Қандай нуқсонлар энг кўп учрайди?
Юздан ортиқ нуқсонлар тасвирланган, бироқ бир нечта вариант ҳолатларнинг асосий қисмини ташкил қилади. Улар одатда &қуот;рангпар&қуот; га бўлинади - қон юракнинг чап қисмларидан ўнгга тушганда ва сияноз бўлмаса ва &қуот;кўк&қуот; - веноз қон тизимли қон айланишига кирганда ва тери мавимси рангга эга бўлганда.
- Вентрикуляр септал нуқсон - энг кенг тарқалган нуқсон; кичик нуқсонлар кўпинча ҳаётнинг биринчи йилларида ўз-ўзидан ёпилади
- Атриял септал нуқсон кўпинча асемптоматик бўлиб, мактабгача ёки мактаб ёшида аллақачон аниқланади
- Патент дуктус артериосус - туғилгандан кейин ёпилиши керак бўлган томир, лекин очиқ қолади; айниқса эрта туғилган чақалоқлар учун хосдир
- Аортанинг коарктацияси - аортанинг торайиши; текширув вақтида асосий белги - қўлларда яхши пулс билан оёқларда заифлашган пулс
- Ўпка қопқоғининг стенози ва аорта қопқоғининг стенози
- Фаллот тетралогияси тўрт компонентнинг классик &қуот;кўк&қуот; нуқсонидир
- Катта томирларнинг транспозицияси ҳаётнинг биринчи кунларида ёрдам талаб қиладиган жиддий нуқсондир
Размер дефекта не всегда соответствует тяжести состояния. Небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке может давать громкий шум и при этом почти не влиять на кровообращение, а внешне «тихий» порок с малым перепадом давления иногда оказывается гораздо серьёзнее.
Боладаги нуқсонга қандай шубҳа қилиш керак
Белгилар ёшга ва нуқсон турига боғлиқ. Янги туғилган чақалоқда юрак биринчи навбатда овқатланиш пайтида &қуот;ишлайди&қуот; - шунинг учун овқатланиш чидамлиликнинг асосий синовига айланади.
- Янги туғилган чақалоқларда ва чақалоқларда: сияноз, нафас қисилиши, терлаш ва сўришда танаффуслар, ёмон вазн ортиши, тез-тез бронхит ва пневмония.
- 1-3 ёшли болаларда: жисмоний ривожланишнинг кечикиши, очиқ ўйинларда тез чарчаш, югуриш пайтида чўкиш истаги.
- Мактабгача ва мактаб ўқувчиларида: жисмоний машқлар пайтида нафас қисилиши, кўкрак қафасидаги оғриқлар, ҳушидан кетиш, бош айланиши
- Ҳар қандай ёшда: юрак шовқини биринчи марта шифокор томонидан эшитилади
- Баъзида нуқсон умуман ўзини намоён қилмайди ва экокардиёграфи пайтида тасодифий топилмага айланади.
Шум в сердце сам по себе не означает порока: у большинства детей он функциональный и безопасный. Но шум, услышанный у новорождённого в первые дни жизни, а также шум в сочетании с одышкой, синюшностью или плохой прибавкой веса требует эхокардиографии.
Қусур аниқланганда: туғилишдан олдин ва кейин
- Скрининговое УЗИ плода на 18–22 неделе беременности. На этом сроке специалист прицельно осматривает сердце, и большинство серьёзных пороков видно уже здесь.
- Расширенная эхокардиография плода — при подозрении на сроке скрининга, при пороках у родственников, при диабете или перенесённой инфекции у матери.
- Пульсоксиметрия в роддоме — простое измерение насыщения крови кислородом на руке и ноге, помогает выявить критические «синие» пороки до появления симптомов.
- Осмотр педиатра и неонатолога: выслушивание шума, оценка пульса на бедренных артериях, цвета кожи, характера дыхания.
- Эхокардиография — метод, который ставит окончательный диагноз: показывает анатомию, размер дефекта, направление и объём сброса крови, давление в лёгочной артерии.
