Қайси лимфа тугунлари хавфли эмас?
Реактив кенгайиш энг кенг тарқалган ҳолат бўлиб, у жуда таниқли хусусиятларга эга.
- Томоқ оғриғи, совуқ, тишнинг яллиғланиши, тирналган ёки тишлашдан кейин пайдо бўлган - яъни яқин атрофда аниқ сабаб бор.
- Босилганда оғриқли, юмшоқ-эластик, ҳаракатчан, терига қўшилмаган
- Ҳажми одатда 1-1,5 см гача
- Қайта тиклашдан кейин 2-4 ҳафта ичида камаяди
- Яллиғланиш жойидан лимфа оқадиган жойда жойлашган: тиш ва томоқ касалликлари учун субмандибулар, оёқлардаги яралар учун ингуинал.
- Бир гуруҳнинг бир нечта тугунлари бир вақтнинг ўзида катталашди, барчаси тахминан бир хил ўлчамдаги ва ҳаракатланувчи
- Болалар ва ўсмирларда вирусли инфекциядан кейин бундай расм тез-тез учрайди ва ўз-ўзидан ташвишлантирмайди
Лимфа тугунининг нима учун биринчи навбатда катталашишини тушуниш фойдалидир. Бу бузилиш эмас, балки оддий операция: тугун тананинг маълум бир ҳудудидан лимфа ўтадиган филтрдир ва инфекция содир бўлганда, унда иммунитет ҳужайралари тезда кўпаяди. Ўсиш тизим ишлаганлигини англатади. Шунинг учун болалардаги лимфа тугунлари катталарникига қараганда тез-тез ва осонроқ палпация қилиниши мумкин: уларнинг иммунитети биринчи марта кўпчилик инфекцияларга дуч келади.
Тугунга эътибор керак бўлганда
Огоҳлантириш белгилари жуда таниқли расмни ташкил қилади ва алоҳида эмас, балки биргаликда баҳоланади. Рўйхатдаги битта элемент камдан-кам ҳолларда бирор нарсани англатади; Икки ёки учта комбинация аллақачон &қуот;ўз-ўзидан ҳал қилиш&қуот; ни кутмасдан, шифокорни кўриш учун сабабдир.
- Оғриқсиз, зич, аста-секин ўсиб боради ва 4-6 ҳафтадан кўпроқ вақт давомида камаймайди
- Ҳажми 2 см дан ортиқ ёки тугунларнинг бир нечта гуруҳлари бир вақтнинг ўзида катталашади
- Атрофдаги тўқималар билан бирлаштирилган, фаол эмас
- Ёқа суяги устида, айниқса чапда ёки ҳеч қандай сабабсиз аксиллада жойлашган
- Иситма, кечаси терлаш, вазн йўқотиш, қичишиш билан бирга келади
- Тугуннинг зичлиги юмшоқ эластик эмас, балки &қуот;каучук&қуот; ёки тошлоққа яқинроқдир.
- Тугун иммунитети пасайган ёки иммуносупрессив дориларни қабул қиладиган одамда пайдо бўлади.
- Жигар ва талоқ бир вақтнинг ўзида катталашади ёки умумий қон тести ўзгартирилади
- Тугун яқин атрофда ҳеч қандай олдинги инфекция, травма ёки яллиғланишсиз пайдо бўлди
- Ўсиш давом этади ва антибиотикларнинг аллақачон қўлланилган курси фонида кучаяди
- Ичкаридан босим бор: хириллаш, йўтал, ютишда қийинчилик, қўл ёки юзнинг шишиши.
Алоҳида-алоҳида, Ходгкин ленфомасининг ноёб, аммо жуда характерли белгисини эслатиб ўтиш керак: спиртли ичимликларни истеъмол қилгандан кейин бир неча дақиқадан сўнг катталашган лимфа тугунларида оғриқ. Бу камдан-кам ҳолларда содир бўлади, аммо бошқа шароитларда у деярли ҳеч қачон содир бўлмайди ва агар у сезилса, бу ҳақда докторингизга хабар беришга арзийди.
