Радиус суяги қандай синади
Радиуснинг пастки учи шимгичли тўқимадан иборат - у энгил ва эластик, аммо шунинг учун у биринчи бўлиб зарбага бардош беради. Олдинга йиқилганда, одам рефлексли равишда кафтини қўяди ва бир сония ичида бутун тана оғирлиги билакдаги суякнинг кичик қисмига тушади. Ёшларда бундай синиш жиддий энергия талаб қилади: велосипеддан, баландликдан, тезликда тушиш. Эллик йилдан сўнг, айниқса постменопозал аёлларда, силлиқ замин ёки муз устида ўз баландлигидан тушиш этарли, чунки бу ёшга келиб суяк зичлиги камаяди.
Шунинг учун бу синиш икки ёш чўққисига эга. Биринчиси, спортда ёки йўлда юқори энергияли жароҳатлар олган ёшлар ва ўсмирлар. Иккинчиси, жуда ҳам кўп, ҳар куни йиқилишдан суяклари синган олтмишдан ошган одамлардир. Болаларда вазият янада ўзига хосдир: уларнинг суяги эластикроқ ва кўпинча яшил новдага ўхшаб тўлиқ синдирилмайди ва синиш чизиғи кўпинча ўсиш зонасидан ўтади. Бундай жароҳатлар расмда алдамчи зарарсиз кўриниши мумкин, аммо улар энг эҳтиёткорлик билан кузатишни талаб қилади, чунки ўсиш зонасида жой алмашиш билакнинг кейинги ривожланишига таъсир қилиши мумкин.
- Кафтга урғу бериб, чўзилган қўлга тушиш - классик механизм
- Букилган қўлнинг орқа томонига тушиш - камдан-кам учрайдиган ва беқарор вариант.
- Йўл ва спорт жароҳатлари, велосипед ёки скутердан тушиш
- Остеопороз, бунда суяк минимал куч билан синади
- Суяк зичлиги ва узоқ муддатли ҳаракацизликни камайтирадиган дори-дармонларни қабул қилиш
- Баланс муаммолари, бош айланиши, кўриш муаммолари - йиқилиш хавфини оширадиган ҳар қандай нарса
Семптомлар ва асосий нотўғри тушунчалар
Жароҳатдан сўнг дарҳол билак соҳасида ўткир оғриқ пайдо бўлади, бу қўл кафтини юқорига буриш ёки қўлга суянишга ҳаракат қилганда кучаяди. Биринчи соатда шишиш кучаяди, кейинроқ кўкариш пайдо бўлади, баъзида бармоқларгача тушади. Аниқ силжиш билан қўл устидаги билак босқичма-босқич кависли кўринади - бу силует найза шаклидаги деформация деб аталади. Аммо силжишсиз синган ҳолда, шишишдан ташқари деярли ҳеч нарса бўлмаслиги мумкин ва айнан шундай ҳолатлар кўпинча кўкариш билан нотўғри бўлади.
- Билакнинг орқа ёки кафт юзасида оғриқ, қўлга суянганда кескин кучаяди
- Тез ўсиб бораётган шиш, иккинчи ёки учинчи кунларда кўкаришлар
- Қўлни кафт билан юқорига ва пастга тўлиқ айлантира олмаслик
- Шикастланиш вақтида сиқилиш ҳисси
- Кўчирилганда билакнинг кўринадиган деформацияси ёки қисқариши
- Бармоқлар ҳаракати сақланиб қолган - улар синишни истисно қилмайди
&қуот;Мушт қилишга уриниб кўринг&қуот; тести ҳеч нарсани исботламайди: флексор ва экстансор тендонлари билакдан билакдан бармоқларгача ўтади ва суякнинг синиши уларнинг ишига деярли халақит бермайди. Худди шу тарзда, мўътадил оғриқлар алдамчи бўлади - таъсирланган синиш билан, парчалар бир-бирига маҳкам ўрнашганида, оғриққа чидаш мумкин. Буни аниқлашнинг ягона ишончли усули - расмга олиш.
