Нима учун яра изсиз кўринади?
Узоқ муддатли қон шакарининг кўтарилиши асаб толалари ва кичик томирларга зарар этказади. Натижада, бир вақтнинг ўзида бир нечта ҳимоя механизмлари бузилади. Оғриқ ва ҳарорат сезувчанлиги йўқолади - оёқ жароҳати ҳақида хабар бермайди. Оёқнинг кичик мушаклари заифлашади, бармоқлар деформацияланади ва юк бир неча нуқтага қайта тақсимланади, бу эрда каллуслар ҳосил бўлади ва уларнинг остида яралар пайдо бўлади. Тер безларининг иши бузилади, тери қурийди ва ёрилиб кетади. Агар бунга оёқ томирларининг атеросклерози қўшилса, тўқималар ҳам озгина кислород олади ва ҳар қандай яра битишни тўхтатади.
- Оёқларда уйқусизлик, ёниш, карıнсаланма ёки пахта ҳисси, кўпинча кечаси ёмонлашади
- Тегиш, ҳарорат ва оғриққа сезгирликнинг пасайиши
- Қуруқ тери, ёрилган пошналар, босим жойларида чақириқлар
- Оёқ бармоқларининг деформацияси, оёқ камарининг шакли ўзгариши
- Тирноқларнинг қалинлашиши ва ранги ўзгариши, қўзиқорин инфекциялари
- Оёқ артерияларида пулсациянинг йўқлиги ва совуққонлик қон томир компонентининг белгисидир.
Нейропатиянинг аста-секин ривожланиши ва одам унга кўникиши муҳимдир. Ҳодиса сифатида сезувчанликнинг йўқолишини деярли ҳеч ким сезмайди: оёқ &қуот;ҳиссиётни тўхтатадиган&қуот; кун йўқ. Шунинг учун сиз ўзингизнинг таассуротингизга таянолмайсиз - шифокор сезгирликни объэктив равишда текширади, одатда ингичка нейлон ип ва тунинг вилкалари билан. Агар тест ҳимоя сезувчанлиги йўқолганлигини кўрсаца, одам ҳеч қандай шикояти бўлмаса ҳам, автоматик равишда юқори хавф гуруҳига киради.
Уч шакл: бу нима учун муҳим
- Нейропатическая форма — преобладает повреждение нервов. Стопа тёплая, розовая, пульс на артериях сохранён, чувствительность снижена. Язва образуется под мозолью в точке максимального давления, чаще под головками плюсневых костей или на пятке, и обычно безболезненна.
- Ишемическая форма — преобладает нарушение кровотока. Стопа холодная и бледная, пульс не определяется, есть боль в покое. Некроз возникает на кончиках пальцев и по краям стопы, лечение обязательно начинается с восстановления кровотока.
- Смешанная форма — сочетание обоих механизмов, самая частая у людей с большим стажем диабета и наиболее сложная в лечении.
Шаклларни фарқлаш муҳим, чунки тактикалар тубдан фарқ қилади. Нейропатик яра билан, асосийси, таъсирланган ҳудуддан юкни олиб ташлашдир ва яра даволанади. Ишемик билан, қон оқими тикланмагунча ҳеч қандай бандаж ёрдам бермайди, шунинг учун томирларни баҳолаш оёқдаги ҳар қандай узоқ муддатли даволанмайдиган яра учун мажбурийдир.
Кундалик текширув: нима ва қандай қараш керак
Ушбу оддий процедура йўқолган оғриқни алмаштиради: тана энди зарар ҳақида хабар бермагани учун, кўзлар хабар бериши керак. Бу тахминан бир дақиқа давом этади ва ошқозон ярасини олдини олиш қобилиятига кўра ҳар қандай доридан устундир. Гап мунтазамлик - пайдо бўлган куни топилган яра амбулатория шароитида даволанади ва бир неча кун ичида даволанади; икки ҳафта ўтгач, худди шу яра кўпинча касалхонага ётқизишни талаб қилади.
- Осматривать стопы каждый вечер при хорошем свете, включая подошву и промежутки между пальцами. Подошву удобно рассматривать в зеркале, положенном на пол, или попросить помощи у близких при плохом зрении.
- Искать: покраснения, потёртости, пузыри, трещины, мозоли, вросшие ногти, изменения цвета, участки, которые стали теплее или холоднее остальной стопы.
- Мыть ноги тёплой водой не дольше нескольких минут, обязательно проверяя температуру воды рукой или термометром, а не стопой.
- Тщательно высушивать, особенно между пальцами; наносить увлажняющий крем на кожу стопы, но не в межпальцевые промежутки.
- Ногти подпиливать или стричь прямо, не срезая уголки; мозоли не срезать лезвием и не пользоваться мозольными пластырями с кислотой.
- Каждый день менять носки — бесшовные, из натуральных материалов, без тугой резинки.
- Перед тем как надеть обувь, проверять её изнутри рукой: камешек, задравшаяся стелька или загнувшийся шов не будут ощущаться стопой.
