Bolada yurak shovqini: bu xavflimi va qachon ekokardiyografiya kerak - Toshkentda tekshiruv

Boshqa nomlari: Шум в сердце у ребёнка, функциональный шум, невинный шум, систолический шум, шум Стилла

"Farzandingizning yuragi shovqini bor" iborasi deyarli har qanday boshqa pediatrning xulosasidan ko'ra ota-onalarni qo'rqitadi. Ayni paytda, shovqin tashxis yoki kasallik emas, balki yurak va qon tomirlarida qon harakatlanayotganda paydo bo'ladigan tovushdir. Bunday tovush bir vaqtning o'zida bolalik davrida mutlaqo sog'lom bolalarning katta qismida eshitiladi va aksariyat hollarda u funktsional bo'lib chiqadi, ya'ni xavfsiz va yurak tuzilishining buzilishi bilan bog'liq emas. Shifokorning vazifasi "shovqinni olib tashlash" emas, balki bitta savolga javob berishdir: bu shovqin oddiy yurakdan keladimi yoki bu nuqsonni ko'rsatadi. Va, qoida tariqasida, bitta tadqiqot bunga javob beradi - ekokardiyografi.

🧾 XKT-10: R01.0 🏥 Qayerda davolanadi: 5 Ko'pincha funktsional va xavfsizKo'p sog'lom bolalarda eshitilganSavolga bitta EchoCG javob beradi

👨‍⚕️ Qaysi shifokor

Pediatr, bolalar kardiologi

🔬 Diagnostika

Ekokardiyografiya, EKG

💊 Davolash

Funktsional shovqinni davolash kerak emas

📈 Prognoz

Funktsional shovqin yoshi bilan yo'qoladi

⚠️ Xavf guruhi

Isitma, kamqonlik, ingichka tana tuzilishi, balandlik

⏱ Qachon murojaat

Rejalashtirilgan maslahatlashuv; alomatlar uchun - zudlik bilan

🚨 Shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Quyidagi belgilarda kutib turmang — bu holat shoshilinch yordam talab qiladi.

Синюшность губ, языка или кончиков пальцев
Одышка в покое или во время кормления, ребёнок делает паузы и потеет
Обморок или предобморочное состояние, особенно во время физической нагрузки
Боль в груди, возникающая именно при нагрузке
Плохая прибавка веса у грудного ребёнка при достаточном питании
Шум впервые услышан у новорождённого в первые дни жизни
Ослабленный или неопределяемый пульс на бедренных артериях

Shovqin nima va u qayerdan kelib chiqadi?

Odatda, shifokor fonendoskop orqali ikkita ohangni eshitadi - klapanlarning yopilishi tovushlari. Shovqin - bu qon oqimi qat'iy laminar bo'lishni to'xtatganda va aylana boshlaganda paydo bo'ladigan ohanglar orasidagi qo'shimcha tovush. Aylanishning ikkita sababi bor: yoki qon yo'lida bo'lmasligi kerak bo'lgan to'siq yoki teshik bor yoki qon oddiy tuzilmalar orqali odatdagidan tezroq oqadi.

Ikkinchi variant - funktsional yoki begunoh, shovqin - yurak butunlay sog'lom
Bolalarda ko'krak qafasi ingichka, yurak esa yaqin joylashgan, shuning uchun har qanday tovushlar kattalarnikiga qaraganda aniqroq eshitiladi.
Bolalarda yurak urish tezligi yuqori, qon oqimining tezligi yuqori - fiziologiyaning o'zi shovqin paydo bo'lishiga moyil.
Patologik shovqin septal nuqson, klapanning torayishi yoki etishmovchiligi, ochiq kanal bilan bog'liq.

Nima uchun funktsional shovqin xavfli emas

Funktsional shovqin yurakning ishiga ta'sir qilmaydi va bolaning o'sishiga, sport bilan shug'ullanishiga va normal hayot kechirishiga to'sqinlik qilmaydi. Bu illatga aylanmaydi, davolanishni, cheklovlarni yoki maxsus parhezni talab qilmaydi. Eng mashhur variant - Still's shovqini, 3-8 yoshli bolalarda ko'pincha eshitiladigan yumshoq, musiqiy tovush.