Сўров
- Осмотр травматолога: оценка деформации, отёка, объёма движений, а также обязательная проверка чувствительности и кровоснабжения пальцев.
- Рентген лучезапястного сустава в двух проекциях — прямой и боковой. Это основной метод: он показывает линию перелома, величину и направление смещения, укорочение лучевой кости и наклон её суставной площадки.
- КТ — при внутрисуставных, многооскольчатых и неясных переломах. Она нужна, чтобы увидеть ступеньку на суставной поверхности: даже смещение в один-два миллиметра внутри сустава через годы оборачивается артрозом и болью.
- Рентген локтевого сустава и предплечья — при высокоэнергетичной травме, чтобы не пропустить сопутствующее повреждение локтевой кости.
- МРТ или ультразвук — по показаниям, когда есть подозрение на разрыв связок запястья или повреждение хрящевого комплекса на стороне мизинца.
- Женщинам после менопаузы и мужчинам старше 65 лет разумно после сращения обсудить с врачом обследование на остеопороз: перелом лучевой кости от простого падения — часто первый его сигнал.
Расмда шифокор аниқ нимани ўлчаганини тушуниш фойдалидир. Учта параметр баҳоланади: улнага нисбатан радиуснинг узунлиги, тўғридан-тўғри проексияда унинг артикуляр майдонининг мойиллик бурчаги ва латерал проекцияда бу соҳанинг мойиллиги. Уларнинг ҳар бири ўз меъёрига эга ва унинг чегарасидан четга чиқиш чўтканинг нотўғри бурчак остида ишлашини англатади. Шунинг учун &қуот;силжиш синиши&қуот; деган хулоса рақамларсиз ҳеч нарса демайди: силжиш мақбул бўлиши мумкин, аммо шундай бўлиши мумкинки, жарроҳликсиз қўлнинг айланишида чеклов муқаррар бўлиб, бармоқнинг ён томонида оғриқ пайдо бўлади.
Жарроҳликсиз даволаш: гипс шунчаки фиксация эмас
Агар парчалар тўғри жойлаштирилган бўлса ёки жой алмашишни бутунлай йўқ қилиш мумкин бўлса, даволаш консерватив ҳисобланади. Бу эрда асосий босқич гипсни қўллаш эмас, балки ёпиқ қисқартириш - беҳушлик остида қўллар билан парчаларни солиштириш. Даволаш кунида амалга оширилади ва бу таққослаш сифати бутун натижани аниқлайди. Қайта жойлаштиришдан сўнг, гипс ёки полимер бандаж қўлланилади ва назорат фотосурати тўғридан-тўғри бандажда олинади.
- Обезболивание и закрытая репозиция — врач восстанавливает длину и правильный наклон суставной площадки лучевой кости.
- Иммобилизация повязкой, которая захватывает предплечье и кисть, но оставляет свободными пальцы и обычно локоть.
- Контрольный рентген сразу после наложения повязки — подтверждение, что отломки стоят правильно.
- Повторный рентген на 7–10-й день, когда спадает отёк. Это обязательный визит, а не формальность.
- Средний срок иммобилизации у взрослых — 4–6 недель, у детей заметно меньше, у пожилых с остеопорозом решение принимается индивидуально.
- После снятия повязки — контрольный снимок и начало разработки движений.
Вҳен ис сургерй неедед?
Операция &қуот;тезроқ истаганлар учун&қуот; кастингга алтернатива эмас. У бандаж билан парчаларнинг тўғри ҳолатини сақлаб қолишнинг иложи бўлмаганда ёки синиш артикуляр юзадан ўтиб кетганда амалга оширилади. Замонавий стандарт - бурчак барқарорлиги бўлган пластинка билан остеосинтез: билакнинг кафт юзаси бўйлаб кичик кесма орқали парчалар таққосланади ва винтлар билан пластинка билан ўрнатилади. Ушбу фиксация кейинги бир неча кун ичида чўткани ҳаракатлантиришни бошлаш учун этарлича кучли.
