Йиринг қаердан келади?
Анал каналда, тери ва шиллиқ қаватнинг чегарасида, анал безларининг каналлари очиладиган криптлар - кичик чўнтаклар мавжуд. Агар канал тиқилиб қолса, ичакнинг таркиби безда турғунлашади ва йиринглаш бошланади. Йиринг чиқиш йўлини қидиради ва тўғри ичак атрофидаги бўшашган ёг ътўқималари орқали, энг кам қаршилик йўли бўйлаб тарқалади. Шу тарзда бўшлиқ ҳосил бўлади ва таъсирланган криптдан бу бўшлиққа ўтиш ички тешик бўлиб қолади - шунинг учун баъзи беморларда очилгандан кейин оқма пайдо бўлади.
Ушбу механизмдан муҳим фарқ келиб чиқади. Парапроктит ташқи кўриниши бўйича оддий тери қайнашига ўхшайди, аммо тузилиши тубдан бошқача: тери хўппози юзаки очилади ва бир неча кун ичида тузалиб кетади, параректал эса ичак бўшлиғига уланади ва бу алоқа мавжуд бўлганда доимий инфекция манбаи бўлади. Фарқ операция доирасини ҳам, прогнозни ҳам аниқлайди: қайноқдан кейин оқма қолмайди, аммо парапроктитдан кейин бу жуда мумкин. Шунинг учун анусдаги ҳар қандай хўппоз колопроктолог ёки жарроҳ томонидан текширилиши керак ва уйда теридаги яллиғланишга ўхшаш тарзда даволанмаслиги керак.
- Анал ёриқ ва сурункали геморрой - шиллиқ қаватнинг доимий микротраумаси
- Кабıзлıк ва зич нажас билан ичак деворининг шикастланиши
- Узоқ муддатли диарея ва перинеал терининг тирнаш хусусияти
- Қандли диабет ва ҳар қандай иммунитет танқислиги ҳолатлари
- Сроҳн касаллиги ва бошқа яллиғланишли ичак касалликлари
- Перинеал шикастланишлар, бегона жисмлар, бу соҳадаги аралашувларнинг оқибатлари
- Гипотермия ва узоқ вақт ўтириш провокация сифатида, лекин асосий омил эмас
Рўйхатга олинган омиллар касалланишнинг тарқалишини ҳам тушунтиради: парапроктит кўпроқ меҳнатга лаёқатли ёшдаги эркакларда учрайди, диабет билан оғриган одамларда эса у оғирроқ ва камроқ даволанади. Бундай ҳолда, беморда кўпинча санаб ўтилган шартларнинг ҳеч бири умуман йўқ - анал безининг каналининг тиқилиб қолиши ҳеч қандай сабабсиз содир бўлиши мумкин. Шунинг учун, кўп ҳолларда &қуот;нима нотўғри қилдим&қуот; деган саволга жавоб йўқ ва ҳипотермия ёки бир кун олдин нима ейилганлиги учун айбдор одамни излашнинг маъноси йўқ.
Шакллар: нима учун аломатлар жуда бошқача
Клиник кўриниш йиринг тўпланган бўшлиққа боғлиқ. Бу, шунингдек, бирор нарса ташқаридан сезиларли бўлишини аниқлайди.
- Тери ости - энг кенг тарқалган ва энг &қуот;тушунарли&қуот;: анус яқинида зич, оғриқли шаклланиш пайдо бўлади, унинг устидаги тери қизариб кетади ва қизийди.
- Субмукозал - ичак деворида жойлашган бўлиб, ташқи томондан деярли кўринмас, ичак ҳаракати пайтида оғриқ ва бегона жисм ҳисси пайдо бўлади.
- Исчиоректал (исчиоректал) - чуқур ҳужайрали бўшлиқда йиринг; дастлаб ташқи томондан энгил шиш пайдо бўлади, лекин ҳарорат ва оғриқ жуда аниқ
- Пелвиоректал (пелвиоректал) энг маккор: ташқи белгилар умуман бўлмаслиги мумкин, аммо юқори иситма, титроқ, пастки қорин ва тосда оғриқлар биринчи ўринга чиқади.
- Ретроректал - тўғри ичак орқасидаги оғриқ, коксикс ва сакрумга тарқаладиган, кўпинча &қуот;коксиксте оғриқ&қуот; сифатида даволанади.