Соммон сймптомс тҳат инфлуенсе стаге
Гематологияда лимфомага шубҳа қилинган ҳар бир беморда баҳоланадиган учта умумий тақдимот мавжуд. Уларнинг мавжудлиги босқичнинг белгиланишини ўзгартиради ва даволанишни танлашга таъсир қилади, шунинг учун шифокор улар ҳақида батафсил сўрайди.
- 38 даражадан юқори сабабсиз иситма, инфекция белгиларисиз такрорланади
- Кечаси кучли терлаш - &қуот;бир оз терлаш&қуот; эмас, балки кийим ва чойшабни алмаштириш зарурати
- Сўнгги 6 ой ичида диетани ёки турмуш тарзини ўзгартирмасдан тана вазнининг 10 фоизидан кўпроғини йўқотиш
Улар ушбу рўйхатга расмий равишда киритилмаган, аммо кўп нарсани англатувчи яна иккита белги билан бирга келади. Биринчиси, ҳеч қандай тошмасиз терининг қичиши, заифлаштирадиган, кўпинча кечаси, анъанавий воситаларга жавоб бермайди. Иккинчиси - тез чарчаш, юкга номутаносиблик. Иккаласи ҳам ўзига хос эмас ва ўнлаб бошқа шароитларда юзага келади, аммо кенгайган лимфа тугунлари билан биргаликда улар расмни сезиларли даражада ўзгартиради ва текширувни тезлаштиради.
Лимфомаларнинг турлари
&қуот;Лимфома&қуот; сўзи битта касалликни эмас, балки курслари, даволаш ва прогнози жуда хилма-хил бўлган ўнлаб касалликларни англатади. Шунинг учун, маълум бир вариантни кўрсатмасдан &қуот;менда лимфома бор&қуот; ибораси деярли ҳеч нарса демайди ва Интернетда умумий ном билан топилган прогнозлар одатда маълум бир одам билан ҳеч қандай алоқаси йўқ.
- Ҳодгкин лимфомаси - тугуннинг тўқималарида характерли ҳужайралар бўлган алоҳида гуруҳ; кўпроқ ёшларда учрайди ва энг даволанадиган саратон турларидан биридир
- Ҳодгкин бўлмаган лимфомалар катта ва ҳетерожен гуруҳ бўлиб, турли курсларга эга ўнлаб вариантларни бирлаштиради.
- Агрессив лимфомалар тез ўсиб боради, ёрқин аломатлар пайдо бўлади ва дарҳол даволанишни талаб қилади
- Секин бошланган лимфомалар йиллар давомида симптомларни келтириб чиқармаслиги мумкин; улар доимо дарҳол даволанмайди, лекин кўп йиллар давомида назорат қилинади
- Баъзи секин ҳаракатланувчи шакллар вақт ўтиши билан тажовузкор бўлиб қолиши мумкин ва бу кузатиш пайтида кузатилади.
- Баъзи ошқозон лимфомалари Ҳелисобастер пйлори инфекцияси билан боғлиқ ва уни даволашга эрта босқичда жавоб беради.
- Алоҳида тери, ошқозон, марказий асаб тизимининг лимфомалари ва бошқа экстранодал шакллар ажралиб туради.
- Баъзи лимфомалар бир турдаги ҳужайрадан, баъзилари бошқасидан келиб чиқади ва бу ҳам дориларни танлашни белгилайди.
- Босқич биринчидан тўртинчигача бўлган рақам билан кўрсатилади, аммо лимфомалар билан тўртинчи босқич умидсизликни англатмайди: бу натижа эмас, балки тарқалиш ҳақида гапиради.
Қўшимча нодал шаклларни алоҳида ажратиб кўрсатишга арзийди, чунки улар бўйнидаги катталашган тугуннинг одатий расмини бермайди. Ошқозон ленфомаси оғирлик, оғриқ ва иштаҳани йўқотиш билан намоён бўлади ва гастроскопия билан аниқланади; тери лимфомаси - экзема ёки тошбақа касаллиги каби йиллар давомида даволанадиган доимий доғлар ва плаклар. Бундай ҳолларда ташхис зарарланган органнинг биопсияси орқали амалга оширилади ва шунинг учун доимий, даволаниб бўлмайдиган ўзгаришлар билан шифокорлар биопсия масаласига қайтадилар.
