойига бир марта навбатма-навбат кўзингизни юмиб, тўғри чизиқларга – дераза ромига, эшик тешигига, плитка қопламига қараш каби оддий одати кўрингандан ҳам қимматроқ. Бу текшириш ўн сония давом этади, лекин у асосан иккала кўз билан кўринмайдиган нарсани аниқлайди.
Ким хавф остида
Тўр парданинг ажралиши камдан-кам ҳолларда мутлақо соғлом кўзда ҳеч қандай шартларсиз пайдо бўлади. Деярли ҳар доим кенгайган кўз қорачиғи билан оддий текширув пайтида одам биладиган ёки билиши мумкин бўлган фон мавжуд. Энг катта хавф гуруҳи миёпик одамлардир ва бу эрда боғланиш механикдир: миёпи билан кўз олмаси чўзилган ва ретинанинг каттароқ юзасига чўзилган ва шунинг учун айниқса периферияда юпқалашган. Миёпи даражаси қанчалик юқори бўлса, хавф шунчалик юқори бўлади.
- Миёпи, айниқса ўрта ва юқори миёпи, асосий омил ҳисобланади; хавф оддий кўз билан солиштирганда бир неча марта ортади
- Периферик ретинал дистрофиялар, биринчи навбатда, тўр, йиртиқ осонлик билан пайдо бўладиган нозик жойлардир.
- Олдинги катаракт операцияси, айниқса мураккаб
- Кўзнинг шикастланиши, шу жумладан кўринадиган шикастланмаган тўмтоқ травма ва бошнинг контузияси
- Иккинчи кўзда ёки қон қариндошларида ретинал ажралиш
- 50 ёшдан ошган ёш - ёшга боғлиқ шишасимон ажралиш туфайли
- Ривожланган босқичда диабетик ретинопатия - тортиш механизми
- Мавжуд дистрофиялар билан зўриқиш, сакраш, шўнғин, бокс ва бошқа алоқа спортлари билан оғир жисмоний фаолият
Текширув: агар шубҳа бўлса, нима қилиш керак
- Проверка остроты зрения и полей зрения — определяют, есть ли выпадение и затронут ли центр.
- Осмотр глазного дна с расширенным зрачком — основной метод. Периферию, где обычно и находится разрыв, невозможно увидеть без расширения зрачка, поэтому отказ от капель делает осмотр бессмысленным.
- Осмотр с линзой Гольдмана или налобным офтальмоскопом со склерокомпрессией — позволяет заглянуть на крайнюю периферию сетчатки.
- Ультразвуковое исследование глаза — незаменимо, когда кровоизлияние в стекловидное тело не даёт рассмотреть сетчатку.
- Оптическая когерентная томография — уточняет, вовлечена ли макула, и в каком она состоянии.
- Измерение внутриглазного давления: при отслойке оно нередко снижено по сравнению со вторым глазом.
- Фотографирование глазного дна для документирования площади отслойки и последующего контроля.
- Обязательный осмотр второго глаза — примерно у каждого десятого пациента там находят разрывы или опасные дистрофии без всяких жалоб.
Даволаш: лазердан витректомиягача
Тактика жараённинг қайси босқичида эканлигига боғлиқ ва вариантлар ўртасидаги фарқ жуда катта - амбулатория муолажасидан тортиб узоқ тикланиш билан қорин бўшлиғи жарроҳлигига қадар.
- Лазер коагуляцияси ёрилиш ёки хавфли дистрофия мавжуд бўлганда қўлланилади, аммо ҳали ҳеч қандай ажралиш йўқ. Лазер нуқсон атрофида микро-каутеризация занжирини ҳосил қилади, улар 10-14 кун ичида кучли ёпишқоқликка айланади ва суюқликнинг кўзнинг тўр пардаси остига тушишига тўсқинлик қилади. Жараён амбулатория ҳисобланади, бир неча дақиқа давом этади ва касалхонага ётқизиш талаб қилинмайди.
- Пневморетинопексия - кўз ичига газ пуфакчаси юборилади, бу ретинани ичкаридан босади; Муайян жойнинг кичик бўлинмалари учун жавоб беради ва бошнинг қаттиқ позициясини талаб қилади.
- Эписклерал пломба - склеранинг ташқи томонига силикон пломба тикилади, у кўз деворини бироз босиб туради ва уни ажратилган тўр пардага яқинлаштиради; кўпинча ёш беморларда танланади.
- Витректомия - шишасимон тана микропунктуралар орқали чиқарилади, тўр пардаси текисланади, кўз ёшлари лазер билан даволанади ва бўшлиқ газ ёки силикон мой билан тўлдирилади.
- Газ тампонадаси бир неча ҳафта ичида ўз-ўзидан ҳал қилинади; Силикон мойи бир неча ойдан кейин алоҳида операцияда чиқарилади.
- Газ тампонадаси билан операциядан сўнг, кунига бир неча соат давомида бошнинг мажбурий позицияси талаб қилинади, баъзан пастга қарайди - натижа бевосита бунга боғлиқ.
Вақтни тўғридан-тўғри, юмшатмасдан гапиришга арзийди. Ретинанинг маркази иштирок этмаган экан, операция шошилинч ҳисобланади ва кейинги бир неча соат ёки кун ичида амалга оширилади - мақсад суюқликнинг макулага этиб боришини олдини олишдир. Агар марказ аллақачон тозаланган бўлса, шошилинчлик расмий равишда камаяди, аммо кечикиш ҳали ҳам натижани ёмонлаштиради: марказнинг фоторесепторлари қанчалик узоқ вақт қувватдан маҳрум бўлса, уларнинг камроқ қисми тикланади. Кўп ҳолларда биринчи операциядан кейин ретинанинг қайта бириктирилишига эришиш мумкин, аммо баъзи беморлар чандиқлар туфайли такрорий аралашувни талаб қилади. Бошқа томонни тушуниш муҳимдир: анатомик муваффақият, яъни қайта бириктирилган ретина, кўришнинг тўлиқ қайтишига тенг келмайди - бу ажралиш давридан қанча ҳужайралар омон қолганига боғлиқ.
Агар аломатлар пайдо бўлса, ҳозир нима қилиш керак
- Закройте по очереди один и другой глаз и посмотрите, нет ли выпадения участка поля зрения. Двумя глазами дефект не виден.
- Не ждите утра, выходных и «пока само пройдёт»: при тени в поле зрения обращаться нужно в тот же день, в дежурное офтальмологическое отделение.
- Не садитесь за руль сами — и потому, что поле зрения нарушено, и потому, что после осмотра зрачок будет расширен.
- Ограничьте физическую нагрузку, наклоны, подъём тяжестей и резкие движения головой до осмотра.
- Не закапывайте сосудосуживающие капли и не грейте глаз — это не поможет, а время будет потеряно.
- Возьмите с собой очки, старые рецепты и выписки о перенесённых операциях на глазах.
- Если врач нашёл разрыв и предложил лазер — соглашайтесь сразу: это несопоставимо проще операции, к которой приведёт отсрочка.
- После лечения обязательно приходите на контрольные осмотры, включая осмотр второго глаза.
