Бу нима ва кимда бор?
Фебрил тутилишлар етилмаган миянинг хусусиятлари туфайли юзага келади: ёш болаларда конвулсив тайёргарлик чегараси пастроқ ва ҳароратнинг тез кўтарилиши ҳужумга олиб келиши мумкин. Улар болаларнинг тахминан 2-5 фоизида, яъни ҳар 20-50 ёшда учрайди ва эрта болалик давридаги энг кенг тарқалган неврологик ҳодисалардан биридир.
- Одатда ёши 6 ойдан 5 ёшгача, энг юқори чўққиси 12 ойдан 18 ойгача бўлади.
- Кўпинча оддий вирусли инфекция, камроқ отит, ичак инфекцияси ва баъзида эмлашга реакция билан қўзғатилади.
- Муҳими, термометрдаги мутлақ рақам эмас, балки ҳароратнинг кўтарилиш тезлиги
- Ҳужум кўпинча касалликнинг энг бошида, ота-оналар ҳароратни ўлчашга ҳали вақтлари бўлмаганида содир бўлади
- Ирсият муҳим рол ўйнайди: агар ота-онангиз ёки ака-укангизда фебрил тутилиш бўлса, хавф юқорироқ.
После приступа ребёнок обычно засыпает или выглядит оглушённым, не реагирует так живо, как обычно, и не помнит произошедшего. Это нормальная фаза восстановления, а не ухудшение. Настораживает, если такое состояние затягивается и ребёнок не приходит в себя.
Ҳужум пайтида нима қилиш керак
- Сохраняйте спокойствие и посмотрите на часы или включите секундомер на телефоне. Время приступа — самая важная информация, которую спросит врач, а без засечённого времени три минуты субъективно ощущаются как двадцать.
- Положите ребёнка на бок на ровную безопасную поверхность — на пол, на кровать без подушек. Положение на боку не даёт слюне и рвотным массам попасть в дыхательные пути.
- Уберите вокруг всё твёрдое и острое, подложите что-то мягкое под голову, ослабьте тесную одежду на шее.
- Не удерживайте ребёнка силой и не пытайтесь остановить подёргивания — приступ закончится сам.
- Ничего не кладите в рот. Ни ложку, ни палец, ни другие предметы — язык при судорогах не западает и не проглатывается, а попытки разжать зубы приводят к травмам рта и пальцев взрослого.
- Если можете, снимите видео на телефон. Запись приступа помогает врачу гораздо больше, чем любое словесное описание.
- После окончания приступа оставьте ребёнка на боку, дайте ему прийти в себя, измерьте температуру и вызовите врача.
- Вызывайте скорую немедленно, если приступ длится дольше 5 минут, повторился, затруднено дыхание или это первый эпизод в жизни.
Первый в жизни приступ всегда требует осмотра врача, даже если он был коротким и ребёнок уже полностью пришёл в себя. Причина проста: в этот момент врач исключает не фебрильные судороги, а состояния, которые на них похожи, — прежде всего нейроинфекцию.
Нима қилмаслик керак
- Оғзингизга қошиқ, бармоқлар, мато ёки бошқа нарсаларни қўйиш жароҳатларга олиб келади ва фойдали эмас
- Тишларингизни куч билан ажратинг
- Спазмларни тўхтатишга ҳаракат қилаётганда, оёқ-қўлларингизни ушлаб туринг
- Совуқ сув билан ювиб ташланг, спирт ёки сирка билан артиб олинг
- Бола ҳушига келгунча дори, сув ёки овқатни оғиз орқали бериш - нафас олиш хавфи юқори
- Болани силкитиб, ёноқларига уринг, юзига сепинг
- Болани ёлғиз қолдириш, шу жумладан телефон учун югуриш, телефонни ўзингиз билан олиб кетиш яхшироқдир
- Нафас олишни сақлаб турган ҳолда ҳужум пайтида сунъий нафас олишни амалга оширинг
Бу дақиқаларда ҳақиқатан ҳам зарур бўлган ягона ҳаракатлар - бу сизнинг ёнингизда жойлашган жой, атрофдаги хавфсиз жой ва қайд этилган вақт. Қолганларнинг ҳаммаси фойдасиз ёки зарарли.