Пренатальная диагностика важна не только ради самого диагноза. Если критический порок известен заранее, роды планируют в учреждении, где ребёнку сразу окажут специализированную помощь. Это заметно меняет исход при пороках, требующих вмешательства в первые дни жизни.
Қандай текширув керак
- Эхокардиография с допплером — основное исследование; безболезненно, без облучения, при необходимости повторяется многократно.
- ЭКГ — оценка ритма, перегрузки отделов сердца, нарушений проводимости.
- Пульсоксиметрия и измерение давления на руках и ногах — разница указывает на коарктацию аорты.
- Рентгенография грудной клетки — размеры сердца и состояние лёгочного кровотока.
- КТ или МРТ сердца — при сложной анатомии и перед операцией.
- Катетеризация полостей сердца — при необходимости точного измерения давления и в качестве лечебной процедуры.
- Консультация генетика — при сочетании порока с другими особенностями развития.
Даволаш: кузатиш, катетер ёки жарроҳлик
Тактикалар нуқсоннинг номи билан эмас, балки боланинг қон айланиши ва ўсишига таъсири билан белгиланади. Учта мумкин бўлган сценарий мавжуд ва уларнинг барчаси тўлиқ бошқарув вариантлари.
- Кузатиш - гемодинамик бузилишларсиз кичик нуқсонлар учун. Бола мунтазам равишда кардиолог томонидан назорат экокардиёграмма билан текширилади ва бу нуқсонларнинг баъзилари ўз-ўзидан йўқолади.
- Эндоваскуляр ёпилиш - сондаги томирнинг тешилиши орқали юракка окклюзер ёки спирал келтирилади. Бу қанча атриял септал нуқсонлар ва очиқ артериозис ёпилади; кўкрак қафаси очилмайди, тикланиш бир неча кун давом этади
- Балон процедураси - катетер билан торайган валфни ёки томир қисмини кенгайтириш
- Очиқ жарроҳлик - мураккаб ва катта нуқсонлар учун, одатда сунъий қон айланишида
- Босқичли жарроҳлик - мураккаб нуқсонлар учун боланинг ўсиши билан бир нечта аралашувларда тузатиш амалга оширилади
- Дори-дармонларни қўллаб-қувватлаш - операциядан олдин ёки юрак этишмовчилигини даволашнинг бир қисми сифатида, ҳар доим кардиолог томонидан белгилаб қўйилганидек
Тузатиш муддати олдиндан белгиланади ва оила билан муҳокама қилинади. Операцияни &қуот;катта бўлгунга қадар&қуот; кечиктириш, агар маълум бир ёшда тавсия этилса, хавфлидир: қоннинг катта оқиши билан ўпка томирларида босимнинг қайтарилмас ўсиши ривожланади ва кейин нуқсон ишламай қолади. Шунинг учун аралашувнинг белгиланган муддати расмиятчилик эмас.
Боланинг нуқсони ва операциядан кейинги ҳаёти
- Прививки детям с пороками сердца делают по общему календарю — порок сам по себе не является противопоказанием, а инфекции для такого ребёнка опаснее, чем для здорового. Отвод даёт врач и только на конкретный период.
- Питание и режим обычные. Грудным детям с сердечной недостаточностью иногда рекомендуют более частые кормления меньшими объёмами — так ребёнок меньше устаёт.
- Физическая активность разрешена почти всегда, но её уровень определяет кардиолог. Полное освобождение от движения детям с корригированным пороком, как правило, не нужно и вредит.
- Профилактика инфекционного эндокардита: тщательный уход за зубами, своевременное лечение кариеса, информирование стоматолога о пороке.
- Наблюдение продолжается и после успешной операции — с индивидуальным интервалом ЭхоКГ и ЭКГ.
- Подростку с корригированным пороком объясняют его диагноз: во взрослом возрасте наблюдение продолжается уже у взрослого кардиолога.
Распространённое заблуждение — что ребёнка с пороком сердца нужно оберегать от любых нагрузок и эмоций. На практике чрезмерные ограничения ведут к детренированности, лишнему весу и тревожности, а разрешённый уровень активности при большинстве корригированных пороков близок к обычному.