Radius suyagi qanday sinadi
Radiusning pastki uchi shimgichli to'qimadan iborat - u engil va elastik, ammo shuning uchun u birinchi bo'lib zarbaga bardosh beradi. Oldinga yiqilganda, odam refleksli ravishda kaftini qo'yadi va bir soniya ichida butun tana og'irligi bilakdagi suyakning kichik qismiga tushadi. Yoshlarda bunday sinish jiddiy energiya talab qiladi: velosipeddan, balandlikdan, tezlikda tushish. Ellik yildan so'ng, ayniqsa postmenopozal ayollarda, silliq zamin yoki muz ustida o'z balandligidan tushish etarli, chunki bu yoshga kelib suyak zichligi kamayadi.
Shuning uchun bu sinish ikki yosh cho'qqisiga ega. Birinchisi, sportda yoki yo'lda yuqori energiyali jarohatlar olgan yoshlar va o'smirlar. Ikkinchisi, juda ham ko'p, har kuni yiqilishdan suyaklari singan oltmishdan oshgan odamlardir. Bolalarda vaziyat yanada o'ziga xosdir: ularning suyagi elastikroq va ko'pincha yashil novdaga o'xshab to'liq sindirilmaydi va sinish chizig'i ko'pincha o'sish zonasidan o'tadi. Bunday jarohatlar rasmda aldamchi zararsiz ko'rinishi mumkin, ammo ular eng ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiladi, chunki o'sish zonasida joy almashish bilakning keyingi rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.
- Kaftga urg'u berib, cho'zilgan qo'lga tushish - klassik mexanizm
- Bukilgan qo'lning orqa tomoniga tushish - kamdan-kam uchraydigan va beqaror variant.
- Yo'l va sport jarohatlari, velosiped yoki skuterdan tushish
- Osteoporoz, bunda suyak minimal kuch bilan sinadi
- Suyak zichligi va uzoq muddatli harakatsizlikni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish
- Balans muammolari, bosh aylanishi, ko'rish muammolari - yiqilish xavfini oshiradigan har qanday narsa
Semptomlar va asosiy noto'g'ri tushunchalar
Jarohatdan so'ng darhol bilak sohasida o'tkir og'riq paydo bo'ladi, bu qo'l kaftini yuqoriga burish yoki qo'lga suyanishga harakat qilganda kuchayadi. Birinchi soatda shishish kuchayadi, keyinroq ko'karish paydo bo'ladi, ba'zida barmoqlargacha tushadi. Aniq siljish bilan qo'l ustidagi bilak bosqichma-bosqich kavisli ko'rinadi - bu siluet nayza shaklidagi deformatsiya deb ataladi. Ammo siljishsiz singan holda, shishishdan tashqari deyarli hech narsa bo'lmasligi mumkin va aynan shunday holatlar ko'pincha ko'karish bilan noto'g'ri bo'ladi.
- Bilakning orqa yoki kaft yuzasida og'riq, qo'lga suyanganda keskin kuchayadi
- Tez o'sib borayotgan shish, ikkinchi yoki uchinchi kunlarda ko'karishlar
- Qo'lni kaft bilan yuqoriga va pastga to'liq aylantira olmaslik
- Shikastlanish vaqtida siqilish hissi
- Ko'chirilganda bilakning ko'rinadigan deformatsiyasi yoki qisqarishi
- Barmoqlar harakati saqlanib qolgan - ular sinishni istisno qilmaydi
"Musht qilishga urinib ko'ring" testi hech narsani isbotlamaydi: fleksor va ekstansor tendonlari bilakdan bilakdan barmoqlargacha o'tadi va suyakning sinishi ularning ishiga deyarli xalaqit bermaydi. Xuddi shu tarzda, mo''tadil og'riqlar aldamchi bo'ladi - ta'sirlangan sinish bilan, parchalar bir-biriga mahkam o'rnashganida, og'riqqa chidash mumkin. Buni aniqlashning yagona ishonchli usuli - rasmga olish.
