Баландликдаги фарқларни назорат қилиш
15 ҳафтадан сўнг асосий масала чорионликдан ўсишга ўтади. Эгизаклар билан мевалар деярли ҳеч қачон бир хил ўсмайди ва озгина фарқ норманинг бир вариантидир. Ҳисобланган оғирликнинг 20-25 фоизидан кўпроғи бўлган келишмовчилик муҳим ҳисобланади: бу ноқулай оқибатларга олиб келадиган хавфнинг ортиши билан боғлиқ ва тез-тез кузатувни ва баъзан эрта этказиб беришни талаб қилади.
Ҳар бир тадқиқот иккала ҳомиланинг тўлиқ фетометриясини, ҳар бир қопдаги амниотик суюқликнинг максимал вертикал чўнтагини алоҳида ўлчашни, йўлдошларнинг тавсифини ва уларнинг ички осга нисбатан жойлашишини, шунингдек, бачадон бўйни узунлигини ўз ичига олади. Эгизакларда бачадон бўйни қисқариши эрта туғилишнинг энг муҳим кўрсаткичидир, бу кўп ҳомиладорликнинг тахминан ярмида содир бўлади.
Тадқиқотлар частотаси чорионитее боғлиқ. Дичорионик эгизаклар одатда ҳар тўрт ҳафтада, монокорионик эгизаклар - ҳар иккисида, 16-ҳафтадан бошлаб кузатилади, чунки ҳомила-ҳомилалик трансфüзён синдроми бир неча кун ичида ривожланиши мумкин ва ҳомиладаги сув ҳажмининг кескин фарқи билан аниқланади.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.