Bu nima va kimda bor?
Febril tutilishlar yetilmagan miyaning xususiyatlari tufayli yuzaga keladi: yosh bolalarda konvulsiv tayyorgarlik chegarasi pastroq va haroratning tez ko'tarilishi hujumga olib kelishi mumkin. Ular bolalarning taxminan 2-5 foizida, ya'ni har 20-50 yoshda uchraydi va erta bolalik davridagi eng keng tarqalgan nevrologik hodisalardan biridir.
- Odatda yoshi 6 oydan 5 yoshgacha, eng yuqori cho'qqisi 12 oydan 18 oygacha bo'ladi.
- Ko'pincha oddiy virusli infektsiya, kamroq otit, ichak infektsiyasi va ba'zida emlashga reaktsiya bilan qo'zg'atiladi.
- Muhimi, termometrdagi mutlaq raqam emas, balki haroratning ko'tarilish tezligi
- Hujum ko'pincha kasallikning eng boshida, ota-onalar haroratni o'lchashga hali vaqtlari bo'lmaganida sodir bo'ladi
- Irsiyat muhim rol o'ynaydi: agar ota-onangiz yoki aka-ukangizda febril tutilish bo'lsa, xavf yuqoriroq.
После приступа ребёнок обычно засыпает или выглядит оглушённым, не реагирует так живо, как обычно, и не помнит произошедшего. Это нормальная фаза восстановления, а не ухудшение. Настораживает, если такое состояние затягивается и ребёнок не приходит в себя.
Hujum paytida nima qilish kerak
- Сохраняйте спокойствие и посмотрите на часы или включите секундомер на телефоне. Время приступа — самая важная информация, которую спросит врач, а без засечённого времени три минуты субъективно ощущаются как двадцать.
- Положите ребёнка на бок на ровную безопасную поверхность — на пол, на кровать без подушек. Положение на боку не даёт слюне и рвотным массам попасть в дыхательные пути.
- Уберите вокруг всё твёрдое и острое, подложите что-то мягкое под голову, ослабьте тесную одежду на шее.
- Не удерживайте ребёнка силой и не пытайтесь остановить подёргивания — приступ закончится сам.
- Ничего не кладите в рот. Ни ложку, ни палец, ни другие предметы — язык при судорогах не западает и не проглатывается, а попытки разжать зубы приводят к травмам рта и пальцев взрослого.
- Если можете, снимите видео на телефон. Запись приступа помогает врачу гораздо больше, чем любое словесное описание.
- После окончания приступа оставьте ребёнка на боку, дайте ему прийти в себя, измерьте температуру и вызовите врача.
- Вызывайте скорую немедленно, если приступ длится дольше 5 минут, повторился, затруднено дыхание или это первый эпизод в жизни.
Первый в жизни приступ всегда требует осмотра врача, даже если он был коротким и ребёнок уже полностью пришёл в себя. Причина проста: в этот момент врач исключает не фебрильные судороги, а состояния, которые на них похожи, — прежде всего нейроинфекцию.
Nima qilmaslik kerak
- Og'zingizga qoshiq, barmoqlar, mato yoki boshqa narsalarni qo'yish jarohatlarga olib keladi va foydali emas
- Tishlaringizni kuch bilan ajrating
- Spazmlarni to'xtatishga harakat qilayotganda, oyoq-qo'llaringizni ushlab turing
- Sovuq suv bilan yuvib tashlang, spirt yoki sirka bilan artib oling
- Bola hushiga kelguncha dori, suv yoki ovqatni og'iz orqali berish - nafas olish xavfi yuqori
- Bolani silkitib, yonoqlariga uring, yuziga seping
- Bolani yolg'iz qoldirish, shu jumladan telefon uchun yugurish, telefonni o'zingiz bilan olib ketish yaxshiroqdir
- Nafas olishni saqlab turgan holda hujum paytida sun'iy nafas olishni amalga oshiring
Bu daqiqalarda haqiqatan ham zarur bo'lgan yagona harakatlar - bu sizning yoningizda joylashgan joy, atrofdagi xavfsiz joy va qayd etilgan vaqt. Qolganlarning hammasi foydasiz yoki zararli.
