Икки томонлама анатомик протокол
18-21 хафтада эгизаклар учун анатомик скрининг икки марта - ҳар бир ҳомила учун тўлиқ ва мустақил равишда амалга оширилади. Қоринчалар ва серебеллумли мия, юз ва профил, юракнинг чиқиш йўллари бўлган тўрт камерали бўлими, ўпка, диафрагма, ошқозон, буйраклар, сийдик пуфаги, қорин олд девори, бутун узунлиги бўйлаб умуртқа поғонаси ва оёқ-қўлларнинг барча сегментлари текширилади.
Кўп ҳомиладорликда туғма нуқсонларнинг тез-тез учрайдиган ҳолатлари, айниқса, монокорионик эгизакларда, бир ҳомиладорликдан кўра кўпроқ бўлади, бу эрда одатдаги нуқсонларга қўшимча равишда, умумий йўлдош ва қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос аномалиялар мавжуд. Бундан ташқари, фақат битта ҳомилада нуқсон бўлиши мумкин ва бу оила ва шифокорлар учун алоҳида, жуда мураккаб тактик саволларни туғдиради.
Бундай тадқиқотнинг техник мураккаблиги юқорироқ: мевалар бир-бирининг устига тушади ва улардан бири учун керакли кесиш кўпинча мавжуд эмас. Шифокор қолган тузилмаларни қўшимча текшириш учун яна келишингизни сўраши мумкин. Протоколнинг мажбурий қисми бачадон бўйни узунлиги ва ҳар бир қопдаги амниотик суюқлик ҳажмини алоҳида баҳолаш бўлиб қолади.
Кўп ҳомиладорликда хорионлик асосий муаммо ҳисобланади
Кўп ҳомиладорликнинг прогнози ҳомила сони билан эмас, балки плаценталар ва мембраналар сони билан белгиланади. Ҳар бир ҳомиланинг ўз йўлдоши бўлган дичорионик эгизаклар нисбатан яхши ривожланади. Монохорионик, бу эрда иккита плацента мавжуд бўлиб, умумий плацента ичидаги қон томир бирикмалари билан боғлиқ ўзига хос асоратлар хавфини келтириб чиқаради ва ҳар икки ҳафтада мониторингни талаб қилади.
Чорионлик энг ишончли тарзда 11-14 хафтада септал бириктирувчи жойнинг шакли билан аниқланади: л-белгиси дикорионик эгизакларни, Т белгиси монокорионик эгизакларни кўрсатади. 16-18 ҳафта ўтгач, бу белгилар силлиқлашади ва аниқлашнинг аниқлиги кескин пасаяди. Шунинг учун кўп ҳомиладорлик ҳолатида биринчи тадқиқот айниқса муҳимдир ва уни кечиктириш мумкин эмас.
Махсус асоратлар
Монкорионик кўп ҳомиладорлик билан хомилалик трансфüзён синдроми мумкин - умумий йўлдошнинг анастомозлари орқали ҳомилалар ўртасида қоннинг нотекис қайта тақсимланиши. Бир ҳомила ортиқча ҳажм ва полиҳидрамниозни олади, иккинчиси камроқ олади ва олигоҳидрамниоз ва ўсиш секинлашувидан азият чекади. Вазият тез ривожланади ва ўз вақтида аралашувни талаб қилади, шунинг учун уни аниқлашнинг асосий усули - ҳар бир ҳомилада сув чўнтакларини ўлчаш билан мунтазам ултратовуш.
Иккинчи кенг тарқалган муаммо - бу ҳомила иккинчисидан сезиларли даражада орқада қолганда, ўсишнинг селектив кечикиши. Ҳисобланган массадаги 20-25 фоиздан ортиқ фарқ муҳим ҳисобланади. Хомиланинг ўрта мия артерияларида энг юқори систолик тезликнинг фарқи билан аниқланадиган анемия-полицитемия кетма-кетлиги ҳам мумкин.
Нега ўрганиш узоқ давом этади?
Кўп ҳомиладорлик бўлса, битта тадқиқот эмас, балки бир нечта: ҳар бир ҳомила учун тўлиқ протокол, шунингдек, бачадон, йўлдош, септум ва бачадон бўйни умумий баҳоси. Ўлчовлар ҳажми ҳомила сонининг кўпайтирилиши билан ортади, шунинг учун даволанишнинг давомийлиги узоқроқ ва битта ҳомиладорлик билан солиштирганда юқори нарх.
Меваларнинг нисбий позицияси билан қўшимча мураккаблик яратилади: улар бир-бирини қоплайди ва шифокор узоқ вақт давомида тўғри кесишни излаши керак. Баъзида протоколнинг бир қисми бир неча кундан кейин кейинги ташриф учун қолдирилади - бу одатий амалиёт ва муаммо белгиси эмас.