Шох парда билан нима содир бўлади
Шох парда кўзнинг ташқи қатламининг шаффоф олд қисми бўлиб, унинг умумий синиши кучининг тахминан учдан икки қисми учун жавобгардир. Унга маълум йўналишларда қатламларга ётқизилган ва ўзаро боғланган коллаген толаларининг қатъий тартибида куч берилади. Кератоконус билан бу алоқалар заифлашади: толалар бир-бирига нисбатан силжий бошлайди, тўқима ингичка бўлади ва оддий кўз ичи босими таъсирида аста-секин олдинга чиқиб, нотекис конуснинг шаклини олади. Конуснинг тепаси кўпинча марказдан пастга силжийди.
Оптик оқибатлар олдиндан айтиш мумкин, аммо ёқимсиз. Силлиқ шарсимон сирт тартибсиз сиртга айланади: эгрилик оддий астигматизмда бўлгани каби нафақат иккита перпендикуляр йўналишда, балки ҳар бир нуқтада ҳам ўзига хос тарзда фарқланади. Ушбу бузилиш тартибсиз астигматизм деб аталади ва унинг асосий хусусияти кўзойнак линзалари уни қопламайди. Кўзойнак ойнаси фақат тўғри, геометрик мунтазам оғишларни тузатиши мумкин. Шунинг учун, кератоконусли одам офисда ўтиради, шифокор кўзойнакни саралайди ва стол чизиғи ҳали ҳам тўлиқ ўқилмайди - ва бу туйғу энг эрта сигналдир.
- Бошланиш одатда 13 ёшдан 20 ёшгача, камдан-кам ҳолларда 30 ёшдан кейин содир бўлади
- Иккала кўз ҳам таъсир қилади, лекин деярли ҳар доим ассиметрик: бири бошқасидан бир неча йил олдинда
- Прогрессия энг фаол ўсмирлик ва ёшлик даврида; 35-40 ёшда жараён кўпинча ўз-ўзидан тўхтайди
- Ташхис қўйиш вақтида бемор қанчалик ёш бўлса, ривожланиш тезроқ содир бўлади.
- Узоқ ривожланган босқичлар конуснинг тепасида цикатрисли лойқалик билан бирга келади.
Ўтказиб юборилган дастлабки белгилар
Эрта ташхис қўйиш билан боғлиқ муаммо шундаки, кератоконус энг кенг тарқалган ҳолат сифатида маскаланади: ўсмирнинг кўриш қобилияти ёмонлаша бошлади, унга кўзойнак буюрилди, бир йилдан кейин унинг кўриши яна ёмонлашди, кўзойнаклар ўзгартирилди. Ҳамма нарса оддий кўринади ва ҳеч ким асосий саволни сўрамайди - бу кўзойнаклар тўлиқ кўриш кескинлигига эришадими? Кератоконусни оддий прогрессив миёпиядан ажратиб турадиган бузилишнинг ўзи эмас, балки мукаммал танланган кўзойнак билан ҳам юз фоизга эришиб бўлмайди.
- Кўзойнаклар тўлиқ кўриш кескинлигини таъминламайди; &қуот;энг яхши стакан&қуот; ҳали ҳам лойқаликни қолдиради
- Рецепт йилига бир мартадан кўпроқ ўзгаради ва ҳар сафар силиндр ўсиб боради ва унинг ўқи силжийди
- Бир кўз сезиларли даражада иккинчисининг орқасида
- Бир кўз билан кўрилганда икки томонлама кўриш ва бир нечта контурлар: унинг атрофида хатнинг арвоҳ нусхалари кўринади.
- Кўча чироқлари ва фаралар атрофидаги ҳалос ва нурлар, кечалари кескин кучаяди
- Фотофоби, ёрқин ёруғлик бошқаларга қараганда кўзни кўпроқ оғритадиган туйғу
- Юмшоқ контактли линзаларнинг бардошлилиги ёмонлашди: линзалар энди барқарор ўтирмайди ва &қуот;сакраб&қуот; кетади.