Oddiy va murakkab tutilishlar: farq nima
Ushbu bo'linma tekshiruv doirasini va keyingi taktikani belgilaydi, shuning uchun shifokor hujumning tafsilotlarini aniqlashtirishi kerak.
- Oddiy febril konvulsiyalar umumlashtiriladi, ya'ni butun tanani nosimmetrik tarzda qamrab oladi, 15 daqiqadan kam davom etadi va kun davomida takrorlanmaydi. Ushbu variant ko'pchilik holatlar uchun javob beradi va keng qamrovli tekshiruvni talab qilmaydi.
- Murakkab febril tutilishlar - 15 daqiqadan ko'proq davom etadi, fokusli, tananing bir tomonini qamrab oladi yoki 24 soat ichida takrorlanadi.
- Febril status epileptikus - 30 daqiqadan ko'proq davom etadigan, shoshilinch yordamni talab qiladigan tutqanoq.
Именно поэтому врач так подробно расспрашивает: подёргивалось ли всё тело или только рука и нога с одной стороны, куда были повёрнуты глаза, сколько длилось. Ответы на эти вопросы напрямую определяют, нужны ли дополнительные исследования, и заранее записанное видео здесь бесценно.
So'rov
- Осмотр врача с поиском причины лихорадки: горло, уши, лёгкие, живот, кожа, менингеальные знаки.
- Общий анализ крови и мочи, при показаниях другие анализы — важно найти источник инфекции, а не сам приступ.
- Люмбальная пункция — не рутинно, а при подозрении на менингит: у детей до 12 месяцев, при менингеальных знаках, при затяжном нарушении сознания, при сыпи.
- ЭЭГ при простых фебрильных судорогах обычно не требуется. Её назначают при сложных приступах, при повторяющихся эпизодах, при подозрении на эпилепсию.
- МРТ головного мозга — по конкретным показаниям: фокальные приступы, неврологический дефицит, задержка развития.
- Консультация детского невролога после первого эпизода для оценки риска и разбора плана действий с родителями.
Bu yana takrorlanadimi va uni oldini olish mumkinmi?
- Takroriy epizodlar bolalarning taxminan uchdan birida, odatda birinchisidan bir yil ichida sodir bo'ladi
- Agar birinchi hujum 15 oydan oldin sodir bo'lsa, harorat past bo'lsa, isitma boshlanishi va hujum o'rtasida qisqa vaqt oralig'i bo'lsa va oilada anamnez mavjud bo'lsa, takrorlanish xavfi yuqori bo'ladi.
- 5-6 yoshga kelib, febril tutmalar, odatda, asab tizimining etuklashishi bilan o'z-o'zidan to'xtaydi.
- Kelajakda epilepsiya rivojlanish xavfi biroz ortadi va oddiy febril tutqanoqli bolalarning ko'pchiligida umumiy aholi soniga yaqinligicha qolmoqda.
- Oddiy febril tutilishlar uchun antikonvulsanlardan doimiy foydalanish buyurilmaydi - zarari foydadan ustundir.
- Febril tutilishdan keyin emlashlar taqvim bo'yicha davom etadi, chunki ular oldini olgan infektsiyalar hujumning o'zidan ko'ra xavfliroqdir.
Keng tarqalgan va juda doimiy noto'g'ri tushuncha: agar siz zudlik bilan antipiretik berib, yuqori haroratdan qochsangiz, hech qanday hujum bo'lmaydi. Afsuski, bu to'g'ri emas - tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antipiretiklarni muntazam ravishda qabul qilish takroriy febril tutilish xavfini kamaytirmaydi. Antipiretiklar bolaning hujumini oldini olish uchun emas, balki o'zini yaxshi his qilish uchun beriladi va ota-onalar "haroratni tushirishga vaqtlari bo'lmasa" o'zlarini haqorat qilishlari mumkin emas.