- Артикуляр юзада бир қадам билан интраартикуляр синиш
- Ёпиқ қисқартириш билан тузатиб бўлмайдиган сезиларли силжиш
- Бошқарув тасвирида аниқланган иккиламчи силжиш
- Парчаланган синиш, унда парчалар сақланиб қолмайди
- Радиуснинг қисқариши ва унинг артикуляр майдонининг мойиллигини рухсат этилган чегаралардан ошиб кетиши
- Очиқ синиш, қон томирлари ёки нервларнинг шикастланиши фавқулодда кўрсаткичдир
- Улна суягининг синиши ёки билак лигаментларининг ёрилиши билан комбинация
Пластинага қўшимча равишда, нақшли игналар билан маҳкамлаш, ташқи фиксация аппарати ва комбинацияланган усуллар қўлланилади - танлов синиш турига, суяк ва юмшоқ тўқималарнинг ҳолатига боғлиқ. Кўпгина ҳолларда пластинка олиб ташланмайди: у аралашмайди ва ноқулайлик туғдирмаса, такрорий операцияни талаб қилмайди. Алоҳида айтиш керакки, жарроҳликнинг ўзи идеал қўлни кафолатламайди - натижа анатомияни тиклашнинг аниқлиги ва реабилитациядаги интизом билан белгиланади.
Чўткани тиклаш ва кенг тарқалган хатолар
Суяк синтези ва функсияни тиклаш икки хил нарсадир. Суяк одатда 6-8 ҳафта ичида тузалиб кетади ва қўл 3-6 ой ичида тўлиқ фойдаланишга қайтади, билакнинг сўнгги айланиш даражалари ва ушлаш кучининг охирги килограммлари энг узоқ вақтни олади. Бу эрда асосий душман оғриқ эмас, балки қаттиқликдир: бир неча ҳафта давомида қимирламаган бўғим шишган ва бир-бирига ёпишган тўқималар билан ўралган ва уни аста-секин, лекин доимий равишда ривожлантириш керак.
- С первого дня в повязке — активные движения пальцами, локтем и плечом. Это не разрешение, а обязанность: неподвижные пальцы отекают и теряют подвижность быстрее всего.
- Возвышенное положение руки в первые дни — кисть выше уровня локтя, локоть выше уровня плеча.
- После снятия повязки — постепенное восстановление сгибания, разгибания и поворота предплечья, без насильственного преодоления боли.
- Через несколько недель — упражнения на силу хвата и на мелкую моторику.
- Возвращение к офисной работе обычно через 4–8 недель, к тяжёлому физическому труду и контактному спорту — не раньше 3–4 месяцев и по решению врача.
- При остеопорозе — обследование и лечение основного заболевания, иначе следующим станет перелом шейки бедра или позвонка.
Олдиндан билишингиз керак бўлган иккита ҳолат мавжуд. Биринчиси, дастлабки учта бармоқнинг уйқучанлиги ва тунги оғриғи: синиш соҳасидаги шишиш тор карпал туннелдаги медиан асабни сиқиб чиқаради ва пост-травматик туннел синдроми ривожланади. Одатда шишиб кетганда ўтиб кетади, аммо аломатлар сақланиб қолса, у даволанишни талаб қилади. Иккинчиси - жароҳатдан кейин бир неча ҳафта ўтгач, бош бармоғини тўсатдан тўғрилаш мумкин эмас. Бу эритилган суякнинг ўткир четига ишқаланадиган узун экстансор тендоннинг ёрилиши белгисидир. Ҳеч қандай оғриқ бўлмаслиги мумкин ва одам шунчаки бармоқнинг итоат қилишни тўхтатганини сезади. Бундай зарар жарроҳлик йўли билан тузатилади, шунинг учун даволанишни кечиктиришнинг ҳожати йўқ.