Mos kelmaydigan eshitildi: bugun bor, bir oyda yo'q
Haroratning ko'tarilishi, yugurishdan keyin, hayajon bilan kuchayadi
Yotganda balandroq bo'ladi, o'tirganda va tik turganda zaiflashadi
Anemiya bilan namoyon bo'ladi yoki yomonlashadi - qon viskozitesining pasayishi va qon oqimining tezlashishi tufayli
Ko'pincha nozik bolalarda va tez o'sish davrida eshitiladi
Bola butunlay sog'lom: normal rivojlanadi, charchamaydi, ko'karmaydi va yaxshi vazn oladi.

Распространённое заблуждение: раз шум появился на фоне температуры, значит инфекция «дала осложнение на сердце». В действительности лихорадка просто ускоряет кровоток и делает уже существующий функциональный шум слышимым. Когда температура спадает, такой шум обычно исчезает.

Shifokorni nima tashvishlantiradi

Tajribali shifokor nafaqat shovqin haqiqatiga, balki uning xususiyatlariga va umumiy rasmga ham e'tibor beradi. Quyidagi belgilar xavotirli hisoblanadi.

Shovqin baland, qo'pol, qirib tashlaydi, qo'l bilan ko'krak devorining qaltirashi kabi seziladi.
Shovqin diastolik - ya'ni yurakning bo'shashish bosqichida eshitiladi; bunday shovqin amalda hech qachon ishlamaydi
Shovqin butun sistolni egallaydi va tana holatidagi o'zgarishlar bilan o'zgarmaydi
Shovqin aksiller mintaqada, orqada yoki bo'yin tomirlarida amalga oshiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda shovqin birinchi marta eshitildi
Shovqin nafas qisilishi, siyanoz, kam vazn ortishi, hushidan ketish yoki jismoniy mashqlar paytida ko'krak og'rig'i bilan bog'liq.
Oila tarixida tug'ma yurak nuqsonlari, kardiyomiyopatiya yoki yoshligida to'satdan yurak o'limi

Разделить функциональный и патологический шум только на слух не всегда возможно даже опытному врачу. Поэтому при любых сомнениях назначают эхокардиографию — это не признак того, что дело плохо, а способ закрыть вопрос окончательно.

Maxsus holat: yangi tug'ilgan chaqaloqdagi shovqin

Hayotning birinchi kunlarida yurak intrauterin qon aylanishidan normal holatga qayta quriladi: oval oyna yopiladi, arterioz kanali yopiladi va o'pka tomirlarida bosim pasayadi. Ushbu qayta qurish tufayli tug'ruqxonadagi ba'zi shovqinlar bir oy ichida qanday bo'lishidan butunlay farq qiladi va ba'zi nuqsonlar, aksincha, darhol paydo bo'lmaydi.

Birinchi kundagi shovqin ko'pincha arterioz kanali bilan bog'liq bo'lib, u hali yopilmagan va o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.
Ba'zi jiddiy nuqsonlar hayotning birinchi soatlarida umuman shovqin qilmaydi, chunki o'pka tomirlarida bosim hali ham yuqori.
Aksincha, shovqin ba'zan faqat birinchi haftaning oxirida yoki birinchi oyda paydo bo'ladi - bu hodisalarning tabiiy yo'nalishi, yomonlashuv emas.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda arterioz kanalining ochiqligi sezilarli darajada tez-tez uchraydi va alohida monitoringni talab qiladi.
Tug'ruqxonadagi bola uchun qonning kislorod bilan to'yinganligi qo'l va oyoqlarda o'lchanadi - bu shovqin paydo bo'lishidan oldin jiddiy nuqsonlarni aniqlashga yordam beradigan oddiy sinov.

Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqdagi shovqin keyinroq qoldirilmaydi: bola tekshiriladi, femoral arteriyalardagi puls tekshiriladi, terining rangi va nafas olish shakllari baholanadi, agar kerak bo'lsa, ekokardiyografi o'tkaziladi. Katta yoshdagi bolalar odatda bunday shoshilinchlikka ega emaslar.

Ekokardiyografi qachon kerak?

Шум впервые выслушан у ребёнка первого года жизни — особенно в роддоме или в первые недели.
Есть любой из симптомов: одышка, синюшность, утомляемость при кормлении, обмороки, боль в груди при нагрузке.
Характеристики шума нетипичны для функционального — грубый, диастолический, проводящийся.
Ребёнок отстаёт в физическом развитии или плохо прибавляет в весе.
Планируется серьёзная спортивная нагрузка или предстоит операция под наркозом.
Родители сохраняют тревогу — это тоже достаточная причина: однократное исследование снимает вопрос на годы.