So'rov
- Осмотр травматолога: оценка деформации, отёка, объёма движений, а также обязательная проверка чувствительности и кровоснабжения пальцев.
- Рентген лучезапястного сустава в двух проекциях — прямой и боковой. Это основной метод: он показывает линию перелома, величину и направление смещения, укорочение лучевой кости и наклон её суставной площадки.
- КТ — при внутрисуставных, многооскольчатых и неясных переломах. Она нужна, чтобы увидеть ступеньку на суставной поверхности: даже смещение в один-два миллиметра внутри сустава через годы оборачивается артрозом и болью.
- Рентген локтевого сустава и предплечья — при высокоэнергетичной травме, чтобы не пропустить сопутствующее повреждение локтевой кости.
- МРТ или ультразвук — по показаниям, когда есть подозрение на разрыв связок запястья или повреждение хрящевого комплекса на стороне мизинца.
- Женщинам после менопаузы и мужчинам старше 65 лет разумно после сращения обсудить с врачом обследование на остеопороз: перелом лучевой кости от простого падения — часто первый его сигнал.
Rasmda shifokor aniq nimani o'lchaganini tushunish foydalidir. Uchta parametr baholanadi: ulnaga nisbatan radiusning uzunligi, to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada uning artikulyar maydonining moyillik burchagi va lateral proektsiyada bu sohaning moyilligi. Ularning har biri o'z me'yoriga ega va uning chegarasidan chetga chiqish cho'tkaning noto'g'ri burchak ostida ishlashini anglatadi. Shuning uchun "siljish sinishi" degan xulosa raqamlarsiz hech narsa demaydi: siljish maqbul bo'lishi mumkin, ammo shunday bo'lishi mumkinki, jarrohliksiz qo'lning aylanishida cheklov muqarrar bo'lib, barmoqning yon tomonida og'riq paydo bo'ladi.
Jarrohliksiz davolash: gips shunchaki fiksatsiya emas
Agar parchalar to'g'ri joylashtirilgan bo'lsa yoki joy almashishni butunlay yo'q qilish mumkin bo'lsa, davolash konservativ hisoblanadi. Bu erda asosiy bosqich gipsni qo'llash emas, balki yopiq qisqartirish - behushlik ostida qo'llar bilan parchalarni solishtirish. Davolash kunida amalga oshiriladi va bu taqqoslash sifati butun natijani aniqlaydi. Qayta joylashtirishdan so'ng, gips yoki polimer bandaj qo'llaniladi va nazorat fotosurati to'g'ridan-to'g'ri bandajda olinadi.
- Обезболивание и закрытая репозиция — врач восстанавливает длину и правильный наклон суставной площадки лучевой кости.
- Иммобилизация повязкой, которая захватывает предплечье и кисть, но оставляет свободными пальцы и обычно локоть.
- Контрольный рентген сразу после наложения повязки — подтверждение, что отломки стоят правильно.
- Повторный рентген на 7–10-й день, когда спадает отёк. Это обязательный визит, а не формальность.
- Средний срок иммобилизации у взрослых — 4–6 недель, у детей заметно меньше, у пожилых с остеопорозом решение принимается индивидуально.
- После снятия повязки — контрольный снимок и начало разработки движений.
When is surgery needed?
Operatsiya "tezroq istaganlar uchun" kastingga alternativa emas. U bandaj bilan parchalarning to'g'ri holatini saqlab qolishning iloji bo'lmaganda yoki sinish artikulyar yuzadan o'tib ketganda amalga oshiriladi. Zamonaviy standart - burchak barqarorligi bo'lgan plastinka bilan osteosintez: bilakning kaft yuzasi bo'ylab kichik kesma orqali parchalar taqqoslanadi va vintlar bilan plastinka bilan o'rnatiladi. Ushbu fiksatsiya keyingi bir necha kun ichida cho'tkani harakatlantirishni boshlash uchun etarlicha kuchli.