Шаклларнинг ривожланиш тезлиги ҳам ҳар хил. Тери ости парапроктит 2-3 кун ичида ривожланади ва ёрдам сўрашга мажбур қилади. Чуқур шакллар бир ҳафта ёки ундан кўпроқ вақт давомида ўсиши мумкин, бу &қуот;тос бўшлиғидаги оғирлик билан тушунарсиз ҳарорат&қуот; хира тасвирини беради ва улар кўпинча асоратлар билан тугайди - шунчаки ташхис кейинроқ қўйилганлиги сабабли. Шунинг учун, перинеумдаги оғриқ ёки ноқулайлик билан бирга тушунарсиз иситма бўлса, колопроктологнинг текшируви дарҳол текширув режасига киритилиши керак ва кейинроқ қолдирилмайди.
Биринчи кунларда қандай намоён бўлади
Парапроктит тез ривожланади ва бу унинг сурункали проктологик касалликлардан асосий фарқларидан бири бўлиб, одамлар йиллар давомида кўникади. Бу эрда ҳисоблаш кунлар, баъзан эса соатлардир, шунинг учун воқеалар кетма-кетлигини тасаввур қилиш фойдали бўлади: у таниб олинади ва вазиятнинг қайси босқичида эканлигини ва қанча вақт аллақачон йўқолганлигини тушунишга имкон беради.
- Первые сутки: нарастающая боль в области заднего прохода, поначалу тупая, затем пульсирующая, усиливающаяся при движении и дефекации.
- Вторые-третьи сутки: температура поднимается до 38 и выше, появляются озноб, слабость, головная боль, пропадает аппетит.
- Дальше: боль становится непереносимой, невозможно сидеть, спать удаётся только в вынужденной позе, при поверхностной форме появляется плотное горячее выпячивание.
- Если гнойник прорывается сам — наружу или в просвет кишки — боль резко стихает и появляется гнойное отделяемое. Кажется, что «всё прошло», но полость дренировалась не полностью, и процесс переходит в хронический.
Хўппознинг ўз-ўзидан пайдо бўлиши тикланиш эмас, балки оқма пайдо бўлишининг энг кенг тарқалган сценарийсидир. Шунинг учун &қуот;ютуқ&қуот; дан кейин енгиллик шифокорга ташрифни бекор қилиш учун сабаб эмас: ҳали ҳам ичкарида қолган нарсаларни текшириш ва баҳолаш керак.
Нима қилмаслик керак: исиниш, ванналар ва антибиотиклар &қуот;ҳар ҳолда&қуот;
Бу оқибатлар нуқтаи назаридан энг кенг тарқалган ва энг қиммат хатодир. &қуот;Буг ъҳаммомини олинг, иситиш ёстиғини қўлланг, иссиқ ваннада ўтиринг&қуот; деган маслаҳат мантиқий туюлади - иссиқлик ҳақиқатан ҳам оғриқни бир ёки икки соатга камайтиради. Аммо иссиқлик қон томирларини кенгайтиради ва тўқима орқали йирингнинг тарқалишини тезлаштиради ва оғриқ қолдирувчи воситалар ёмонлашувни ниқоблайди. Уч кун давомида ўзларини иситадиган одамлар кўп марта катта ҳажмдаги хўппоз билан жарроҳлик амалиётига қабул қилинади.
- Иситиш прокладкалари, иссиқ ванналар, туз ёки спиртли компресслар билан &қуот;иситиш&қуот; - йирингли жараён тезроқ тарқалади.
- Жарроҳлик ўрнига малҳам ва шамлар - фаол модда тўқималарнинг чуқур йирингли бўшлиғига этиб бормайди.
- Очилмаган антибиотиклар - улар ҳароратни пасайтиради ва расмни ўчириши мумкин, аммо йирингли бўшлиқ жойида қолади.
- Хўппозни мустақил равишда сиқиб чиқариш ёки тешишга уриниш инфекцияни тарқатишнинг тўғридан-тўғри йўлидир.
- &қуот;Ўз-ўзидан ўтиб кетгунча&қуот; кутиш одатда оқма ёки кенг тарқалган яллиғланиш билан тугайди.