Пояфзал: муаммоларнинг асосий манбаи
Қандли диабет яраларининг кўпчилигининг сабаби поябзал ҳисобланади. Янги поябзал, тор бармоқ, қаттиқ ички тикув, тасодифий тош - буларнинг барчаси сезгирлиги бузилган одамда дарҳол оғриқни келтириб чиқаради ва бир дақиқада йўқ қилинади. Нейропатия билан бир хил эпизод соатлаб давом этади ва яра билан тугайди, бу одам кечқурун пайпоқдаги дог ъбилан билиб олади.
- Куннинг иккинчи ярмида, оёғи бироз шишиб кетганда, поябзал сотиб олинг ва иккаласини ҳам синаб кўринг
- &қуот;Кириш&қуот; йўқ: поябзал дарҳол қулай бўлиши керак, чунки нейропатия билан ишқаланиш оғриғи сезилмайди.
- Оёқ бармоқларини чимчилашнинг олдини олиш учун кенг оёқ қутиси, қўпол ички тикувсиз юмшоқ устки
- Барқарор таглик, товони 3-4 см дан юқори эмас; бутунлай текис таглик ҳам исталмаган
- Ёпиқ оёқ бармоғи ва товон: Флип-флоплар ва оёқ бармоғи бўлган поябзал мос келмайди.
- Оёқ деформациялари учун - шифокор томонидан белгилаб қўйилган индивидуал ортопедик ички тагликлар ва махсус поябзал
- Ҳеч қандай жойда ялангоёқ юрманг: на уйда, на пляжда, на ҳаммомда. Иссиқ қум ва поллар одам ҳис қила олмайдиган куйишларга олиб келади
Агар яра аллақачон пайдо бўлган бўлса, шифокорлар нима қилишади?
- Оценивают глубину раны, наличие инфекции и вовлечение кости; при подозрении на остеомиелит выполняют рентген или МРТ.
- Проверяют кровоток: пульсация, лодыжечно-плечевой индекс, дуплексное УЗИ артерий. При значимом сужении обсуждают ангиопластику или шунтирование — без кровотока рана не закроется.
- Обеспечивают разгрузку поражённого участка: специальные разгрузочные повязки, ортопедическая обувь, костыли или кресло. Это главный лечебный фактор при нейропатической язве, а не дополнение к мазям.
- Проводят обработку раны с удалением омертвевших тканей и подбирают повязки, поддерживающие правильную влажность.
- Назначают антибиотики при признаках инфекции, ориентируясь на посев, а не «на всякий случай».
- Добиваются целевого уровня сахара крови: при высокой гликемии заживление резко замедляется, а инфекция развивается быстрее.
Ошқозон ярасини даволаш - бу ҳикоянинг охири эмас, балки профилактика даврининг бошланиши. Яра ёпилгандан сўнг, бир йил ичида янги яра пайдо бўлиш хавфи юқори бўлиб қолади: нейропатия, деформация ва ортиқча босим нуқтаси қолади. Шунинг учун шифо, албатта, ортопедик тагликлар ёки поябзал ишлаб чиқариш, мутахассис томонидан мунтазам текширув ва бир хил кундалик уй назорати билан амалга оширилади. Аллақачон яраси бўлган одамлар энг юқори хавф остида ва профилактикадан кўпроқ фойда кўрадиганлардир.
Муаммога олиб келадиган уй одатлари
Оғир ҳолатларнинг муҳим қисми касалликнинг ўзидан эмас, балки энг яхши ният билан амалга ошириладиган уй ишларидан бошланади. Қуйида, агар сезгирлик сақланиб қолса, зарарсиз бўлган одатлар мавжуд, аммо диабетик нейропатия билан одамни мунтазам равишда операция столига олиб боради.
- Оёғингизни иситиш ёстиғи билан иситиш, радиатор яқинида ёки иссиқ ҳаммомда - сезувчанликни йўқотишнинг энг кенг тарқалган куйиш механизми.
- Каллусларни пичоқ ёки устара билан кесиб олинг, каустик каллус пластерларидан фойдаланинг
- Ярани ёд, порлоқ яшил ёки спирт билан тўлдиринг: бу тўқималарга зарар этказади ва ярани баҳолашни қийинлаштиради.
- Ярани бандаж билан ёпинг ва бир неча ҳафта давомида &қуот;ўз-ўзидан кетишини&қуот; кутинг
- Уйда ялангоёқ юринг, ялангоёқ поябзал кийинг, қаттиқ эластик тасмали тор пайпоқ кийинг.
- Оёқларингизни шифокорга кўрсатмасдан, тирноқ қўзиқорини ва ёриқларини ўзингиз даволанг
- Бугунги кунда нормал шакар даражаси билан оёқлар энди хавф остида эмас деб тахмин қилиш учун: йиллар давомида ривожланган нейропатия ҳеч қаерда йўқолмайди.