- Artikulyar yuzada bir qadam bilan intraartikulyar sinish
- Yopiq qisqartirish bilan tuzatib bo'lmaydigan sezilarli siljish
- Boshqaruv tasvirida aniqlangan ikkilamchi siljish
- Parchalangan sinish, unda parchalar saqlanib qolmaydi
- Radiusning qisqarishi va uning artikulyar maydonining moyilligini ruxsat etilgan chegaralardan oshib ketishi
- Ochiq sinish, qon tomirlari yoki nervlarning shikastlanishi favqulodda ko'rsatkichdir
- Ulna suyagining sinishi yoki bilak ligamentlarining yorilishi bilan kombinatsiya
Plastinaga qo'shimcha ravishda, naqshli ignalar bilan mahkamlash, tashqi fiksatsiya apparati va kombinatsiyalangan usullar qo'llaniladi - tanlov sinish turiga, suyak va yumshoq to'qimalarning holatiga bog'liq. Ko'pgina hollarda plastinka olib tashlanmaydi: u aralashmaydi va noqulaylik tug'dirmasa, takroriy operatsiyani talab qilmaydi. Alohida aytish kerakki, jarrohlikning o'zi ideal qo'lni kafolatlamaydi - natija anatomiyani tiklashning aniqligi va reabilitatsiyadagi intizom bilan belgilanadi.
Cho'tkani tiklash va keng tarqalgan xatolar
Suyak sintezi va funksiyani tiklash ikki xil narsadir. Suyak odatda 6-8 hafta ichida tuzalib ketadi va qo'l 3-6 oy ichida to'liq foydalanishga qaytadi, bilakning so'nggi aylanish darajalari va ushlash kuchining oxirgi kilogrammlari eng uzoq vaqtni oladi. Bu erda asosiy dushman og'riq emas, balki qattiqlikdir: bir necha hafta davomida qimirlamagan bo'g'im shishgan va bir-biriga yopishgan to'qimalar bilan o'ralgan va uni asta-sekin, lekin doimiy ravishda rivojlantirish kerak.
- С первого дня в повязке — активные движения пальцами, локтем и плечом. Это не разрешение, а обязанность: неподвижные пальцы отекают и теряют подвижность быстрее всего.
- Возвышенное положение руки в первые дни — кисть выше уровня локтя, локоть выше уровня плеча.
- После снятия повязки — постепенное восстановление сгибания, разгибания и поворота предплечья, без насильственного преодоления боли.
- Через несколько недель — упражнения на силу хвата и на мелкую моторику.
- Возвращение к офисной работе обычно через 4–8 недель, к тяжёлому физическому труду и контактному спорту — не раньше 3–4 месяцев и по решению врача.
- При остеопорозе — обследование и лечение основного заболевания, иначе следующим станет перелом шейки бедра или позвонка.
Oldindan bilishingiz kerak bo'lgan ikkita holat mavjud. Birinchisi, dastlabki uchta barmoqning uyquchanligi va tungi og'rig'i: sinish sohasidagi shishish tor karpal tunneldagi median asabni siqib chiqaradi va post-travmatik tunnel sindromi rivojlanadi. Odatda shishib ketganda o'tib ketadi, ammo alomatlar saqlanib qolsa, u davolanishni talab qiladi. Ikkinchisi - jarohatdan keyin bir necha hafta o'tgach, bosh barmog'ini to'satdan to'g'rilash mumkin emas. Bu eritilgan suyakning o'tkir chetiga ishqalanadigan uzun ekstansor tendonning yorilishi belgisidir. Hech qanday og'riq bo'lmasligi mumkin va odam shunchaki barmoqning itoat qilishni to'xtatganini sezadi. Bunday zarar jarrohlik yo'li bilan tuzatiladi, shuning uchun davolanishni kechiktirishning hojati yo'q.