Оғриқ қолдирувчи воситалар алоҳида муҳокамага лойиқдир. Шифокорга мурожаат қилгунингизча кутиш учун препаратни қабул қилиш оқилона ва тўғри. Аммо ишга боришни давом эттириш ва ёрдам сўрамаслик хавфли: бу жараённинг оғирлиги баҳоланадиган сигнални ўчиради. Кўрсатма оддий - агар оғриқни қабул қилгандан сўнг, оғриқ бир неча соатдан кейин қайца ва аввалгидан кўра кучлироқ бўлса, бу дозани ошириш ёки препаратни ўзгартириш учун сабаб эмас, балки прогрессивлик белгисидир.
Диагностика ва жарроҳлик
Кўпгина ҳолларда ташхис тўғри ичакни текшириш ва рақамли текшириш орқали амалга оширилади - шифокор хўппознинг ўзини ҳам, энг муҳими, таъсирланган криптни ҳам аниқлайди. Чуқур шакллар билан визуализация фаоллашади.
- Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки — базовый и наиболее информативный этап.
- УЗИ мягких тканей промежности либо трансректальное УЗИ — показывает размеры и границы полости.
- МРТ малого таза — при глубоких, рецидивирующих и сложных формах, когда нужно точно понять ход гнойных затёков.
- Общий анализ крови, глюкоза крови — оценка выраженности воспаления и выявление недиагностированного диабета.
- Операция: вскрытие полости, эвакуация гноя, промывание, дренирование. Обязательно оценивается связь с просветом кишки.
Операция доираси вазиятга қараб жарроҳ томонидан белгиланади. Баъзида хўппозни очиш ва тўкиб ташлаш ва яллиғланиш пасайганидан кейин иккинчи босқичда ички тешик билан муаммони ҳал қилиш кифоя. Бошқа ҳолларда, таъсирланган криптни йўқ қилиш билан бир босқичли аралашув мумкин. Танлов шакли, чуқурлиги, инсултнинг сфинктер мушаклари билан алоқаси ва беморнинг аҳволига боғлиқ - вазифа нафақат йирингни олиб ташлаш, балки ушлаб туриш механизмига зарар бермасликдир.
Оғриқни йўқотиш масаласи алоҳида ҳал қилинади: отопсия ўмуртқа беҳушлик ёки интравенöз беҳушлик остида амалга оширилади; оғир йирингли яллиғланиш учун локал беҳушлик одатда этарли эмас ва у яллиғланган тўқималарда ёмонроқ таъсир қилади. Касалхонага ётқизиш кўпинча қисқа, аммо оғир шаклларда, диабет билан оғриган ва кенг тарқалган яллиғланишли беморларда шифохона кузатуви узайтирилади. Текширув пайтида қондаги глюкоза даражаси алоҳида баҳоланади: кўпинча қандли диабет биринчи марта аниқланишига парапроктит сабаб бўлади ва унинг компенсациясисиз яра сезиларли даражада ёмонроқ даволанади.
Операциядан кейин ва нима учун оқма қолади
- Рана заживает вторичным натяжением, то есть открытой, снизу вверх — это правильно и предотвращает повторное скопление гноя. Полное заживление занимает в среднем от 3 до 6 недель.
- Перевязки первое время делают ежедневно; ключевое условие — чистота раны и отсутствие «слипания» краёв раньше времени.
- Стул должен быть мягким и регулярным: питьевой режим, клетчатка, при необходимости мягкие слабительные по назначению врача.
- Подмывание прохладной или тёплой водой после каждой дефекации; сидячие ванночки — только если их назначил врач и только после операции, а не до неё.
- Возврат к работе обычно возможен через 1–3 недели в зависимости от объёма вмешательства, тяжёлые физические нагрузки откладывают.
Очилгандан кейин оғриқ одатда операциядан олдинги ҳолатга қараганда сезиларли даражада камроқ бўлади: ёпиқ бўшлиқдаги босим манбаи олиб ташланди. Шифокор биринчи кунларда оғриқни йўқотишни буюради ва оғриққа чидашнинг ҳожати йўқ - бу оддий ичак ҳаракатларига халақит беради ва нажасни ушлаб туриш ярани даволашни бузади. Жарроҳликдан кейинги биринчи нажас атайлаб қолдирилмайди: аксинча, улар ярани шикастламаслиги учун унинг юмшоқ мустаҳкамлигига олдиндан эришадилар. Биринчи марта ҳожатхонага боришдан олдин қўрқув, уйда тоқат қилишдан кўра, бўшатишдан олдин шифокорга айтилиши керак бўлган одатий ва тўлиқ ҳал қилинадиган муаммодир.