Қандай қилиб ташхис қўйиш керак
Текширув ўз навбатида иккита муаммони ҳал қилади: биринчи навбатда, бу лимфома эканлигини ва у қандай вариант эканлигини аниқлаш, кейин жараён қанчалик кенг тарқалганлигини аниқлаш. Биринчиси биопсия, иккинчиси тасвирлаш усуллари билан амалга оширилади. Биринчи босқични ўтказиб юбориш ва КТ маълумотлари асосида даволанишни бошлаш мумкин эмас.
- Осмотр всех групп лимфоузлов, печени и селезёнки.
- Общий и биохимический анализ крови, ЛДГ, показатели воспаления.
- Анализы на ВИЧ, гепатиты Б и С, при показаниях — на вирус Эпштейна — Барр.
- УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости, рентген или КТ грудной клетки.
- Биопсия лимфоузла: удаление узла целиком с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Это единственный способ поставить диагноз и определить вариант лимфомы.
- ПЭТ-КТ для оценки распространённости процесса и последующего контроля ответа на лечение.
- Трепанобиопсия костного мозга при необходимости.
- Оценка работы сердца, лёгких и почек до начала лечения — от неё зависит выбор схемы.
- Пересмотр гистологических препаратов опытным специалистом при малейших сомнениях: варианты лимфом различаются тонко, и от точности зависит вся дальнейшая тактика.
Биопсия ўсимтани &қуот;безовта қилади&қуот; ва унинг ўсишини тезлаштиради деган умумий қўрқув тасдиқланмаган. Кечикиш беқиёс кўпроқ зарар келтиради: ўсиб бораётган оғриқсиз тугун учун ойлар давомида кузатув ва антибиотиклар курслари &қуот;ҳар ҳолда&қуот; кеч ташхис қўйишнинг энг кенг тарқалган сабаби бўлиб қолмоқда.
Даволаш ва прогноз
Ленфомаларни даволаш онкологиянинг энг муваффақиятли йўналишларидан бири бўлиб, бу тасалли берувчи баёнот эмас, балки статистика. Режим маълум бир вариант ва босқич учун танланади ва самарадорлик даволанишнинг ривожланиши билан баҳоланади, одатда биринчи бир неча курслардан сўнг ва агар керак бўлса, тактика ўзгартирилади.
- Лимфоманинг маълум бир тури учун танланган протоколлар бўйича кимётерапия
- Ўсимта ҳужайраларига мўлжалланган моноклонал антикорлар билан иммунотерапия
- Таъсир қилинган ҳудудларга радиация терапияси
- Релапс ҳолатида ўз илдиз ҳужайраларини трансплантация қилиш билан юқори дозали терапия
- Семптомларсиз секин пайдо бўладиган шакллар учун кузатув тактикаси
- Муайян вариантларнинг релапслари учун ҳужайра терапияси сўнгги йилларда фаол ривожланаётган йўналишдир
- Лимфомаларни жарроҳлик даволаш деярли қўлланилмайди: жарроҳлик ўсимтани олиб ташлаш учун эмас, балки биопсия учун керак.
- Ёрдамчи даволаш: инфекцияларнинг олдини олиш, қон миқдорини қўллаб-қувватлаш, ён таъсирларни назорат қилиш
- Терапияни бошлашдан олдин туғилишни сақлаш масалаларини муҳокама қилиш - ёш беморлар учун бу алоҳида ва муҳим босқичдир
Прогноз вариантга, босқичга, ёшга ва касалликнинг биринчи даволаш курсларига қандай жавоб берганига боғлиқ. Ҳодгкин лимфомаси билан беморларнинг кўпчилигида, шу жумладан илғор босқичлари бўлган беморларда тўлиқ тикланишга эришилади. Ҳодгкин бўлмаган лимфомалар орасида натижалар янада кенгроқ фарқ қилади, аммо у эрда ҳам агрессив шаклларнинг муҳим қисми даволанади ва секинроқ йиллар давомида муваффақиятли назорат қилинади.