Функционал баҳолаш ва ҳажм биргаликда
Эгизаклар бўлса, Допплер текшируви битта ҳомиладорликка қараганда тез-тез буюрилади: кўрсаткичлар кўп ҳомиладорликнинг ўзи, ҳомила ҳажмидаги фарқлар, плацентанинг монокорион тури, қоплардан бирида олигоҳидрамниоз ёки полиҳидрамниоз, онада артериал гипертензия ва прееклампсия. Ўлчовлар ҳар бир ҳомила учун алоҳида - киндик артериясида, ўрта мия артериясида ва керак бўлганда веноз каналда амалга оширилади ва бачадон артерияларида қон оқими ҳам баҳоланади.
Алоҳида ўлчовнинг асосий нуқтаси шундаки, кўп туғилиш билан ҳомила бутунлай бошқа давлатларда бўлиши мумкин. Бири одатдагидек ўсади ва нормал индексларга эга, иккинчиси орқада қолади ва қон айланишининг марказлашуви белгиларини кўрсатади. Бу эрда ўртача ҳисоб фойдасиз ва нотўғри бўлиши мумкин.
Тадқиқотнинг ҳажмли қисми функционал дастур тугагандан сўнг, барча ўлчовлар протоколга киритилганда амалга оширилади. Бу оилалар учун қулай формат: бир ташрифда болаларнинг ҳолатини тўлиқ тиббий назорат қилиш ва видео ёзувлар билан уч ўлчамли тасвирларни суратга олиш амалга оширилади.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.