Boladagi ekokardiyografiya taxminan 20-30 daqiqa davom etadi, in'ektsiya, tayyorgarlikni talab qilmaydi va radiatsiya ta'sirini o'z ichiga olmaydi. Ko'pincha chaqaloqlarga uyqu yoki ovqatlanish vaqtida beriladi. EKG rasmni to'ldiradi, lekin ultratovush o'rnini bosmaydi: oddiy EKG nuqsonni istisno qilmaydi.

Ota-onalar nima qilishlari kerak?

Не паниковать и не искать диагноз по описанию шума в интернете — на слух порок не ставится.
Уточнить у педиатра, какой шум он слышит и рекомендует ли эхокардиографию.
Сделать ЭхоКГ, если она назначена, и сохранить заключение с распечаткой — это база для сравнения в будущем.
Проверить общий анализ крови: анемия — частая и легко устранимая причина усиления шума.
Не ограничивать ребёнка в движении и не освобождать от физкультуры до получения результата обследования.
При нормальной ЭхоКГ спокойно жить дальше: повторять исследование ежегодно «на всякий случай» при функциональном шуме не требуется.

Самая частая ошибка после услышанного шума — превентивные ограничения: ребёнка снимают с секции, освобождают от физкультуры, запрещают бегать. Если порок исключён, такие меры не защищают, а вредят: снижают выносливость, ведут к лишнему весу и формируют у ребёнка ощущение, что он больной.

Ko'p beriladigan savollar: Bolada yurak shovqini

Yurak shovqini doimo nuqsonmi?+

Yo'q, va bu tushunish kerak bo'lgan asosiy narsa. Bolalarda shovqinlarning aksariyati funktsionaldir: yurak sog'lom va tovush tezroq qon oqimi va ingichka ko'krak devori tufayli yuzaga keladi. Qusur auskultatsiya bilan emas, balki ekokardiyografiya bilan tasdiqlanadi yoki chiqarib tashlanadi.

Nega shovqin faqat hozir eshitildi va ilgari u yo'q edi?+

Funktsional shovqin doimiy emas. Harorat bilan, jismoniy kuchdan keyin, hayajon va kamqonlik bilan kuchayadi va tinch holatda u eshitilmasligi mumkin. Bundan tashqari, ko'p narsa tekshirish shartlariga bog'liq: shovqinli ofisda jim shovqinni o'tkazib yuborish oson.

Har yili ekokardiyogramni takrorlash kerakmi?+

Agar funktsional shovqin tasdiqlansa va shikoyatlar bo'lmasa, yillik takrorlash talab qilinmaydi. Shovqinning tabiati o'zgargan bo'lsa, alomatlar paydo bo'lsa yoki kardiolog ma'lum bir sababga ko'ra tavsiya qilgan bo'lsa, tadqiqot takrorlanadi.

Funktsional shovqin bilan sport bo'limiga borish mumkinmi?+

Ha. Funktsional shovqin jismoniy tarbiya va sport uchun cheklov emas. Agar ekokardiyogram normal bo'lsa, bolaga tengdoshlari bilan teng ravishda mashq qilishga ruxsat beriladi; Shifokor tekshiruv natijalariga ko'ra sertifikat beradi.

Yoshi bilan shovqin yo'qoladimi?+

Funktsional shovqin odatda zaiflashadi va o'smirlik davrida yo'qoladi, chunki ko'krak qafasi o'sib boradi va yurak tezligi pasayadi. Qusur bilan bog'liq shovqin o'z-o'zidan yo'qolmaydi va kardiolog tomonidan nazoratni talab qiladi.

Pediatr shovqinni eshitdi va kardiologga murojaat qildi - bu kerakmi?+

Ha, maslahatlashuvdan o'tishga arziydi. Bu shifokor jiddiy kasallikdan shubha qilgani uchun emas, balki masalani bir marta yopish uchun kerak: pediatrik kardiolog bolani tekshiradi va agar kerak bo'lsa, EchoCG ni o'tkazadi, shundan so'ng mavzu o'chiriladi.

Materialda keltirilgan ma'lumot ma'lumot xarakteriga ega va shifokor maslahatini almashtirmaydi. Tashxis va davolash usulini faqat malakali shifokor ko'rikdan keyin belgilaydi.

Bolada yurak shovqini: Toshkentda qayerda davolanadi

Функциональный шум ярче слышен, когда ребёнок лежит, и заметно ослабевает, когда он садится или встаёт — эта простая проба нередко даёт врачу первый ответ ещё до УЗИ. Приём детского кардиолога и эхокардиография в Ташкенте:

★★★★★ ★★★★★ 3.9