Оддий ва мураккаб тутилишлар: фарқ нима
Ушбу бўлинма текширув доирасини ва кейинги тактикани белгилайди, шунинг учун шифокор ҳужумнинг тафсилотларини аниқлаштириши керак.
- Оддий фебрил конвулсиялар умумлаштирилади, яъни бутун танани носимметрик тарзда қамраб олади, 15 дақиқадан кам давом этади ва кун давомида такрорланмайди. Ушбу вариант кўпчилик ҳолатлар учун жавоб беради ва кенг қамровли текширувни талаб қилмайди.
- Мураккаб фебрил тутилишлар - 15 дақиқадан кўпроқ давом этади, фокусли, тананинг бир томонини қамраб олади ёки 24 соат ичида такрорланади.
- Фебрил статус эпилептикус - 30 дақиқадан кўпроқ давом этадиган, шошилинч ёрдамни талаб қиладиган тутқаноқ.
Именно поэтому врач так подробно расспрашивает: подёргивалось ли всё тело или только рука и нога с одной стороны, куда были повёрнуты глаза, сколько длилось. Ответы на эти вопросы напрямую определяют, нужны ли дополнительные исследования, и заранее записанное видео здесь бесценно.
Сўров
- Осмотр врача с поиском причины лихорадки: горло, уши, лёгкие, живот, кожа, менингеальные знаки.
- Общий анализ крови и мочи, при показаниях другие анализы — важно найти источник инфекции, а не сам приступ.
- Люмбальная пункция — не рутинно, а при подозрении на менингит: у детей до 12 месяцев, при менингеальных знаках, при затяжном нарушении сознания, при сыпи.
- ЭЭГ при простых фебрильных судорогах обычно не требуется. Её назначают при сложных приступах, при повторяющихся эпизодах, при подозрении на эпилепсию.
- МРТ головного мозга — по конкретным показаниям: фокальные приступы, неврологический дефицит, задержка развития.
- Консультация детского невролога после первого эпизода для оценки риска и разбора плана действий с родителями.
Бу яна такрорланадими ва уни олдини олиш мумкинми?
- Такрорий эпизодлар болаларнинг тахминан учдан бирида, одатда биринчисидан бир йил ичида содир бўлади
- Агар биринчи ҳужум 15 ойдан олдин содир бўлса, ҳарорат паст бўлса, иситма бошланиши ва ҳужум ўртасида қисқа вақт оралиғи бўлса ва оилада анамнез мавжуд бўлса, такрорланиш хавфи юқори бўлади.
- 5-6 ёшга келиб, фебрил тутмалар, одатда, асаб тизимининг этуклашиши билан ўз-ўзидан тўхтайди.
- Келажакда эпилепсия ривожланиш хавфи бироз ортади ва оддий фебрил тутқаноқли болаларнинг кўпчилигида умумий аҳоли сонига яқинлигича қолмоқда.
- Оддий фебрил тутилишлар учун антиконвулсанлардан доимий фойдаланиш буюрилмайди - зарари фойдадан устундир.
- Фебрил тутилишдан кейин эмлашлар тақвим бўйича давом этади, чунки улар олдини олган инфекциялар ҳужумнинг ўзидан кўра хавфлироқдир.
Кенг тарқалган ва жуда доимий нотўғри тушунча: агар сиз зудлик билан антипиретик бериб, юқори ҳароратдан қочсангиз, ҳеч қандай ҳужум бўлмайди. Афсуски, бу тўғри эмас - тадқиқотлар шуни кўрсатадики, антипиретикларни мунтазам равишда қабул қилиш такрорий фебрил тутилиш хавфини камайтирмайди. Антипиретиклар боланинг ҳужумини олдини олиш учун эмас, балки ўзини яхши ҳис қилиш учун берилади ва ота-оналар &қуот;ҳароратни туширишга вақтлари бўлмаса&қуот; ўзларини ҳақорат қилишлари мумкин эмас.