- Доимий равишда кўзларингизни қисиб, ишқалаш истаги
Касаллик кутилмаганда ва тўғри вақтда аниқланган вазият ҳам мавжуд - кўришни лазер билан тузатишдан олдин текширув. Кератотопография ва шох парданинг томографияси мажбурий протоколга киритилган, чунки улар ҳеч қандай тарзда ўзини намоён қилмайдиган эрта кератоконусни аниқлашга имкон беради. Бу жуда муҳим: кератоконусни лазер билан тузатиш контрендикедир, чунки у аллақачон заифлашган шох пардани янада юпқалаштиради ва жараённи кескин тезлаштириши мумкин. Топография натижаларига кўра операцияни бажаришдан бош тортиш бахциз муваффақияцизлик эмас, балки ўз вақтида олдини олган офатдир ва буни шундай қабул қилиш керак.
Кўзларингизни ишқалаш одати бизнинг назоратимиз остида бўлган омилдир
Маълум бўлган барча хавф омиллари орасида бу алоҳида ажралиб туради, чунки уни бепул ва дарҳол йўқ қилиш мумкин. Механик ишқаланиш метафора эмас: бармоқ ёки бўғимни кўз устига босиш кўз ичи босимини сезиларли даражада оширади ва заифлашган шох пардани деформация қилади. Бундай таъсир йиллар давомида кунига ўнлаб марта такрорланганда, бу тараққиётга ҳисса қўшади ва ҳиссаси катта. Кўпгина беморларда конуснинг тез-тез ишқаланадиган кўзда ва одам ухлаб ётган томонида аниқроқ бўлиши бежиз эмас.
- Атопик дерматит, аллергик конъюнктивит ва пичан иситмаси - кўзлар қичишади, одам уларни доимо ва рефлексли равишда ишқалайди.
- Бронхиал астма ва бошқа атопик касалликлар кератоконусли беморларда ўртача даражадан тез-тез учрайди
- Қуруқ кўз синдроми - қуруқлик бир хил ишқаланишни келтириб чиқаради
- Юзни ёстиққа қўйиб ухлаш ва ухлаётганда муштингизни кўзингизга қўйиш
- Флоппй кўз қовоғи синдроми ва уйқу апнеси, бунда кўз кечаси механик шикастланади.
- Чанг ва доимий кўзни тирнаш хусусияти билан боғлиқ касблар ва севимли машғулотлар
Бу эрдан амалий хулоса тўғридан-тўғри ва жуда аниқ. Агар бола ёки ўсмирда аллергия бўлса ва доимо кўзларини ишқаласа, бу аллергияни даволаш керак - &қуот;қичишишнинг олдини олиш&қуот; учун эмас, балки кератоконус шаклланишининг олдини олиш учун. Қичишиш учун, ишқаланиш ўрнига, шифокор томонидан тайинланган томчилардан фойдаланинг, совуқ компрес ва чайинг. Агар кератоконус аниқланса, кўзни ишқалашдан бутунлай воз кечиш бошқа ҳар қандай даволаниш каби даволашнинг бир қисмидир ва буни бемор билан алоҳида ва батафсил муҳокама қилишга арзийди, чунки бу одат онгсиздир.
Диагностика: нима учун мунтазам кўриш тести этарли эмас
- Визометрия с максимальной коррекцией — уже она показывает главное: достижима ли полная острота зрения стёклами.
- Авторефрактокератометрия — выявляет высокий и «косой» астигматизм, но раннюю стадию не видит.
- Кератотопография — цветная карта кривизны передней поверхности роговицы. Это основной метод: она показывает характерное локальное усиление кривизны, обычно ниже центра.
- Кератотомография — исследование, оценивающее и заднюю поверхность роговицы, и распределение толщины по всей площади. Изменения задней поверхности появляются раньше всего и позволяют поймать самые ранние формы.
- Пахиметрия — измерение толщины роговицы в разных точках; определяет минимальную толщину и её положение.
- Биомикроскопия за щелевой лампой — на поздних стадиях видны истончение, линии натяжения в строме, кольцо отложений вокруг конуса, рубцы.
- Аберрометрия — оценивает оптические искажения высшего порядка, которые и объясняют жалобы на множественные контуры.
- Повторные исследования через 4-6-12 месяцев — прогрессирование доказывается только сравнением карт в динамике.
Ўзаро боғланиш ва бошқа даволаш усуллари
Кератоконусни даволаш иккита тубдан фарқ қиладиган вазифага бўлинади ва уларни чалкаштирмаслик керак. Биринчиси, ривожланишни тўхтатиш, яъни шох парданинг янада деформациясини олдини олишдир. Иккинчиси - бу эрда ва ҳозир одамни мақбул кўриш билан таъминлаш. Ушбу вазифаларнинг усуллари ҳар хил ва улар кўпинча бир вақтнинг ўзида қўлланилади.
- Шох парданинг коллагенини ўзаро боғлаш - шох парданинг рибофлавин билан тўйинганлиги ва ултрабинафша нурлар билан нурланиши, коллаген толалари ўртасида янги ўзаро боғланишлар пайдо бўлишига олиб келадиган ва тўқималарнинг мустаҳкамланишига олиб келадиган процедура. Бу ривожланишни тўхтатадиган ягона усул ва у кўпчилик беморлар учун ишлайди.
- Ўзаро боғланиш кўришни сезиларли даражада яхшиламайди ва кўзойнак ёки контактларни алмаштирмайди: унинг мақсади ҳозирги ҳолатни қайд этишдир. Вақт ўтиши билан шаклнинг бироз яхшиланиши баъзан содир бўлади, аммо натижада сиз бунга ишонмаслигингиз керак.
- Кўзойнаклар фақат дастлабки босқичларда ёрдам беради, астигматизм эса нисбатан тўғри бўлиб қолади.
- Қаттиқ газ ўтказувчан линзалар - нотекис шох парда устида янги, силлиқ рефрактив сирт ҳосил қилади, линзалар остидаги кўз ёши қатлами носимметрикликлар текислайди; кўзойнак кучсиз бўлган жойда кўриш кескинлигида кескин сакраш.
- Склерал линзалар туниса албугинеа устида жойлашган ва шох пардага умуман тегмайдиган катта линзалар; илғор босқичлар ва қаттиқ линзаларга нисбатан муросасизлик учун вариант.
- Интрастромал ҳалқа сегментлари конусни текислаш ва сиртни мунтазамроқ қилиш учун шох парданинг қалинлигига имплантация қилинган нозик ёйлардир.
- Кератопластика - шох пардани кўчириб ўтказиш, қатлам-қатлам ёки орқали; илғор босқичларда, аниқ чандиқлар ва тузатишнинг барча турларига тоқат қилмаслик билан қўлланилади.
- Кератоконус учун лазерли кўришни тузатиш контрендикедир: шох пардани юпқалаштиради ва жараённи тезлаштиради.
Белгиланган муддатлар ҳақида алоҳида айтиб ўтиш керак, чунки бу эрда вақт кўпинча йўқолади. Ўзаро боғланиш прогрессивлиги исботланган ёш беморларда энг қимматлидир: у қанчалик эрта амалга оширилса, шох парданинг шакли абадий сақланиб қолиши мумкин. Кўриш қабул қилиб бўлмайдиган даражага тушгунча кутишнинг маъноси йўқ - процедура аллақачон йўқолган нарсани қайтармайди. 35-40 ёшдан ошган беморларда корнеа хариталари барқарор бўлса, муаммо алоҳида ҳал қилинади: агар прогрессия бўлмаса, вазифа оптимал тузатишни танлашга тўғри келади.
Кератоконус билан яшаш
- Полностью прекратить трение глаз. Это самое дешёвое и одно из самых действенных вмешательств; при зуде — лечить аллергию и сухость, а не тереть.
- Держать под контролем аллергический конъюнктивит и атопический дерматит совместно с аллергологом.
- Делать топографию роговицы в динамике — обычно раз в 6-12 месяцев, у подростков чаще, пока не подтверждена стабильность.
- Не соглашаться на лазерную коррекцию зрения; если её предлагают без топографии, это повод сменить клиникани.
- Соблюдать режим ношения и ухода за жёсткими или склеральными линзами, приходить на контроль посадки линзы.
- Не спать лицом в подушку и на стороне более поражённого глаза, использовать защитный щиток после кросслинкинга по назначению врача.
- Проверить роговицу у детей и родных братьев и сестёр — наследственная предрасположенность существует.
- При резкой боли, затуманивании и светобоязни обращаться немедленно, не дожидаясь планового приёма.
